期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆张妍 苏州大学第二附属医院 江苏 苏州 ２１５０００
【摘要】 目的 探讨急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹的护理效果.方法 选取２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹的患者１５例,对所有患者在常规护理前提下采用优质护理干预,观察患者的护理满意度情况.结果 经优质护理干预后,急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹患者的总护理满意度是９３．５０％.结论:对急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹患者采取优质护理干预,可以有效改善患者症状,提高护理满意度, 护理效果显著. 【关键词】 急性白血病; 化疗致骨髓抑制; 带状疱疹【中图分类号】R４５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３１９－０１
急性白血病属于患者造血干细胞的克隆性疾病,主要是由于异常的幼稚细胞以及原始细胞大量增殖,且浸润到患者的肝、脾以及淋巴结等的脏器.患者的临床表现为出现贫血症状、感染症状、出血症状以及浸润症状等[１].急性白血病患者在化疗期间,由于其机体的造血功能受到严重抑制,经常会出现血白细胞数量不断下降的现象,患者的免疫力下降,非常容易受到带状疱疹的病毒感染,疼痛异常[２].为了改善患者的预后,除了对急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹患者实施及时有效治疗之外,还需对患者实施必要的优质护理[３].为了探讨急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹的护理效果,本文选取２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹的患者１５例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料资料来自于２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹的患者１５例,所有患者都符合急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹的诊断标准,其中男性１２例,女性８例,年龄４１－８１岁,平均(５１．５±２．４)岁,从FAB分型来看,属于急性粒细胞白血病的患者有１２例,属于急性淋巴细胞白血病的患者有３例.带状疱疹的部位为:头面部２例、胸背部５例、腰部６例、会阴部及臀部２例.
１．２ 护理方法给予观察组患者实施优质护理干预,具体措施如下:
１．２．１ 对患者实施优质的基础性护理干预 患者使用层流帐保护性隔离,护理人员要对患者的病房进行定时通风,每日早晚两次,每次３０分钟;此外,护理人员要适当限制陪护以及探视时间与次数,从而避免交叉感染.护理人员对患者实施护理操作期间,需进行无菌操作,有效配戴好无菌手套、无菌帽子以及无菌口罩等.护理人员应指导患者睡衣要宽大以及柔软,尽量减少疱疹摩擦,并并指导患者采取健侧卧体位,防止疱疹破裂,从而出现继发感染现象.
１．２．２ 对患者进行优质的心理护理 从某种程度上讲,急性白血病患者由于对疾病的了解较少,会出现一定的恐惧心理以及焦虑心理,通常会表现为急躁以及心神不宁等,再加上疱疹所引发的疼痛,使患者的情绪更加低落,甚至会对疾病的治疗丧失信心.这时,护理人员必须要加强与患者的交流沟通,向患者详细解释相关的疾病知识,尽量稳定患者的情绪,从而增强患者战胜疾病勇气与信心.在护理过程中,护理人员要采用多样化的方式,来分散患者的注意力,缓解患者精神方面的压力,积极配合治疗.
１．２．３ 对患者实施优质的皮肤护理 护理人员要告知患者及时修剪指甲,确保指甲的光滑与平整,防止挠抓疱疹,避免感染.此外,护理人员要密切观察患者的皮肤变化情况,关注疱疹数量、位置以及实际大小情况等,避免患者疱疹水泡的破裂.充分暴露患者的伤口,保持疱疹出皮肤清洁干燥,实施严格的无菌护理,水泡未破损时用炉甘石洗剂外涂,当患者水泡破损的时候,护理人员可以给予患者阿昔洛韦注射液联合红霉素软膏外涂处理,预防继发感染,此外,在用药期间要注意药物的禁忌症以及具体使用方法等.当患者并发感染的时候,需要对患者进行细菌培养以及药敏试验,合理选用抗生素.指导疱疹水泡结痂未脱落的患者不能强行撕脱,避免留下疤痕.
１．２．４ 对患者实施优质的疼痛护理干预 从某种程度上讲,疼痛属于急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹患者最痛苦的感受之一,护理人员要尊重患者的疼痛反应,向患者介绍相关的疼痛知识、疼痛性质、疼痛程度、疼痛时间以及疼痛症状等,从而科学评估患者的疼痛级别,采取有效措施控制患者的疼痛症状.具体来说,护理人员要指导患者采用呼吸止痛的方法,呼吸的时候双目闭合,想像着新鲜空气已经进入肺部.采用松弛止痛的方法,例如叹气、打哈欠与闭目冥思等的方法阻断患者的疼痛反应,从而起到止痛效果.采用转移止痛的方法,护理人员要积极组织一些有趣的活动,适当转移患者的疼痛注意力,通过看电视、与朋友交谈以及听音乐等,保证心情愉悦,降低疼痛度.疼痛严重时配合使用止痛药物治疗,如地佐辛、曲马多等等. １．３ 观察项目观察急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹患者的疼痛减轻程度以及护理满意度情况,采用自制的满意度调查问卷,分为满意(９０分以上)、基本满意(８０－９０分)、不满意(８０分以下).
２ 结果急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹患者的减轻疼痛减轻程度:经过精心治疗及优质护理后,１２例患者两到三周后疼痛消失,２例患者两到三周后疼痛明显减轻,一例患者四周水泡愈合后还残留神经痛疼痛评分３－４分; 患者满意度情况:经护理后,１５例患者中,护理满意的患者有１２例,占到８０．０％,护理基本满意的患者有２例,占到１３．５％,护理不满意的患者有１例,占到６．５％,患者的总护理满意度为９３．５％.
３ 讨论
急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹主要是因水痘－带状疱疹的病毒感染所引发的疾病,会累及到患者的神经以及皮肤,出现多簇水泡样的皮损症状,而且还伴有阵发性的疼痛,给患者带来较大痛苦[４].同时,急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹还会影响到患者的治疗信心,产生悲观情绪,不利于疾病的治疗[５].为了在一定程度上减轻急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹患者的痛苦,在对患者进行积极治疗的基础上,需对其采用优质护理干预[６].具体来说,在优质护理期间,护理人员可以通过对患者实施优质的基础性护理干预、优质的心理护理以及优质的皮肤护理等,减少患者的痛苦,改善患者预后,从根本上提升患者的护理满意度. 本研究中,经优质护理干预后,急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹患者的总护理满意度是９３．５％.说明对急性白血病化疗致骨髓抑制并发带状疱疹患者采取优质护理干预,可以有效改善患者症状,提高护理满意度,护理效果显著. 参考文献[１] 李运娜．急性白血病合并带状疱疹一例护理干预[J]．中国疗养医学,[ ２０１１,２０(１１):９９７－９９７． ２] 梅红,张桂琴,李海霞等．１２例恶性肿瘤患者并发带状疱疹的护理干预[J]．实用临床医药杂志,２０１０,１４(２２):２１－２２． [３] 陈宏,王晶,初金玉等．５０例带状疱疹的护理干预体会[J]．牡丹江医学院学报,２０１０,３１(３):９４－９５． [４] 陈秀玲,李东会,李素英等．肺癌患者化疗期间合并带状疱疹的护理[J]． 中国基层医药,２０１１,１８(２４):３４４４－３４４５． [５] 朱梅．健康宣教路径应用于带状疱疹的护理干预效果观察[J]．大家健康(中旬版),２０１４,１１(９):７２－７３． [６] 朱岚,王勤．带状疱疹神经痛患者的观察及护理[J]．中国实用护理杂志,２０１２,２８(１６):４１－４２
论文作者:张妍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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