张家界市人民医院 湖南张家界 427000
摘要：目的：探讨分析六味地黄丸联合银杏叶片对早期2型糖尿病患者的影响。方法：选择我院初诊的2型糖尿病患者，将其随机分为观察组71例、对照组66例，两组患者均给予基础治疗，观察组在此基础上加服六味地黄丸以及银杏叶片，对照组患者给予相应的安慰剂，连续治疗12个月，比较两组患者治疗前后血糖、胰岛素抵抗水平以及患者血清炎症因子。结果：治疗后两组患者FBG、PBG以及IR水平均较治疗前显著改善（P<0.05），治疗后两组患者FBG、PBG水平无显著差异（P>0.05），而治疗后观察组患者IR水平显著优于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后IL-6、IL-8以及TNF-α水平均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组降低程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：六味地黄丸联合银杏叶片可有效降低早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗以及血清炎症因子水平，值得临床推广。
关键词：六味地黄丸；银杏叶片；早期2型糖尿病
2型糖尿病作为临床上十分常见的疾病，具有着发病率、死亡率以及致残率高等临床她点，对患者的生活质量以及身心健康造成了严重影响，也给患者的家庭带来了沉重的经济负担。2型糖尿病是一种多基因遗传异质性以及环境因素相互作用而引发的疾病，其发病机制主要是胰岛素抵抗或/和胰岛素分泌不足[1]。本研究探讨分析六味地黄丸联合银杏叶片对早期2型糖尿病患者的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月~2015年12月我院初诊的2型糖尿病患者137例作为研究对象。按照随机数字表法将137例患者随机分为观察组71例、对照组66例。观察组中男性患者38例、女性患者33例，患者年龄38~76岁，平均年龄（56.48±12.31）岁；对照组中男性患者34例、女性患者32例，患者年龄41~79岁，平均年龄（57.42±10.95）岁。经比较，两组患者各临床资料差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 诊断标准
参照WHO 2型糖尿病相关诊断标准[2]。
1.3 纳入标准
①符合2型糖尿病诊断标准；②初次诊断为2型糖尿病。
1.4 排除标准
①1型糖尿病患者；②妊娠糖尿病患者；③发生糖尿病酮症酸中毒患者以及存在大血管并发症患者；④合并恶性肿瘤患者；⑤合并精神疾病患者。
2 治疗方法
2.1 观察组
在降糖、降压等基础治疗方案上加用味地黄丸（山西华康药业股份有限公司，Z14020091），口服，每次8粒，每日3次；银杏叶片（石家庄以岭药业股份有限公司，Z20063084），口服，每次2粒，每日3次。连续服用12个月，患者每月来院复诊1次。
2.2 对照组
在降糖、降压等基础治疗方案上给予相应安慰剂。连续服用12个月，患者每月来院复诊1次。
3 疗效观察
3.1 观察指标
①比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）以及空腹胰岛素（FIns）水平，并计算胰岛素抵抗指数（IR），IR=Fins/22.5e-InFBG；②比较两组患者治疗前后血清IL-6、IL-8以及TNF-α水平。
3.2 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 血糖及胰岛素抵抗比较
治疗后两组患者FBG、PBG以及IR水平均较治疗前显著改善（P<0.05），治疗后两组患者FBG、PBG水平无显著差异（P>0.05），而治疗后观察组患者IR水平显著优于对照组（P<0.05），见表1。
4 讨论
2型糖尿病史临床工作中常见的一种以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病，随着近年来生活方式的改变，2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，已经成为威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一[3]。中医认为，2型糖尿病多因阴虚内热、脉络瘀滞所导致。而动脉粥样硬化作为糖尿病最为常见的一种血管并发症，其血管并发症与自身慢性炎症伴随发病，内皮细胞与巨噬细胞分泌大量炎症因子，因此控制2型糖尿病患者机体炎症程度具有着重要意义[4]。
六味地黄丸由山茱萸、熟地黄、这些、干山药、茯苓以及丹皮所组成，具有着补肾阴的功效，药理研究显示六味地黄丸可降血糖、调剂免疫功能、降血脂、抗衰老等，被作为糖尿病以及肾脏疾病的保护性药物而广泛适应。银杏叶片其主要成分包括银杏内苷、黄酮苷以及白果内苷等，具有着降低血液黏度、抑制血小板聚集以及清除氧自由基等作用，并能够有效控制机体氧化应激以及炎症反应[5]。
本研究结果显示，观察组患者治疗后血糖水平虽然与对照组无差异，但观察组患者胰岛素抵抗水平降低程度显著优于对照组；此外，比较两组患者治疗后血清炎症因子变化情况，结果显示两组患者治疗后IL-6、IL-8以及TNF-α水平均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组降低程度显著优于对照组（P<0.05），表明运用六味地黄丸联合银杏叶片可显著降低患者炎症水平，从而有助于延缓动脉粥样硬化程度，但是对于对动脉粥样硬化的长期影响效果，仍需要大样本、前瞻性研究进一步验证。
综上所述，六味地黄丸联合银杏叶片可有效降低早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗以及血清炎症因子水平，值得临床推广。
参考文献：
[1]戴冰，吴沁璇，肖子曾，等.六味地黄汤水提醇溶部位对2型糖尿病大鼠胰岛及肾脏组织形态结构的影响[J].湖南中医药大学学报，2015，35（4）：20-23.
[2]刘美君，刘志诚，徐斌，等. 2型糖尿病中医证候量化诊断标准的研究[J]. 中医药导报，2015，8（16）：5-8.
[3]尹文莉.早期2型糖尿病相关高危因素的临床分析[J].医学综述，2014，20（15）：2847-2849.
[4]何建华，胡明财，孙玉红，等.六味地黄丸对2型糖尿病大鼠坐骨神经组织胰岛素样生长因子-1 mRNA和神经生长因子mRNA表达的影响[J].中国老年学杂志，2014，11（9）：2505-2507.
[5]何珂，朱丽华，陆西宛，等.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药，2016，38（1）：50-52.
论文作者:谷利民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：患者论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 水平论文; 银杏论文; 两组论文; 叶片论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;