（四川省巴中市恩阳区中医医院；四川巴中636064）
摘要：目的:探讨骨科患者手术前后无痛治疗的经验，达到提高技术水平的目的，更好地应用于临床实践。方法:选择2015年11月至2016年4月骨科手术患者60例为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组。每组30例，对观察组患者手术前通过口服氨酚曲马，手术中给予罗哌卡因、氨丁三醇、曲安奈德，手术结束后口服氨酚曲马或者通过肌肉注射氨丁三醇。对照组患者在手术过程中给予罗哌卡因、氨丁三醇、曲安奈德。比较两组患者的疗效，比较患者手术前后疼痛和患者满意度与治疗的关系。结果:观察组 VAS 评分明显高于对照组，两组总满意度分别为100 %和83.3%。数据统计具有统计学意义( p < 0.05)。结论:通过临床检测可以看出，骨科手术患者实施无痛治疗前后，可以有效地降低患者的疼痛程度，有助于提高患者对治疗效果的满意度，还可以促进患者的康复，并且还能显著降低并发症的发生率。因此，在临床实践中具有重要的推广价值。
关键词：骨科；手术；无痛治疗
在欧美等医学科技比较先进的国家，已将疼痛症状与其他生命体征同等对待。然而，目前国内对于疼痛症状的概念比较模糊，仍然存在一些误区，无法很好地帮助患者解决疼痛状况，有时甚至认为术后出现疼痛感是一种必然。在骨科手术中，存在十分明显的疼痛现象。本文通过选取我院骨科从 2015年 11 月至 2016 年 4 月接诊的 60 例行骨科手术患者作为研究对象，探讨了骨科患者手术前后无痛治疗经验，以便该法更好的应用到临床实践中。具体分析结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院骨科从2015 年 11 月至 2016 年 4 月接诊的60例行骨科手术患者作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各 30 例。其中观察组 30 例患者中男性患者 17例。女性患者 13 例。年龄在 40～78 岁，之间平均年龄为 55岁，平均身高为 161 厘米，平均体重为 57 公斤。以上患者中进行上肢骨折手术的患者 12 例，进行腰椎间盘突出手术的患者 6 例，进行脊柱骨折手术的患者 7 例，进行其他骨科手术的患者 5 例。对照组 30 例患者中，男性患者 16 例。女性14例。年龄在 38～76 岁，之间平均年龄为 54 岁，平均身高为 162 厘米，平均体重为 56 公斤。以上患者中进行上肢骨折手术的患者 11 例，进行腰椎间盘突出手术的患者 7 例，进行脊柱骨折手术的患者 6 例，进行其他骨科手术的患者 6 例。两组研究对象在年龄、性别、手术类型等方面没有明显的差异（P>0.05），可以将两组进行对比。
1.2 方法
观察组患者手术前三天通过口服氨酚曲马，每天 2 次，每次两片。手术中给予 3 毫克罗哌卡因，15 毫克氨丁三醇，40 毫克曲安奈德，混合 1 毫克氯化钠溶液注射。手术结束三天内口服氨酚曲马或者通过肌肉注射氨丁三醇。对照组患者在手术过程中手术中给予3毫克罗哌卡因，15毫克氨丁三醇，40 毫克曲安奈德，混合 1 毫克氯化钠溶液注射。
1.3 观察指标
通过 VAS 法进行评估，从 0～10 强疼痛划分几个等级，无痛感为 0，强烈疼痛为 10，患者通过感知对疼痛进行评估。等级划分标准为，0 为有无痛感；1～3 为有轻微疼痛感；4～7 为有中度疼痛感；8～10 为有重度疼痛。同时对患者的满意度进行统计分为满意、基本满意、非常满意、不满意四项。满意度＝非常满意＋满意＋基本满意。
2 结果
2.1 两组患者用药前后 VAS 评分平均值比较统计结果见表1。
从表 2 统计结果可知观察组患者的满意明显高于对照组。
3 讨论
疼痛症状在术前、术中、术后都普遍存在，疼痛感不仅会使得患者的痛苦加重，同时，它将增加术后并发症的可能性，使患者体内器官发生刺激反应，严重影响患者的生理功能，甚至严重时还会诱发神经功能障碍。疼痛和炎症介质的释放，是导致原发性疾病出现水肿和缺血的主要原因，从而导致患者的酶代谢和体内激素紊乱，减缓蛋白质合成，加速分解率，延迟伤口愈合。除此之外，由于长时间的治疗，患者处于希望与失望的矛盾中，任何细微的病情变化都会影响大患者的心理，患者很容易出现焦虑和悲观以及抑郁等不良心理状态，这些因素都会造成患者术后机体恢复缓慢，甚至出现恶化。由此可见在控制患者术后疼痛感，可使消除患者的心理障碍，使其重塑信心，积极配合今后的治疗。利于患者的康复，减少患者疼痛感，使得患者能够开展功能康复锻炼，并有效减低并发症的产生。本研究通过探究骨科患者手术前后无痛治疗方法，对观察组患者手术前三天通过口服氨酚曲马，每天 2 次，每次两片。手术中给予 3 毫克罗哌卡因，15 毫克氨丁三醇，40 毫克曲安奈德，混合 1 毫克氯化钠溶液注射。手术结束三天内口服氨酚曲马或者通过肌肉注射氨丁三醇。可有效降低患者的疼痛程度，并能使患者满意度显著上升。
结语： 总之，通过临床检测，我们可以知道骨科手术患者在实施无痛治疗前后，可以有效地降低患者的疼痛程度，有助于提高患者对治疗效果的满意度。不仅可以促进患者的康复，还可以显著降低并发症的发生率。因此，在临床实践中具有重要的推广价值。
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论文作者:成功
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 手术论文; 骨科论文; 疼痛论文; 术后论文; 满意度论文; 膝关节论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;