[关键词]彩超；胎儿脐带异常附着；临床意义
[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM
正常胎儿脐带内具有两条脐动脉与一条脐静脉。脐带是胎儿与母体进行营养、代谢物质交换的渠道，属于胎儿生命枢纽。脐带多数附着在胎盘正中或偏中央，当脐带附着胎膜时，血管经过胎膜进入胎盘，由于膜内脐血无保护作用，容易引起脐带血管栓塞、破裂。脐带异常附着包括帆状附着与边缘附着（球拍样胎盘），且多数分娩过程中脐带边缘性附着不会对母体、胎儿产生影响，多数在产后发现。但是，脐带边缘性附着者则会引起脐带根部血管破裂，导致胎儿早产、胎膜早破、胎儿生长受限等，影响妊娠结局。因此胎儿脐带异常附着必须引起孕妇和医护人员高度重视，孕妇根据医生的指导按时的去医院进行产检，早发现早采取措施，彩超作为妇产科常见的检查方式[1]，操作方便、简单、影像清晰易观察，给诊断妇产科疾病提供了准确依据。因此本文选取产后临床证实为胎儿脐带异常附着的95例产妇研究对象，探讨彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义[2]，报道如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
选择2018年1月-2018年11月来医院产后临床证实为胎儿脐带异常附着的95例产妇作为研究对象，年龄（24-40）岁，平均年龄（30.51±3.21）岁，孕周（37~40周，平均孕周（37.96±0.63）周，单胎产妇80例，双胎产妇15例，95例产妇资料均储存完整。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）均经超声检查；（2）符合彩超检查适应证，且患者均能耐受；（3）能在医生指导下完成有关检查、治疗。
排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）糖尿病、高血压产妇；（3）神经系统异常、精神异常者。
1.3方法
所有产妇均采用彩色多普勒超声检测仪检测[3]，设置探头频率为3.5MHz。医护人员指导产妇平卧位姿势进行检查，情况危急的产妇侧卧位姿势进行检查，指导产妇把整个腹部漏出，先进行常规检査，了解胎儿的情况、胎盘形状及羊水情况，同时观察脐带的附着点与结构，仔细观察脐带附着位置，必要时充盈膀胱检查胎盘。然后在胎儿颈部的后方进行检测，对检查影像进行分析[4]。
1.4观察指标
观察经产后临床证实为胎儿脐带异常附着的95例产妇诊断与产前彩超诊断结果对比。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
经彩超诊断后，86例产妇确诊为胎儿脐带异常附着，与产后诊断结果进行对比，彩超诊断的符合率为93.68%（P<0.05），见表1。
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表1疑似胎儿脐带异常附着产妇的诊断结果分析表[n(%)]
组别 例数 边缘附着 帆状附着 符合率 产后诊断 95 83 12 95（100） 彩超诊断 95 76 10 86（93.68） / 7.28 7.05 5.67 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3讨论
脐带是胎儿和胎盘连接的中间结构，是胎儿的生命枢纽，脐带表面透明光滑，含有结缔组织和一支脐静脉，两支脐动脉。脐动脉将胎儿代谢产生的废物运送至胎盘，再由母亲子宫静脉将废物运走，脐静脉将氧气和营养物质从胎盘运送给胎儿。胎儿脐带异常附着在胎膜上，容易引起脐带血管的堵塞和破裂，导致胎儿在子宫内死亡，也给产妇的生命带来了危害。B超检查是诊断脐带异常附着的常用方法，但是超声诊断的准确性并不完全可靠，有可能有误诊或漏诊情况。多普勒超声可以提供脐血管的血流信息、血流速度、阻力指数等数据[5]，为诊断脐带绕颈提供准确依据，受到了临床上广泛的使用，在扫描到胎盘的附着点时,将稍微调整探头方向，避免漏诊及误诊情况。尤其是对于产妇产前出血的患者，应警惕是否为脐带异常附着。本研究中，95例产妇经彩超检查后，86例诊断为胎儿脐带异常附着，与产后诊断结果相比，诊断符合率为93.68%，统计学意义存在（P<0.05）。由此看出，彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床效果显著，诊断符合率高，保证了产妇与胎儿的生命安全。
综上所述，彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床效果显著，提高了胎儿脐带异常附着的诊断率，有效的保证了产妇与胎儿的生命安全，为产妇的正确治疗提供了可靠的依据，值得临床广泛应用与推广。
【参考文献】
[1]殷珊珊,卫红艳,邓世华,等.脐带异常附着的现状与超声诊断进展[J].医学综述,2017,23(21):4322-4326.
[2]夏春华,曾华北,郑艳芬,等.三维血管重建技术结合彩色多普勒超声评价胎儿宫内缺氧的价值[J].江苏医药,2017,43(7):498-500.
[3]殷珊珊,卫红艳,邓世华,等.脐带异常附着的现状与超声诊断进展[J].医学综述,2017,23(21):4322-4326.
[4]佚名.不同脐带入口部位的胎盘及脐带发育异常特征与诊断分析[J].中国妇幼保健,2017,32(22):135-137.
[5]潘云祥,马小燕,尚宁,等.三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值[J].实用医学杂志,2017,33(13):62-65.
论文作者:罗池宇
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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