(四川医科大学附属第一医院内镜医学部 四川 泸州 646000)
【摘要】 目的：分析无痛胃镜检查采用优质护理干预的效果；方法：从本院抽取2014年7月～2015年9月收治的患者100例，按照随机数字分组法将他们分成干预组及对照组，给予对照组患者常规基础护理，给予干预组优质护理干预措施，观察并分析两组患者的护理效果；结果：干预组的各项指标波动明显优于对照组，且不良反应也比对照组少，存在显著差异性（P<0.05)；结论：在无痛胃镜检查中，采用优质护理干预可安抚他们的情绪，缓解患者痛苦，不良反应轻，提高检查成功率，值得推广应用。
【关键词】 优质护理；无痛胃镜检查；疗效
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0018-02
Effect of high quality nursing intervention in painless gastroscopy Huang Wenling Yuan Mei
Department of endoscope medicine;The first affiliated hospital of Sichuan medical univercity;Sichuan;Luzhou. 646000,China
【Abstract】 Objective To analyze the effect of nursing intervention on patients with painless gastroscopy. Methods 100 patients were randomly divided into intervention group and control group. Give control group routine primary care, to give high quality nursing intervention group. Observation and analysis of the nursing effect of two groups of patients. Results Each index fluctuation in the intervention group was better than control group, and the adverse reaction is less than the control group, there were significant differences (P < 0.05). Conclusion In the painless gastroscopy, adopt high quality nursing intervention can reassure the patient's mood, relieve patients' pain and sufferings, is worthy of popularization and application.
【Key words】 High quality nursing; Painless gastroscopy; Curative effect
在消化系统疾病诊断中，常采用胃镜技术作为检查手段，传统的胃镜检查是在咽喉表面进行麻醉，患者往往会产生不适感，有的患者不能正常配合，而且还会影响到检查准确率。无痛胃镜检查技术是让患者在浅麻醉无痛状态下接受检查的，确保检查的顺利进行[1]。但无痛检查过程中也有可能发生一些意外情况。本课题对一组实施无痛胃镜检查患者采取了优质护理干预措施，取得了满意效果，现报告如下。
1.研究对象及护理方法
1.1 研究对象
本组100例均为本院2014年7月至2015年9月接收的实施无痛胃镜检查患者，其中男55例，女45例，他们的年龄为32～78岁，平均年龄为（54.2±6.5)岁，所有纳入接受检查的患者都不存在其他严重疾病，都可以正常沟通，不存在精神障碍，也都不存在胃镜检查禁忌症。在征得患者及家属知情同意下进行，将100例患者随机分成干预组及对照组，每组各50例，两组患者在年龄、性别、文化程度、职业等基础资料均不存在显著差异性（P>0.05)，具有可比意义。
1.2 无痛胃镜检查方法
在实施无痛胃镜检查前5分钟都给予胃镜润滑胶浆10毫升，这样可以排除胃内的泡沫，麻醉前使用0.9%氯化钠溶液在患者右上肢建立静脉通道，给予患者阿托品0.2mg+芬太尼0.5μg/kg，最后再使用丙泊酚2.0mg/kg，静推[2]。密切观察患者的麻醉情况，等患者无应答，没有睫毛反射时就不再给药，开始实施胃镜检查。根据患者检查情况需要再适当追加麻醉药物。在检查时，均对患者进行常规吸氧，同时监测患者的生命体征，观察患者反应情况，准备无痛胃镜检查需要用到的急救设备及药物，避免意外情况发生。
1.3 护理方法
