一：什么是雾化？
雾化治疗，就是将药物经由各种雾化吸入装置，制作成直径几微米的小颗粒或者小液滴，吸入至身体，迅速到达肺部及呼吸道等治疗部位，发挥作用，治疗疾病。与口服药物、肌肉注射用药以及静脉输液相比，雾化吸入也属于一种给药方法，更加精准，用药量较小，且起效快，化痰效果好。
就雾化与输液比较：（1）雾化治疗，直接到达肺部病灶，起效速度快，用药量小，孩子无明显不适感；（2）输液治疗，经由血液循环到达肺部病灶，起效速度慢，用药量较大，且孩子伴有疼痛感。
二：孩子要不要做雾化？
欧洲欧洲呼吸协会（ERS）和国际医学气溶胶协会（ISAM）认为：与口服或者静脉滴注给药方式相比，雾化疗法可把药物直接递送至气道内腔，迅速到达治疗部位，用药剂量少。因此，有需要时，孩子可以选择雾化吸入疗法，若是适应症合适，雾化吸入比口服、静脉给药的副作用小，用药量小，但效果同样，甚至更好。
三：孩子在哪些情况下可以雾化？
对于儿科疾病，哮喘急性发作与非急性发作可以考虑雾化吸入，同时，咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、急性喉炎支气管炎、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、支气管肺发育不良等情况也可考虑雾化。孩子选择雾化治疗，需注意时间控制在3天左右，若是无明显效果，则应该继续寻找病因，并非所有的呼吸道疾病都可选择雾化方式治疗，需谨慎。
（1）毛细支气管炎：2014年，美国儿科学会AAP指南不建议常规沙丁胺醇雾化，也不建议用激素，不建议门诊高渗盐水雾化等等治疗方案，只有住院患者考虑进行高渗盐水雾化。2015年，NICE的指南不建议沙丁胺醇、激素或高渗盐水等方案。Uptodate就毛细支气管炎雾化问题，也提出不建议沙丁胺醇雾化、激素吸入或高渗盐水等。但是，针对患有细支气管炎以及严重疾病的婴幼儿、儿童，可进行吸入支气管扩张剂试验，治疗前与治疗1小时后，客观评价支气管扩张剂的反应。若是存在临床反应，可按照4-6小时进行1次支气管扩张剂雾化吸入，呼吸窘迫症状和体征得到改善时立即停止。
（2）喉炎：中重度喉炎，雾化肾上腺素，可快速改善上呼吸道阻塞症状。持续呕吐、无法口服药物的儿童，可以考虑布地奈德雾化。
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（3）呼吸道合胞病毒感染：一般不推荐利巴韦林雾化治疗，只有存在生命危险的RSV严重感染者，可考虑进行利巴韦林雾化治疗。
可见，针对毛细支气管炎、喉炎、呼吸道合胞病毒感染，雾化并不是常规疗法，或者首选疗法，唯一可以确定的是：哮喘者建议雾化治疗，其中哮喘治疗和控制的婴幼儿复发性喘息包括在内。
四：孩子如何正确雾化？
1.雾化吸入30分钟前，尽量不要吃东西，可少量喝水，以免雾化吸入中药液对气道产生刺激作用，导致呕吐。
2.年龄稍微大一点的小儿，可指导其学习深呼吸，促使雾化药物吸入更深，提高雾化吸入效果。
3.雾化吸入时，可保持坐位、半坐位或者是侧卧位，若是婴幼儿，家长抱着，保持头高脚低位，平躺可能导致药液流出浪费，或者是出现意外，如误吸呛入气管等。
4.雾化吸入后，及时温水洗脸，或者湿毛巾擦干净。年龄稍大的孩子，可温水漱口，以免药物残留积聚在口咽部。
五：孩子雾化治疗的注意事项
（1）建议到正规医院接受雾化。宝宝刚开始生病期间，及时到正规医院就医，遵照医嘱雾化吸入。若是不方便，在医生允许的前提下，在家雾化吸入治疗。雾化药物、剂量以及注意事项，需听从医生的指导，且选择医用雾化机。
（2）雾化前。雾化前，向家长说明雾化吸入的目的、时间以及注意事项等，不得涂抹油性面霜。
（3）雾化中。雾化过程中，安静状态下完成吸入，若是孩子哭闹，基本上是不可能将药物吸入到下气道，直接影响雾化效果。面罩尽量选择紧贴口鼻类型，防止雾化药物喷入至眼睛。同时，雾化期间，尽量不要打断，以免对雾化效果造成影响。若是孩子突然剧烈咳嗽，或者是出现不适症状，可暂停吸入，等到孩子呼吸恢复平稳状态后，再继续接受治疗。
（4）雾化后。雾化后，指导孩子漱口，以免咽部聚集药物，擦洗面部与口鼻部，且雾化治疗30分钟后才可进食。孩子雾化吸入后，出现不舒服，很可能是因为雾化药物含激素，故此，雾化结束后，一定要用湿毛巾轻轻擦拭孩子面部与口鼻部，由于孩子的面部皮肤薄、血管丰富，残留药液很容易被吸收，增加不良反应发生风险。残留雾滴留在口鼻皮肤，可能导致孩子受凉感冒，需注意。雾化后，孩子皮肤若是未出现肿胀、发红表现，口鼻处皮肤与平时一样，是没有什么危害的。
总之，对于孩子来说，可以雾化治疗，不过并非所有疾病都适合雾化，我们应该根据孩子的病情，决定是否雾化。同时，不同病情，适合选择不同药物雾化，一定要准确雾化，方可达到治疗的目的。
论文作者:罗宁
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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