（黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040）
【摘要】目的：探讨前列腺癌患者手术治疗前护理措施。方法：选取 2015年1月—2016年6月收治的前列腺癌患者20例，手术前护理、手术后护理措施进行分析。结果：对前列腺癌患者手术前后采用针对性的护理措施，获得显著的治疗效果。并发尿失禁2例，平均住院时间为14±2.5天。结论：前列腺癌患者予以个性化护理干预,能促进患者术后康复,降低并发症发生率,提高生活质量。
【关键词】前列腺癌；手术治疗；术前护理；术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0222-02
前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤。在所有器官的恶性肿瘤中，前列腺癌的自然病史最具有独特性，其变化多端，因人而异，结果难以预料，不像其他恶性肿瘤都以险恶结果而告终[1]。根治性切除术后可获长期生存。选取2015年1月—2016年6月收治的前列腺癌患者40例临床手术前后护理措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的前列腺癌患者20例，年龄49～76岁，平均年龄63±2.5岁。入院时PSA26.4±4.0ng/ml，前列腺体积54.0±12.9ml。入院后根据具体病情予以前列腺根治疗性切除术治疗。
1.2 护理措施
1.2.1术前护理 向患者及家属解释本病的相关知识以及手术治疗的目的、方式，麻醉方式，术前、术中、术后应注意的问题，向其介绍目前国际、国内开展此手术的动态以及本院开展的情况，使患者消除顾虑，减轻焦虑、恐惧心理，树立信心，积极配合治疗护理。协助患者遵医嘱完善各项功能检查。指导患者加强营养，增进饮食，戒烟、酒，以提高机体免疫力。术前3d进半流质，术前1d进流质，并遵医嘱应用肠道抑菌药。术前2d晚开始每晚清洁肠道，以保证肠道清洁[2]。术前1d协助患者沐浴、更衣，按常规备皮。晚餐后禁食，术前4～6h禁水，夜间观察患者入眠情况，必要时遵医嘱应用镇静催眠药，以保证良好的睡眠。术日晨，测量生命体征，评估患者全身情况，如有异常情况，应及时报告医师。遵医嘱应用术前药物，准备好携带用物。
1.2.2术后护理
1.2.2.1患者回病室后，向手术室护士及麻醉师详细了解手术情况，接清正在使用的药物，观察各引流管通畅情况并妥善连接，测量生命体征，评估患者全身情况，必要时行心电监护，每30min观察记录1次，直至平稳。
1.2.2.2术后取平卧位，待全麻清醒或硬膜外麻醉术后6h改半卧位，并指导患者早期进行床上活动，如四肢关节运动，肌肉按摩，以促进血液循环，防止血栓形成。
1.2.2.3保持各引流管的通畅，严密观察、记录各引流管引流液的性质、颜色及量，如术后早期引流出大量血性液，或术后3～5d引流出大量清淡引流物等，应及时报告医师处置。注意保持各引流管正确位置，防止受压、扭曲、打折、脱落，若发生异常，应及时处理。
1.2.2.4观察创面敷料有无渗血、渗液，保持创面清洁、干燥，若有污染或渗血多时，应及时报告医师，并及时给予处置。
1.2.2.5术后禁饮食，待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进半量清流质，若无不适，逐渐增加量并慢慢过渡至半流质、软食至普通饮食。
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1.2.2.6并发症的观察及护理 术后最常见的并发症有尿失禁、阴茎勃起功能障碍及尿道吻合口狭窄。因此，术后应注意观察相关症状[3]。拔除尿管后，应注意观察排尿情况，注意有无不自主尿液外溢情况，有的患者可出现暂时性的尿失禁，无论是否永久性，若发现有尿失禁现象，应指导患者进行盆底肌肉训练，如平卧床上，两足交叉，两腿伸直并拢，有节奏地收腹、提肛，每次30～50次，每4h 1次，可增加盆底肌肉的收缩，促进尿道闭合。同时加强护理，保持会阴部皮肤清洁、干燥。
1.3 健康教育
1.3.1合理膳食
（1）饮食以低热量、高蛋白、丰富维生素、适量的动物脂肪为原则。据调查发现前列腺癌的发病与摄入过多的动物脂肪有密切的关系，其中红色肉类食物危险性最大。