给予对照组患者常规基础护理措施，护理内容包括：术前准备、术中配合及术后常规护理，同时对患者进行相关知识宣教；给予干预组优质护理干预措施进行护理，护理措施包括以下几方面。
1.3.1术前宣教：在术前护士要向患者及家属介绍实施无痛胃镜检查的意义，简要操作方法、操作时间及检查过程中可能出现的意外情况等。交代患者在检查前不可进食、进水等，向患者及家属介绍这些事项，主要是让他们对无痛胃镜检查有个了解，消除他们的顾虑，获得他们的配合。
1.3.2心理护理：由于对检查操作的不了解，大多数患者在接受检查前都会存在紧张、担心、不安等不良情绪。因此，向患者介绍检查的事项是非常有必要的。还有的患者对麻醉、插管等都会产生恐惧心理，护士对他们要多些耐心，采用和蔼的态度和亲切的语言跟他们进行交流，详细回答他们提出的问题，尽量安抚他们的情绪，增强患者的信任感，建立和谐的护患关系，确保检查操作的顺利进行[3]。
1.3.3术中护理：指导患者穿好鞋套，协助其取合适的体位，安慰他们放松心情，保持注意力，使用腹式呼吸，放慢呼吸节奏。操作前护士可以用拇指及食指替换对患者的内关穴和合谷穴进行按摩，刺激体表穴位以达到调整内脏活动的目的。按摩的主要目的是为了缓解患者在实施检查操作时的不适感。在检查过程中，应仔细观察患者反应情况，注意麻醉师的给药剂量及给药速度，取得密切配合，注意查看在麻醉的时候有没有口垫吐出，患者是否出现抽搐、烦躁、输液渗漏等情况，同时要密切观察监护仪器中的数据变化情况，避免窒息，发现意外立即采取措施处理。
1.3.4术后护理：完成检查操作后，使用催醒剂对患者进行静脉推注，尽快让患者清醒，对患者常规检查，可将穿刺针拔除，按压三秒钟左右，在院内观察半个小时，患者神志清醒，步态正常后可在家属陪同下离开。交代患者术后2小时内不要进食，暂时不进酸、冷、辣等刺激性食物，也不宜饮酒，检查当天不要剧烈运动，不要驾驶机动车辆等。有的较为敏感的患者，检查后会出现恶心、咳嗽等反射性反应，嘱咐患者不要太过用力，避免消化道黏膜受到损伤，可以用淡盐水漱口，有效缓解症状[4]。
1.4 观察指标
在实施无痛胃镜检查前后对患者的SBP、DBP、HR、RR及SpO2进行检测，选择同样的操作仪器，并由同一组医护人员操作检测，比较两组患者术前、术中各项指标波动及不良反应情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS14.0软件对两组实施无痛胃镜检查患者的数据进行处理分析，数据结果用均数标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1见表1。
3.讨论
为了减轻胃镜检查患者的痛苦，这几年临床上常采取无痛胃镜检查的方式，这种方式可减少患者的不适感，患者容易接受。无痛胃镜检查术，是使用一种或者几种镇静、镇痛、麻醉的药物通过静脉推注给药，以达到抵制患者中枢神经，缓解患者疼痛，确保操作顺利进行的目的[5]。但在临床操作中，还是有些患者在检查时会产生不适感，使检查无法继续进行。
由于大多数患者对无痛胃镜检查不了解，首次接受无痛检查时在麻醉前都会出现紧张和担心的心理，这些不良情绪会给患者的交感神经带来刺激，增加儿茶酚胺分泌，容易诱发并发症发生。因此，护士要向患者介绍无痛胃镜检查的相关知识，消除他们的消极心理，树立他们的自信心。
本研究为了让患者顺利完成检查，在全程实施了优质护理干预措施，让患者的检查更加安全和舒适。通过对干预组患者的优质护理，干预组的术前、术中各项指标的波动明显优于对照组，不良反应情况也比对照组少，两组存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。可见，对无痛胃镜检查患者实施优质护理干预，可稳定他们的情绪，减少不良反应情况，有利于操作的顺利进行，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]孙素珍.全程护理干预对无痛胃镜检查患者的影响观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，36（08）：315-316
[2]张高坤，刘秋梅，丁艳波.无痛胃镜检查术的护理体会[J].中国医药导刊，2013,12（04）：505-507
[3]候秀珍，郭呈彩，梁静.无痛胃镜检查的观察与护理[J].中国实用护理杂志，2011,23（32）：11-13
[4]吴桂冰，王敏青.提前护理干预在无痛胃肠镜检查中的必要性[J]．基层医学论坛，2011，12（02）: 513-514．
[5]罗贵松，文燕，刘传辉.无痛胃镜检查中不良反应的探研[J].中国内镜杂志，2012，11（03）: 192-193．
论文作者:黄文领,袁梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/14
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