胡孝霞
（绵竹市人民医院 四川 德阳 618200）
【摘要】 目的：分析生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：研究对象为86例重症急性胰腺炎患者，均分为两组，对照组43例常规治疗基础上结合生长抑素治疗，观察组43例在对照组治疗基础上结合乌司他丁治疗，比较不同方法疗效。结果：观察组治疗有效率、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、腹水消退时间与对照组有明显差异P＜0.05，但两组不良反应无差异P＞0.05。结论：重症急性胰腺炎用生长抑素联合乌司他丁治疗疗效显著，有利于促患者早日康复。
【关键词】 生长抑素；乌司他丁；重症急性胰腺炎
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0049-02
Clinical analysis of somatostatin combined with ulinastatin in the treatment of severe acute pancreatitis
【Abstract】 Objective To analyze the clinical curative effect of somatostatin combined with ulinastatin in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods The research object of 86 cases of severe acute pancreatitis patients were divided into two groups, control group (43 cases) received routine treatment based on combining growth effect of somatostatin in the treatment of observed group (43 cases) in the control group were treated with ulinastatin treatment and comparison of different methods in the treatment of. Results The observation group, the recovery time of blood amylase, the recovery time of blood amylase, urine amylase recovery time, abdominal pain relief time, ascites regression time and the control group were significantly different P < 0.05, but no difference between the two groups P > 0.05. Conclusion Severe acute pancreatitis with somatostatin combined with ulinastatin treatment has obvious curative effect, is conducive to promoting the early recovery of patients.
【Key words】 Somatostatin; Ulinastatin;Severe acute pancreatitis
重症急性胰腺炎为一种临床常见危重急腹症，发病快，预后差，具有较高的死亡率[1]。临床确诊患者疾病后应积极采取措施抑制疾病恶化，并实施综合治疗。临床主张采用非手术方法治疗，但哪种药物疗效显著，仍需临床进一步研究。本次研究，评价生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效，总结如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为我院从2014年1月到2014年11月收治的86例重症急性胰腺炎患者，总结患者一般资料情况：86例患者均分为两组，对照组43例，男25例，女18例，年龄为22～78岁，平均年龄为（46.0±3.6）岁，病史为5～55h，平均病史为（9.0±1.0）h；观察组43例，男23例，女20例，年龄为21～81岁，平均年龄为（45.2±3.8）岁，病史为6～60h，平均病史为（9.5±1.3）h，两组一般资料无差异P＞0.05，具有对比性。
1.2 入选标准
所选病例均符合急性胰腺炎的诊断标准，患者获得知情权，签署同意书。排除对生长抑素、乌司他丁过敏者，哺乳期、妊娠期女性，合并其他可能会影响该研究的疾病[2]。
1.3 方法
对照组治疗方法为常规治疗结合生长抑素，患者入院后接受常规治疗，禁食，密切观察患者的生命体征变化，实施胃肠减压，改善酸碱以及电解质紊乱，并持续给氧，积极用抗生素抗感染治疗，静注营养。之后结合生长抑素治疗，用药剂量6mg/d，微量泵持续泵注24h，连续治疗8d。观察组在对照组治疗基础上，结合乌司他丁治疗，乌司他丁10万U与5%葡萄糖溶液500mL进行混合后，静脉滴注，一天2次，持续用药治疗4d，用药剂量减少，连续治疗8d。两组患者治疗一个疗程8d，连续治疗2个疗程，并给予两组相同护理服务[3]。
1.4 观察指标