（2）蛋白质中的大豆蛋白为首选，因为大豆中的异黄酮被认为不仅能降低雄激素的破坏作用，而且还能抑制和杀死癌细胞。另外，鱼体内含有一种能预防前列腺癌的OMEGA-3脂肪酸，特别是像三文鱼这种脂肪较多的鱼体内含有较多的OMEGA-3脂肪酸。因此经常吃鱼的人不容易患前列腺癌。对于前列腺术后患者，多吃大豆及鱼类，有预防复发的作用。
（3）新鲜蔬菜水果，如番茄、芥蓝、花椰菜、胡萝卜、橘子等富含维生素c及维生素E，有预防前列腺癌的作用[4]。谷类食物中富含维生素E、硒等，是前列腺癌患者较好的食物。
（4）前列腺癌食物摄入总则：①食物总热量中脂肪所占的比率低于20％；②每日摄入豆制品食物20～40g；③硒每日200μg；④维生素E每日摄入400～800U；多饮绿茶。微量元素硒和维生素E可用新鲜的蔬菜、水果代替。
1.3.2合理作息 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，床铺舒适，以保证患者良好的休息和充足的睡眠。运动可以预防前列腺癌的发生和术后复发。术后早期活动可促进血液循环，增强体力，有利于机体功能的恢复，提高免疫力。恢复期要多进行户外活动，如到公园、绿地旁散步，慢跑，进行气功、太极拳、健身操等的练习。当体力恢复后，可参加游泳、自行车、登山等的运动。但要注意保持体力，不可疲劳，活动要循序渐进，量力而行。在活动中，若出现不适或感觉疲劳时，要就地休息，避免体力透支。
1.3.3心理疏导 前列腺癌是老年男性较为常见的恶性肿瘤之一，本病虽属恶性肿瘤，但其危险程度不像其他恶性肿瘤，其病情变化多端，因人而异，预后不可预测。因此应向患者说明上述情况，使患者对疾病康复抱有信心，坚信只要遵医嘱进行活动，合理膳食，坚持锻炼，有希望达到理想的效果[5]。对于情绪低落、焦虑、恐惧的患者，应引导其与同病康复的患者进行交流、沟通，以现身说法为患者提供生活的模板，使其减轻或消除焦虑、恐惧心理，增强与疾病抗争的信心。指导患者学会自我掌控情绪的方法，如在心情压抑、情绪激动或心情不舒畅时，应试着改变一下生活环境，如选择外出、旅游、参加娱乐活动等方式来调节情绪，改变心理状态。放弃一切名利、地位、荣誉的追求，保持平静的心理状态，追求平静的生活，不参加有竞争性的活动，不获取对自己不利的信息，放弃一切杂念，建立起有规律的生活方式。
2.结果
对前列腺癌患者手术前后采用针对性的护理措施，获得显著的治疗效果。并发尿失禁2例，并发症发生率10%。平均住院时间为14±2.5天。
3.讨论
对前列腺癌患者临床手术前护理，手术后护理给予护理干预，促进患者的术后康复，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。出院后按时作息，合理膳食，不熬夜、不酗酒、不暴饮暴食，保证良好的休息和充足的睡眠。保持良好的心理状态，避免生气、上火、情绪激动。学会自我调节情绪，在心情不畅时，及时将不良情绪指向外界，选择妥协、逃避等方法处理压力情境[6]。正确认识和对待疾病，不憎恨周围的人和事，努力适应身体和现实状况。按照前列腺癌的饮食原则及饮食宜忌，合理膳食，以增加机体的抵抗力。遵医嘱按时服药，定期进行必要的治疗。加强自我观察，若有身体不适，出现血尿、排尿不畅、疼痛，身体某一部位出现异常肿块等，应及时到医院就诊。
【参考文献】
[1]魏虹.前列腺癌根治术围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(8):1107-1107.
[2]邱宇芳，金泽凤，冯叶，等.老年前列腺癌患者围手术期的心理护理[J].健康必读旬刊，2013，12(7):434-434.
[3]李晓.老年前列腺癌患者术后个性化护理措施[J].吉林医学，2014，35(9):2003-2003.
[4]晁华琳，郑淑梅，张建梅，等.前列腺癌根治围手术期的护理23例[J].中国实用护理杂志，2003，19(3):23-24.
[5]付文华.前列腺癌根治术围手术期护理[J].中国保健营养，2016，26(4).
[6]付新梅.45例前列腺癌根治术围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2014(16):313-314.
论文作者:秦冬雪
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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