摘要：医学继续教育是培养和提高医务人员素质的重要途径，是促进基层卫生事业发展的最直接和有效的手段。新疆南疆地区基层医院医务人员匮乏且整体素质不高，急需通过完善继续医学教育来促进基层卫生事业的发展。本文通过分析新疆南疆地区基层医院继续医学教育过程中存在的问题，提出完善南疆地区基层医院开展继续医学教育的改进措施，提高南疆地区基层医院继续医学教育的水平和质量，为推动南疆地区医疗卫生事业发展提供借鉴。
关键词：基层医院；继续医学教育；问题；对策
继续医学教育是指医学生在结束医学院校基本教育和毕业后实践医学教育以后，在医疗工作岗位上以学习医疗新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种教育形态[1]。在医学日新月异的今天，医务人员必须通过参加医学继续教育，不断学习新的医疗技术和方法，才能跟得上医学科学的发展需要，更好为患者提供高质量的医疗卫生服务。近年来，党和国家高度重视新疆南疆地区医疗卫生事业的发展，积极促进医学继续教育在南疆地区全面开展，但是受客观条件的制约，南疆地区医学继续教育实施过程中出现了诸多问题，医学继续教育效果并不十分理想。所以探讨适合南疆地区基层医院继续医学教育管理运行机制尤其重要。
1.南疆地区强化继续医学教育是医疗卫生事业发展的现实必然
新疆地域辽阔，面积约占祖国面积的1/6。南疆地区(是指天山以南，昆仑山系以北的喀什地区、和田地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州、阿克苏地区四地（州）)，国土面积为58.63万平方公里。
南北疆经济发展差距较大，医疗资源配置严重失衡，先进的诊疗技术和设备主要集中在以首府乌鲁木齐市为中心的北疆地区。南疆医疗卫生不发达，地方病、常发病、流行病较多，群众健康素养差，医疗卫生服务需求大。2016年底，南疆地区每万人医生数为15.51人，远低于全国平均水平。党中央高度重视南疆地区卫生事业的发展，通过“组团式”援疆，“智力援疆”，“引进人才”等多种途径大力解决南疆地区医疗卫生专业技术人才紧缺问题，但由于受到自然环境、风俗习惯、生活方式等多种因素的影响，医疗卫生专业技术人才建设仍然不容乐观。引进难，引进来留不住的困境依然存在。因此，强化现有卫生专业技术人员继续医学教育，大力培养本土医疗技术人员，提高医务人员技术水平和综合素质，是推动南疆地区医疗卫生事业发展最重要也是最有效的途径。
2.南疆地区基层医院继续医学教育存在的问题
2.1卫生专业技术人员参与度和积极性不高
就目前而言，新疆举办的各类学术会议、学习班、培训班主要集中在乌鲁木齐市，南疆地理环境相对封闭，距新疆维吾尔自治区首府乌鲁木齐市遥远，卫生专业技术人员外出参加学习成本很高，导致很多医务人员不愿外出参加学习和培训。其次，不少医务人员认为参加继续医学教育只与晋升职称有关，某些晋升到副高或不想晋升职称的人员，对参加继续医学教育学习不够重视，热情不高，一些专业技术人员在晋升期间集中学习，突击得分，一旦晋升后则热情锐减[2]。
2.2继续医学教学内容不成体系，缺乏有效协调
近年来，继续医学教育主管部门对基层医院申报继续医学教育项目学习班（培训班）给了一定政策倾斜，南疆四地州的区（州）级医院，甚至个别县级医院都申报举办了各类继续教育学习班，但举办的医学继续教育项目授课老师多为新疆本地及上级医院医生，缺乏授课经验，授课内容陈旧，质量不高，对提高基层医生能力素质帮助不大。同时，由于各医院在继续医学教育开展方面缺乏有效协调，教学内容重复，不成体系，不利于全面提升受训医生素质。
2.3医院认识不足，重视程度不够
医院对继续医学教育认识不足，重视程度不够，有些医院把继续医学教育当做一种任务来完成，简单注重形式过程，忽略教育内涵和质量的提升[3]。一些基层医院因医务人员匮乏，医生外出学习会带来职位空缺而不能有效开展工作，不愿意让卫生专业人员外出培训学习。有些医院管理者存在重工作轻培养，重效益轻技术的思想倾向，不愿意在人力资源开发方面有大的投入，所以有意识对继续教育加以限制，影响继续医学教育开展。加上南疆地区经济不发达，基层医院经费少，拿不出更多经费用于人才培养，技术交流和知识引进，造成学科建设乏力，医学继续教育开展不全面。
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2.4继续医学教育过程缺乏监管和控制
