马林芳
（新疆八一钢铁公司医院五官科；新疆830022）
【摘要】目的：比较不同一次性无菌鼻腔采样拭子采集鼻腔分泌物检测的效果。方法：采用 88 例患者的鼻腔分泌物中分别为观察组和对
照组，各 44 例。观察组采用深圳麦瑞科林科技有限公司生产的 96000 型一次性鼻腔采样拭子采集(粤械注准 20162411108)，对照组采用传统棉捻拭子采集。比较不同一次性无菌采样拭子采集鼻腔分泌物的检测效果。结果：观察组采集鼻腔分泌物阳性检出率为 31.81%，对照组为 27.27%（ P>0.05）；两组分泌物阳性符合率为 94.32%；以病理结果为金标准，观察组灵敏度、特异度、诊断符合率分别 100.00%、95.45%、97.14%，对照组分别为 100.00%、95.45%、96.97%。两组采样区域疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05），观察组鼻腔口出血情况优于对照组（P<0.05）。结论：两种一次性无菌采样拭子采集鼻腔分泌物检测的灵敏度、特异度均较高，但 96000 型对鼻腔糜烂处损伤程度更低。
【关键词】一次性无菌采样拭子；鼻腔分泌物；新型植绒尼龙拭子
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0233-02
目前，鼻窦慢性炎性反应，导致鼻塞、流涕、面部疼痛、嗅觉减退等，因此对鼻腔分泌物检测早期发现、诊断及治疗均具有重要意义。采集鼻腔分泌物检测作为样本，如果采集的样本中细胞量较低，势必影响检测结果，导致假阴性较高，导致患者漏诊，错失最佳治疗时机。因此选择鼻腔采样器非常重要。本文对两种一次性无菌采样拭子检测鼻腔分泌物的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料 选择 2016 年 2 月～2017 年 2 月在本院鼻腔门诊病人用深圳市麦瑞科林鼻腔采样拭子 44 例为观察组，用传统棉捻拭子 44
例为对照组。纳入标准：年龄 8 岁～50 岁，均行拭子采集鼻腔分泌物，有男性 21 例，女性 23 例。
1.2 方法
1.2.1 标本采样（鼻腔拭子）用无菌拭子取患者鼻腔糜烂部分的分泌物置于无菌试管中立即送检。
1.2.2 鼻腔拭子的使用方法
观察组采用深圳麦瑞科林科技有限公司生产的 96000 型一次性鼻腔采样拭子，打开包装，取出采样拭子，将采样头放置采样部位，捏住采样拭子手柄，将采样头以同一方向转动 3～5 圈，以采集到足够的样本。采样完成后，将拭子轻轻放在可保存液瓶搅 3-5 下，使
标本完全释放于保存液。转移样本时注意采样头不能与其他物体接触。对照组采用传统棉捻拭子的一次性鼻腔采样拭子，将取样刷缓缓推送鼻腔糜烂部位，旋转 3～5 圈，轻轻取出，将采集样本的头部放入细胞保存液离心管后离心，取上清液，采用荧光 PCR 方法检测，严格按照试剂盒内说明书操作。
1.3 临床评价指标
1.3.1 采样拭子的操作性能和操作稳定性评价：根据产品标准制定：*操作性能中任何一项出现较差评价，可评定本例一次性鼻腔采样拭子的操作性能为差。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，率的比较用 χ2 检验，一致性检验采用 Kappa 一致性检验。
2 结果
2.1 两组鼻腔检测结果的阳性检出率，观察组为 31.81%（14/30），对照组为 27.27%（12/32），两组阳性检出率差异无统计学意义（ χ2=0.218，P>0.05）。两组符合率为 94.32%（83/88），不符合率为 5.68%（5/88）。经 Kappa 一致性检验，Kappa 系数为 0.846～0.879,说明两组有较好的一致性。见表 1。
2.2 两组采集量、灵敏度、特异度比较 观察组 35 例行涂片镜检，对照组 33 例行涂片镜检，以病理结果为金标准，观察组灵敏度为 100.00%（13/13），特异度为 95.45%（21/22），符合率为 97.14%（34/35）；对照组灵敏度为 100.00%（13/13），特异度为 95.45%
（21/22），符合率为 96.97%（32/33）。两种取样方法符合率有一定差异（（ χ2=0.001，P>0.05）。见表 2。
2.3.2 两组临床安全性及产品操作稳定性评价 两组患者均以安全为主，少部分患者为相对安全，未出相对不安全现象。两种采样拭子的操作性能、可操作性和操作的稳定性良好率均为 100%。
3 讨论
目前涂片镜检可作为鼻腔疾病诊断的快速检测法，其临床应用价值也是最高的。将样本收集效率及保存效果逐渐成为鼻腔病理检测的瓶颈。用传统棉捻拭子采集鼻腔糜烂处分泌物，但由于棉花的摩擦力小, 采集的细胞量不足，且棉花的吸水作用常导致细胞脱水变性,影响细胞的观察。另外，棉花常吸附较多的黏液，导致涂片时细胞堆积，给样本制备及样本保存造成较大难度。近年来, 专家大力推荐采用尼龙纤维鼻腔拭子作为鼻腔分泌物采集细胞采样器，进行鼻腔糜烂处分泌物细胞的采集。新型植绒尼龙拭子的采用在 ABS 杆上用喷植尼绒毛方法制成的采样拭子，能提取样本吸附在接近取样头表面的地方，可以完整、快速地脱离释放出来。具有采集效率高，鼻腔糜烂处损伤小等特点。
本组观察组所用一次性无菌采样拭子的材料为新型植绒尼龙拭子，使用后提取鼻腔分泌物阳性检出率与对照组有明显差异；两组阳性符合率达到 94.32%。观察组采集量多，操作灵敏度、特异度、诊断符合率分别达到100.00%、95.45%、97.14%，对照组为 95.00%、90.45%、85.97%，提示两组取样拭子均具有比较可观的灵敏度及特异度，均可采集到足够量的标本。
总之，本文所用 96000 型一次性无菌采样拭子，采集量吸收率与释放量及敏感度和特异度均较高，深圳麦瑞科林科技有限公司生产的96000 型一次性鼻腔采样拭子对鼻腔糜烂处损伤更小，采样安全性更
高。
参考文献
[1]左可军,史剑波,樊韵平,许庚.慢性鼻窦炎的细菌学研究.中华耳鼻咽喉及头颈外科杂志,2005,40（7）:524-527.
[2]萧轼之.耳鼻咽喉科学.第二版.北京：人民卫生出版社，2012
论文作者:马林芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年12月24期
论文发表时间:2019/4/11
标签：鼻腔论文; 分泌物论文; 两组论文; 对照组论文; 样本论文; 灵敏度论文; 阳性论文; 《医师在线》2018年12月24期论文;