张红 尤莲莲
湖北荆州市江陵县人民医院骨科 湖北 荆州市 江陵县 434100
【摘要】新陈代谢是指身体各个机能正常运作下体内物质和能量的自我更新,肠道作为人体最大的消化器官,对协调身体各个机能具有重要作用。本文对88个临床案例做了抽样调查,发现骨科患者由于长期卧床,发生便秘机率高达95.57%,并从造成便秘原因出发,针对便秘的影响因素提出临床护理措施,对长期卧床患者提出合理的建议。
【关键词】便秘;原因;骨科
0.引言
便秘是一种常见的疾病,其主要表现为大便次数明显减少、粪便干结、排便困难,或有便意却排便困难,同时引起肛门坠胀、疼痛、下腹部不适、口苦、头晕、疲乏等神经官能症状。对于便秘患者来说,每两到三天或更长时间排便一次,且无任何规律而言,长期便秘患者会给病人饮食、睡眠等带来不利影响。因此,采取有效地措施治疗是刻不容缓的事情。
1. 临床资料
2012年5月至2014年5月,我科收治88例骨折后需长期卧床的住院病人,年龄22~75岁,既往无便秘史。男38例,女50例。其中胸腰椎骨折38例。股骨骨折30例,骨盆骨折15例,胫腓骨骨折13例,99.5%卧床患者在术后三天内排便均正常,术后3天发生便秘患者53例子,术后4-7天发生便秘患者20例,7天以上排便者7例,便秘发生率高达91%。
2.便秘原因
2.1 卧床时间长
据相关数据统计,骨科卧床患者发生便秘的机率最高,最高时达95.57%。由于骨科患者下肢骨折或者盆骨受到损伤,使身体长时间卧倒在床上,患者活动受限、全身代谢降低、胃肠蠕动减慢,使食物长期间在肠道中停留,这些原因都都引起便秘,且调查表明,卧床时间越长,发生便秘的机率越大。
2.2 心理因素
精神和心理因素是导致便秘的主要原因。由于骨折病人多属意外伤害,对神经精神打击很大,经常会出现疼痛、紧张焦虑、失眠等心理变化。上述心理变化及骨折疼痛都可能引起交感神经兴奋,使正常的身体机能出现紊乱,或者胃肠蠕动减慢而产生便秘。
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2.3饮食因素
骨科患者在术后由于行动不便,长期卧床导致体内能量消耗不是很大,胃肠蠕动也会相对减弱,因此,对食物的欲望会大大降低。这就间接导致患者在生病卧床期间吸收的水分过少,使大便干结,排便不畅,从而导致便秘。除此以外,为了使骨折的病人能早日康复,按照传统的饮食观念,患者家属往往过多给予病人排骨、猪蹄、鸡肉、卤制品等高脂肪、高蛋白、低纤维食物,这也会导致排便受到很大影响。
2.4 年龄因素
经研究发现,年龄越大,发生便秘的机率性越高。特别是大于60岁的骨科患者,一是因为患者在术后长期卧床导致运动能力下降,使便秘发生机率增大;二是60岁以上老年患者肠道的蠕动能力偏弱,消化液的分泌减少,易发生便秘;三是由于年龄偏大,身体内部的代谢能力减弱,宿便的堆积,导致便秘症状的产生。
除以上四点外,手术中麻醉药物对患者消化功能也会产生影响,以及患者环境及卧位改变等都会极易使患者产生便秘。
3.护理措施
3.1 心理护理
对新入院患者做好入院宣教,使患者尽快地熟悉环境,消除其紧张、恐惧情绪。向患者讲解有关便秘的相关知识,解释便秘对身体和疾病的不良影响,养成定时排便的习惯,避免有意识地控制排便,指导患者如何床上排便,如何正确使用大便器。让探视人员暂时离开,用窗帘遮挡患者排便,排便后再开窗,以消除患者的担忧心理。
3.2 饮食护理
给予患者清淡易消化的饮食,最好做到“三高、一低”,指高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪饮食,避免进食辛辣刺激性及产气的食物,经常食用蜂蜜、香蕉、核桃等,以起到自然导泻的作用。早餐前空腹饮用温开水,起补充水分,冲洗肠道作用。在无疾病禁忌的情况下多饮水每日饮水量达2500毫升左右,以促进排便,防止便秘。
3.3 腹部按摩
顺结肠蠕动方向按摩腹部,能改善胃肠功能,刺激肠蠕动,增加小肠及大肠推进型节律收缩,减少肠道对水分的重吸收使大便软化易于排出。通过按摩,刺激排便反射,大便及时排空,防止便秘。另外按摩腹部的机械性摩擦,能改善肠道血液循环,肠黏膜神经营养增加,提高神经末梢感受器的敏感性和粘膜的应激能力,增强肠蠕动。
3.4 鼓励运动
早期指导病人床上活动,鼓励病人多运动,不要忽视便秘,对排便动力减弱的患者,教会患者每天床上练习腹部肌肉的紧张力如深呼吸、收腹和提肛运动以增加腹压,增强胃肠功能,促进消化和排便。
3.5 采用药物
合理使用缓泄药物,应遵循最小剂量,最合理剂型。用药前询问患者每天排便情况,对于3天未排大便者,可服用缓泻剂。如潘泻叶泡茶饮,将第一杯茶倒掉,喝第二杯,一日一次,最好放在下午时间泡茶喝。胃肠虚弱者,潘泻叶泡茶易引起腹泻,可口服麻仁丸,一次六克,早晚各一次。有便意但排便困难者,可给予开塞露20-40毫升塞肛,达到软化粪便,刺激肠蠕动,一般在15-30min内见效。
4. 结束语
以上简单介绍了便秘的原因及护理措施,骨科护士应转变护理观念,预防便秘健康宣教应放在首位。对发生的便秘患者,能够做到早发现及时分析发生的原因,采取合理的应对措施,有效的解决患者便秘的症状,增加患者的舒适感,有利于患者疾病的恢复。
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[4]赵晓丽,李宣兰.骨科卧床病人便秘的原因分析与护理[J].护士进修杂志,2009,5(8):23-31
论文作者:张红,,尤莲莲
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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