统计对比指标：①临床疗效，根据《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]评价疗效标准：治愈：治疗后8d症状消失，血尿淀粉酶等实验室指标恢复正常，影像学检查胰腺形态清晰；显著改善：治疗后8～10d内症状明显改善，血尿淀粉酶等实验室指标恢复大于50%，影像学检查胰腺炎性渗出有所减少；改善：治疗后半个月内症状有改善，实验室指标有好转；无效：治疗后症状实验室指标无改善，甚至恶化。有效率为治愈率+显著改善率[5]。②血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、腹水消退时间。③不良反应情况：阵发性腹痛、大便次数增加、肠鸣音活跃、恶心呕吐、头晕[6]。
1.5 统计学分析
研究中所有数据资料均采用SPSS21.0软件包分析，用均数（±）表示计量资料且用t检验，用百分数（%）表示计数资料且用χ2检验，有统计学意义P＜0.05表示。
2.结果
2.1 分析两组临床疗效
对照组43例，治愈、显著改善、改善、无效分别为23例、9例、8例、3例，有效率为74.1%；观察组43例，治愈、显著改善、改善、无效分别为35例、6例、2例、0例，有效率为95.3%，观察组有效率明显优于对照组，P＜0.05。
2.2 两组治疗后症状恢复时间
观察组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、腹水消退时间明显少于对照组，P＜0.05，具体见表。
2.3 不良反应
观察组不良反应11例，总计发生率为25.6%，头晕2例，大便次数增加2例，阵发性腹痛2例，肠鸣音活跃1例，恶心呕吐4例；对照组不良反应12例，总计发生率为27.9%，头晕3例，大便次数增加3例，阵法性腹痛1例，肠鸣音活跃2例，恶心呕吐3例。两组不良反应分析后无明显差异P＞0.05。
3.讨论
重症急性胰腺炎在临床中具有较高的发病率，发病后会引发全身炎性反应，严重者会诱导患者出现脏器功能衰竭，影响患者的生命健康[7]。重症急性胰腺炎发病后机体释放大量炎性介质，容易伤及脏器功能。研究发现，炎性介质水平高低与对脏器造成的损伤密切相关。分析其主要作用机制，机体内循环炎性细胞因子与胰腺、呼吸系统内炎性细胞因子宫处于高表达状态，形成相互交错网络效应。机体内因血循环中激活的炎性介质、内毒素、胰酶等导致多脏器微循环紊乱，而出现多脏器功能衰竭。
当前临床治疗重症急性胰腺炎的一种药物为乌司他丁。该药物为一种广谱蛋白酶抑制剂，结构为精制糖蛋白，可同时抑制磷蛋白酶、胰蛋白酶活性，也可抑制糖以及脂的水解。其治疗重型急性胰腺炎的作用机制，通过抑制炎性介质的产生与释放，改善微循环，提高患者免疫功能。但乌司他丁用药后存在一定不良反应，主要为胃肠道不良反应。生长抑素则可有效抑制胰酶释放和分解，对于消化道效果显著。生长抑素为一种多肽类激素，不仅具有增强肝脏组织的吞噬能力，降低机体内毒素，缓解内毒素血症，可通过松弛Odii括约肌，排除胰液，降低胰腺内消化酶，不良反应低，但疗效水平低[8]。临床结合乌司他丁与生长抑素用药，可相互促进以及弥补疗效显著。本次研究中，观察组治疗有效率为95.3%，对照组治疗有效率74.1%，观察组治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05。而且观察组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、腹水消退时间少于对照组，表明两种药物联合用药显著。观察两组用药不良反应无明显差异，观察组两种药物联合使用，不良反应未增加，分析可能是因生长抑素具有增强胃肠功能，促微循环改善。
综上所述，乌司他丁联合生长抑素用药治疗重型急性胰腺炎，有利于患者临床症状的早日改善，疗效显著，且安全可靠，值得广泛应用到临床中。
【参考文献】
[1] 吴玉荣.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果探析[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：152-153.
[2] 中华医学会消化学会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南[J].解放军医学杂志，2004，29（7）：646-648.
[3] 张萌.序贯机械通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的疗效研究[J].中国伤残医学，2015，23（8）：131-132.
[4] 张立海，王娇，孙国娟等.早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症细胞因子水平及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2015，21（6）：758-761.
[5] 宋文蔚，宋欣伟.参附注射液合中药灌肠对急性胰腺炎肠麻痹疗效观察[J];浙江中医学院学报;2005年03期.
[6] 吴玉芳，时昭红，江必武等.芒硝外敷加胰酶抑制剂治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2004年10期.
[7] 刘洪，李群英，高棠玲.参附注射液治疗休克64例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2002年20期.
[8] 李红宇，赵淑萍.个体化综合治疗重症急性胰腺炎的研究[J].现代中西医结合杂志，2008年18期.
论文作者:胡孝霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/20
标签：胰腺炎论文; 淀粉酶论文; 重症论文; 时间论文; 患者论文; 生长论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;