中国人民解放军66109部队 066000
摘要：目的：通过无头加压螺钉以及微型钢板对掌、指骨发生斜行或者螺旋形骨折的患者进行治疗，对患者所获得的临床治疗效果进行比较研究。方法：本次研究，笔者从我院在2017年1月至2018年1月，一年时间内收治的骨折患者中随机抽取出40例患者，进行试验研究，将其当成本次研究的研究对象，将所有患者按照随机化方法分成两组，每组由20例患者组成，一组患者通过微型钢板进行治疗，叫做观察组，一组患者无头加压螺钉进行医治，叫做对照组。对两组患者的治疗总有效率发生概率进行研究比较，对两组患者的术后感染情况以及术后的愈合时间的长短进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.0%（19/20），对照组患者的治疗总有效率为70.0%（14/20），两组之间的差异十分明显，所以我们认为其具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者有1例患者发生术后感染，术后7天后发生愈合，对照组患者有4例患者发生术后感染，术后12天后愈合，两组差异显著，具备统计学意义，所以P＜0.05。结论：掌、指骨发生斜行或者螺旋形骨折的患者通过无头加压螺钉或者微型钢板进行治疗，均能够获得良好的治疗效果，但是微型钢板的治疗效果更加优良，术后感染率更低，愈合时间更快，值得在临床中推广以及广泛应用。
关键词：掌指骨骨折、螺旋形骨折、无头加压螺钉、微型钢板
在临床的各种工作当中，掌、指骨发生骨折的现象比比皆是，并且发生螺旋形骨折的概率也居高不下，临床中治疗掌、指骨折通常会利用内固定术进行治疗，手指、手掌是人们利用最多的部位，所以，手指、手掌的治疗是极为必要的，在对指骨进行固定的时候，需要遵守以下几个原则，其一，在解剖复位时需要注意力集中；其二，一定要方便手术的固定操作；其三，固定后保证愈合速度够快，想要达到以上要求，需要在内固定术中利用无头加压螺钉进行治疗，但是，在近些年的临床实践中，发现无头加压螺钉的实际作用与微型钢板相比，略有不足[1]，本次研究，笔者就分别利用无头加压螺钉和微型钢板对掌、指骨发生骨折后进行治疗，对两种方法所获得的治疗效果进行研究比较，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究，笔者从我院在2017年1月至2018年1月，一年时间内收治的骨折患者中随机抽取出40例患者，进行试验研究，将其当成本次研究的研究对象，将所有患者按照随机化方法分成两组，每组由20例患者组成，一组患者通过微型钢板进行治疗，叫做观察组，一组患者无头加压螺钉进行医治，叫做对照组。观察组中男性患者有12例，女性患者有8例，其中最小年龄的患者为19岁，最大年龄的患者为61岁，平均年龄为（35.34±2.3）岁，对照组患者中男性患者有11例，女性患者有9例，最小年龄的患者为21岁，最大年龄的患者为65岁，平均年龄为（35.21±2.0）岁，所有患者均得到笔者的通知，并同意作为本次研究的研究对象，在保证书上签署姓名，在进行试验之前，笔者上报我院伦理委员会，并得到批准，然后开始展开治疗，40例患者的一般资料不具备统计学意义，P＞0.05。
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1.2方法
观察组患者通过微型钢板展开治疗：在患者的骨折部位以弧形纵向切开，将骨折部位完全暴露出来，将骨折部位的坏死组织、血肉凝块进行清除，在进行复位操作，然后对患者的骨折情况进行观察，从而挑选出合适的微型钢板，将其紧紧贴向骨折部位，如果患者的骨折部位为手指，将微型钢板贴于关节两侧，如果患者的骨折部位为手掌，将微型钢板贴于手背，使用螺钉将其进行固定，固定三天后，开始进行伸屈运动；对照组患者通过无头加压螺钉进行治疗：前期操作步骤与观察组患者相同，对患者的骨折部位进行观察，从而对无头加压螺钉的型号进行挑选，固定完毕后一个月后，在进行康复训练[2]。
1.3观察指标
对两组患者的治疗总有效率发生概率进行研究比较，对两组患者的术后感染情况以及术后的愈合时间的长短进行对比。
1.4统计学处理
利用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析,以"卡方S"的形式表示测量数据,然后通过T值对其进行测试,并用表格号表示计数数据。通过χ2来检验,将P＜0.05的情况当成差异具备统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率为95.0%（19/20），康复患者有16例，显效患者有2例，有效患者有1例，效果很差患者有1例，对照组患者的治疗总有效率为70.0%（14/20），康复患者有7例，显效患者有4例，有效患者有3例，效果很差患者有6例，两组之间的差异十分明显，所以我们认为其具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者发生术后感染的例数为1例，术后愈合时间为一周，对照组患者发生术后感染的例数为4例，术后愈合时间为12天，两组差异显著，具备统计学意义，所以P＜0.05。
3.讨论
掌、指发生骨折情况在现在的临床中是屡见不鲜的，尤其是螺旋形骨折的占比也是较高的，手是每个人的最重要的器官之一，也是最为精细的器官之一，手掌发生损伤，会严重影响患者的日常生活，带来很大的不便，所以，手掌、手指发生骨折后，对其进行细致的固定是十分必要的。
临床中，通常会利用内固定术对手掌、手指进行固定，在手术过程中，通过将无头加压螺钉钉入骨质之中，可以起到极大的作用，使手术伤口更小，愈合更快，骨膜的剥离量更少，优点众多，但是，近些年来，微型钢板的出现，应用在临床中，显现出来的效果比无头加压螺钉更加优良[3]，本次研究，笔者得出结果：观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为70.0%，且术后的愈合时间以及感染情况，观察组更加优良。
综上所述，掌、指骨发生斜行或者螺旋形骨折的患者通过无头加压螺钉或者微型钢板进行治疗，治疗效果均良好，但微型钢板的治疗效果更加优良，值得在临床中推广以及广泛应用。
参考文献
[1]罗旭坤, 麦锦祥, 文淑萍. 无头加压螺钉和微型钢板治疗掌、指骨斜形或螺旋形骨折的临床疗效对比[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(3):41-42.
[2]岳勇, 赵东风, 孙皓,等. 无头加压螺钉与微型钢板治疗掌、指骨骨折的疗效对比[J]. 临床军医杂志, 2015(5):479-482.
[3]李刚, 杜新辉. 微型钢板与螺钉内固定治疗掌指骨斜形骨折疗效观察[J]. 重庆医学, 2017, 46(12):1678-1680.
论文作者:王云东
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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