湘乡市梅桥镇卫生院检验科 湖南湘乡 411407
【摘 要】目的：设计对照实验统计学探讨溶血标本对肝功能检验准确性的影响研究及对策。方法：以我院2014年7月～2015年8月128例体检合格的健康人为研究对象，进行回顾性分析。均在同一天清晨于空腹状态下抽取6ml血液，分装在两个3ml的试管中，标为A管和B管。A管离心后直接进行血清测定，B管离心后先将溶血血清分离再测定。对比探讨两管血标本的肝功能的各项指标。结果：B管血浆中的总蛋白（TP）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）明显高于A管，而胆红素（T-Bil）、总直接胆红素（D-Bil）、碱性磷酸酶（ALP）浓度明显低于A管，且差异较大，P＜0.05。结论：在肝功能检验中，在标本的采集和检验整个流程中医学工作者均应严格按照操作流程进行操作，以确保所得结果的准确性。
【关键词】 溶血标本；肝功能检验；准确性；影响研究及对策
临床上通常应用生化检验的方式对肝功能的代谢指标进行检验[1]，而检验结果是否准确会在一定程度上影响疾病的临床诊断、患者病情评估以及疾病治疗效率。近些年来有研究表明若标本在生化检验过程中出现溶血，会对检验结果的准确性产生很大的影响[2]，此项报道引起了医学检验工作者的高度重视。本研究实验以我院2014年7月～2015年8月128例体检合格的健康人为研究对象，进行回顾性分析，设计对照实验统计学探讨溶血标本对肝功能检验准确性的影响研究及对策，以下是本次研究全部内容。
1资料与方法
1.1一般资料：以我院2014年7月～2015年8月128例体检合格的健康人为研究对象，进行回顾性分析。均在同一天清晨于空腹状态下抽取6ml血液，分装在两个3ml的试管中，标为A管和B管。检查者包括74例男性，54例女性，年龄介于20～45岁之间，平均年龄为（29.42±2.18）岁。所有纳入对象均遵循自愿原则，上报医院伦理委员会，与检查者签订知情同意书。纳入标准：（一）临床上体格合格的健康人；（二）年龄介于20~45岁之间；（三）检查者肝功能正常。
1.2标本采取方法与测量仪器[3]：本研究实验中全部研究对象均在同一天清晨于空腹状态下抽取6ml血液，分装在两个3ml的洁净干燥的试管中，标为A管和B管。A管直接进行10min的离心后，经眼睛观察没有乳糜血及黄疸后直接对肝功能的各项指标进行测定；B管在-40℃环境下冰冻半个小时后，放置室温等标本融化后再进行10min的离心，将溶血血清进行分离后再测定肝功能的各项指标。应用EMPA8020 型全自动生化分析仪对全部血液标本进行测定，测定对象主要为肝功能的各项指标：总蛋白（TP）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（T-Bil）、总直接胆红素（D-Bil）、碱性磷酸酶（ALP）等。
1.3观察指标：观察对象主要为肝功能的各项指标：总蛋白（TP）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（（T-Bil）、总直接胆红素（D-Bil）、碱性磷酸酶（ALP）等。
1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS22.0对上述观察指标进行统计学分析，计数资料以均值±标准差（±S）及百分率表示，以t检验或者检验表示，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2结果
两管血液标本肝功能各项指标的对比
B管血浆中的总蛋白（TP）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）明显高于A管，而胆红素（（T-Bil）、总直接胆红素（D-Bil）、碱性磷酸酶（ALP）浓度明显低于A管，且差异较大，P＜0.05，具体见表1：
3讨论
血液内的红细胞出现破损后其中的血红蛋白将会流出[4]，此种现象称为溶血，在临床生化检验中溶血现象是一种非常普遍的现象。在血液中有一些特殊物质分部在红细胞的内、外部，而红细胞内的一些物质浓度比血浆中此物质的浓度要高，所以溶血会影响检验结果。
因为溶血时血细胞破裂，细胞内成分释放出来，从而干扰肝功能各项指标的检验[5]。尤以代表肝功能的重要指标成分如AST等为甚，这些物质在血细胞内外的分部浓度差较大，溶血往往会对检验结果产生较大影响，干扰临床诊断，影响疾病的评估及治疗。临床上常见的影响溶血的因素包括如下：药物毒性反应、化学因素、机械损伤等等，与临床检验工作相结合，总结为以下几点（1）保存标本的试管存在质量问题；（2）未妥善保存血液标本；（3）采集标本时由于操作失误而导致多次穿刺血管，最终引发血肿；（4）采血过程中针头与注射器的连接不稳定，导致空气混入血液中；（5）压脉带压力较大。溶血现象对生化检验结果造成影响的原因包括如下：红细胞内分布着较多的钾离子、血红蛋白等物质，发生溶血后，这些物质流出使血清内该物质的含量增加；同时使血清体积变大，所以某些血清内原有物质浓度有所下降；红细胞内流出物质与血清内原有物质发生了化学反应等等原因均会对生化检验造成一定影响。
本研究结果得B管血浆中的总蛋白（TP）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）明显高于A管，而胆红素（（T-Bil）、总直接胆红素（D-Bil）、碱性磷酸酶（ALP）浓度明显低于A管，且差异较大，P＜0.05。
综上所述，在肝功能检验中，在标本的采集和检验整个流程中医学工作者均应严格按照操作流程进行操作，以确保所得结果的准确性。
参考文献：
[1]边小荣.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].求医问药（学术版），2012，10（9）：553-554.
[2]穆昀.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].现代诊断与治疗，2013，33（6）：821-822.
[3]高耀云.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].医疗装备，2014，27（11）：33-33
[4]张晓丽.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响[J].中国伤残医学，2015，33（17）：188-189.
[5]余兴化.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].中国卫生产业，2014，21（26）：175-176.
论文作者:王荣霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/12
标签：肝功能论文; 标本论文; 胆红素论文; 转氨酶论文; 准确性论文; 血清论文; 磷酸酶论文; 《航空军医》2016年第20期论文;