继续教育要取得实效，必须完善继续教育过程监管，以管理提效能。大多基层医院缺乏对继续教育的有效管理，使得继续教育监管缺位，特别是缺乏医学继续教育学习过程的监管，使得教育效果不理想。虽然一些基层医院设立了科教科负责医院继续医学教育工作，但没有专职人员负责继续教育活动，很多是医务科工作人员兼职管理，由于受时间和精力的限制，难以对学习过程进行监管和控制，医生在培训单位学习状况如何、效果怎样不得而知，一些医生由于培训过程没人监管，往往将培训当做公费旅游，学习少，玩得多，培训效果自然不理想。
2．5缺乏健全、有效的考评机制
目前，我国继续医学教育尚未建立完善有效的考核评价机制，无法有效促进继续教育效果的有效提升。一方面对继续教育过程和教学内容缺乏有效评价，使得继续教育随意性大；另一方面，缺乏对医务人员继续教育学习效果的考核和评价，使得外出进修人员没有工作和学习的压力和动力，学习质量很难判定。医务人员学习归来后工作任务与内容、工作方法手段有没有改变，是否将学到的新知识、新技术运用到临床一线或具体医疗工作中，缺乏有效的考核和评价。
3.推动南疆基层医院继续医学教育发展的对策与建议
3.1提高卫生专业技术人员参与继续医学教育的积极性
卫生技术人员对继续教育的积极性和参与度是影响继续教育全面实施和效果的根本。首先，医院管理者应该认识到继续医学教育的重要性，搭建良好的继续医学教育平台，调动基层专业技术人员的学习参与度和积极性，由输血变造血，着实提高专业技术人员的业务技能。其次，医院要从卫生专业技术人员职业发展角度引导医务人员认识继续教育的重要性，鼓励积极参与医学继续教育 ，建立激励机制，积极参与继续医学教育人员在职务晋升、职称评级等方面优先考虑等。
3.2创新教学形式，优化教学内容
继续医学教育要与社会发展相适应，不断引进先进的现代化教学形式，建立现代化网络培训体系，如网络视频培训、远程培训等，着实提高基层医院的培训效率。在教学内容上要因材施教，根据不同的培训对象开设不同的学习班，讲授不同层次的知识，达到教、学、用的统一，真正意义上提高各级医疗机构医务人员的业务技能并运用的临床工作中。
3.3医院提高对继续医学教育的认识，加大支持力度
医院管理者应高度认识医学继续教育对医院发展的重要意义和作用，把继续教育作为重要任务来抓，纳入医院整体规划，制定计划。一方面，设立专门的职能科室，配备专职人员负责医院继续医学教育工作，强化管理，狠抓落实。另一方面，要加大经费投入，坚持“走出去”和“引进来”相结合，搭建良好的学习、交流平台，邀请业内知名专家、学者来院讲学、授课，对外出进修学习人员在绩效分配方面给予倾斜，对学习归来人员提供良好的发展平台，着力营造浓厚的学术氛围，提高专业技术人员的学习积极性和学习成果的转化率。
3.4强化继续医学教育过程监管和控制
在地区卫生行政部门及医学会的领导和监管下，成立专门的继续医学教育培训机构，负责全地区继续医学教育工作。根据各级各类卫生专业技术人员实际需求，制定年度培训计划、建立学员学习目标责任制、严把出口关，培训考核不合格不发结业证等。
加强对各类学术会议、学习班的审核，确保授课内容的先进性、前沿性，严格学分授予机制，对以获取学分为目的，不认真听讲学习的学员坚决不授予学分，着实提升继续医学教育的质量。
3.5强化培训评价与成果应用
培训的根本目的是让医务人员提高业务能力和业务素质，并最终应运到临床实践中，所以继续教育的核心和关键是将学到的知识技术有效应用到临床[4]。医院加强进修、学习归来人员学习效果考评，考评结果纳入到医院对科室的医疗质量考核体系，并作为年终考核、评优评先以及职称、职务晋升的参考依据。并将差旅费、会务费、资料费等这些费用计入科室的成本核算，直接与科室效益挂钩，因此科主任在批准人员外出时，要严格按规定并根据科内的情况，合理安排人员参加，杜绝经费、人员、时间的浪费。
参考文献
[1] 李君.网络培训—继续医学教育发展的趋势[J]，医学教育，2005，21(2):121
[2] 杨忆微.医院开展继续医学教育存在的困难及对策[J]，赤峰医学院（自然科学版），2012,28（3）：256-257
[3] 赵杨.基层医疗机构开展继续医学教育的思考与对策，继续医学教育，2013,27（10）:8-9
[4]石磊，陈明伟.西部地区基层医院继续医学教育的调查及思考[J]，西北医学教育，2015（4）:244-245
论文作者:何少恒 张大平 廖一鸣
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
标签：南疆论文; 医学教育论文; 继续教育论文; 医院论文; 地区论文; 基层论文; 医务人员论文; 《临床医学教育》2018年10期论文;