基于CiteSpace 对便秘研究的文献计量学及可视化分析
杨婷1，郑雅玲1，余帆1，李应昆2★
（1.成都中医药大学,四川 成都；2.成都中医药大学附属医院,四川 成都）
摘要： 目的 围绕便秘相关文献客观探讨该领域的研究现状、热点及演变趋势，为未来研究提供参考。方法 以Science Citation Index Expanded 为数据源，应用Excel 及CiteSpace 绘制图表进行文献计量学及可视化分析。结果 近年来便秘的研究热度较高，研究热点集中在肠易激综合征、便秘治疗后相关性腹泻、儿童功能性便秘、继发性便秘及便秘患者的生活质量等方面。结论 利用知识图谱对便秘的研究现状、热点及前沿进行探究，为该领域未来的研究作出了一定的贡献。
关键词： 便秘；CiteSpace；文献计量学；可视化分析
0 引言
便秘是一种由肠道症状（排便困难或排便次数减少、大便硬或排便不完全）所定义的综合征，这些症状可单独发生，也可继发于另一种潜在疾病[1]。如帕金森病，便秘是其前驱期出现的第一个非运动症状[2]。据相关研究报道，普通人群中便秘的患病率约为20%，多发于女性及老年人，对其生活质量产生负面影响，加重经济负担，消耗大量的医疗保健资源[3,4]。同时便秘状态和通便药的使用与全因死亡率、冠心病、缺血性中风及慢性肾病等高风险疾病相关[5,6]。因此便秘问题一直受到患者、医生及决策者的重视与关注。
本文以总债务结构、短期债务结构和长期债务结构三个大类为一级指标建立债务结构指标评估体系，根据各类指标的定义及特征，下设7个二级指标进行第二维度展开分析。本文所选指标全部为比率这类相对值。具体评估体系见表1。
在果树栽培管理过程中，除了要合理选择果园之外，另外一项重要工作就是要选择优质的果树种苗。果园建设过程中，要做好果树品种筛选工作，坚持适地适树的原则[1]。要结合种植地现状、地区水果种植产业结构、市场需求，选择优质的果树品种。从源头上保证果树品质之后，才能够确保果树种植之后更好的健壮生长，生产出优质的果实，提高果树产量和品质。
CiteSpace 是美国著名华裔学者陈超美应用 Java 语言，着眼研究科学分析中蕴含的潜在知识，呈现科学知识的结构、规律及分布情况的可视化软件，目前在多个领域得到广泛应用[7]。中心性是测度节点在网络中重要性的一个指标，CiteSpace 中使用此指标来发现和衡量文献的重要性，并用紫色圈对该类文献的重点进行标注。CiteSpace 运用年轮表示法来展示分析内容，一个年轮代表一个节点，节点大小反映了作者、关键词、国家及机构等出现的频次，节点的年轮代表不同年份出现的频次，年轮越宽代表相应年份出现的频次越多。线条的粗细表示词间关系的密切程度，线条越粗联系越紧密[8]。近年来，便秘的研究逐渐增多，但研究结构及方向缺乏梳理，尚未见文献计量学的相关研究。鉴于此，本研究应用CiteSpace软件，以Science Citation Index Expanded(SCI-EXPNDED) 数据库作为文献来源，对近5 年来便秘的研究现状进行文献计量学及可视化分析，以把握该领域的基础知识、研究热点及演进方向，预测研究前景，为进一步开展便秘研究工作作出贡献。
1 资料与方法
1.1 文献来源
文献检索采用以主题词与自由词相结合的方式，以“TS=(Constipation OR Dyschezia OR Colonic Inertia)”为检索式，对Web of Science 核心合集中的SCI-EXPNDED 数据库进行检索。为了解近5 年来便秘的研究热点，检索日期限定为2014 年1 月1日至2018 年12 月31 日。记录内容选择全纪录与引用参考文献 ，文件格式选择纯文本，将数据从数据库中导出，并以“download_XXX”格式对其命名。
1.2 研究方法
将纯文本格式导入CiteSpace（5.3.R4），利用该软件将导出的数据去重，应用Excel 绘制发文量柱状图。在CiteSpace 软件中将Time Slicing 设置为2014 年至2018 年，Years Per Slice 为1 年，文本处理术语默认全选，关联强度及范围为系统默认，选择标准为Top N 为30，其余为系统默认设置。Pruning 设置为：Pathfinder 及Pruning sliced networks。Visualization 为系统默认。对作者、国家-机构进行合作网络分析，对关键词进行共现分析，对被引文献进行共被引分析。
2 结果
2.1 发文量
运用CiteSpace 中的“Timezone view”对便秘的动态前沿进行了分析，结果显示2014 年主要关注便秘的8 个方面：便秘的流行病学、儿童便秘的发病率，便秘对患者生活质量的影响、便秘应如何管理、便秘的主要临床表现、便秘与肠易激综合征的关系、便秘治疗措施的有效性及安全性、安慰剂对照试验。2015 年开始关注危险因素与流行性的关系、生活质量与有效性的关系。2016 年开始关注肠易激综合征与腹泻及慢性特发性便秘的关系。2017 年开始关注肠易激综合征、儿童与功能性便秘的关系。根据图谱可以看出2017、2018年新出现受到广泛关注的关键词为帕金森病及癌症，详见图7。
图1 2014-2018 便秘相关文献发文量分布图
2.2 作者合作网络分析
发文频次前5 的作者是CAMILLERI M 86 次，BENNINGA MA 81 次，CHEY WD 49 次，DILORENZO C 44 次，TACK J 34次。中心性前5 的作者是CAMILLERI M 0.48，CHEY WD 0.28，SCOTT SM 0.23，TACK J 0.21，DILORENZO C 0.19。分析可见研究者以CAMILLERI M 和KIM YS 为主的研究团队形成紧密的合作交流关系，其中以CAMILLERI M 为首的研究者在便秘领域中占主导地位。其研究的主要内容是关于便秘的系统评价和运用随机对照试验方法评价治疗便秘药物的有效性。BENNINGA MA 发文量排名第二，其研究方向为儿童功能性便秘，但中心性排名较低，详见图2。
关键词出现频次前5 的是便秘1489 次，生活质量772 次，肠易激综合征659 次，管理583 次，流行性519 次。中心性前5 的关键词是肠易激综合征0.80，生活质量0.39，便秘0.34，疗效0.31，流行性0.28。根据关键词出现的频次和中心性分析，目前便秘研究领域比较关注肠易激综合征和便秘患者的生活质量，详见图5。
图2 作者合作网络分析图
2.3 国家-机构合作网络分析
1995年，山东第一批援藏干部来到日喀则，自此，相隔千山万水的鲁藏两地，心心相印，血肉相连。如今，第八批援藏干部援藏工作即将进入第三个年头。援藏者为西藏带来了先进的现代化经验和文明，把青春与汗水挥洒在最需要的地方，对自己是圆了一个建设边疆的梦，对当地是造福了一方百姓。这是一种成长，是个人的成长与国家民族的命运紧紧连在一起的成长。
2.5 关键词共现分析
2.4 文献被引分析
运用CiteSpace 对文献进行被引分析，分析可知以LACY BE（2016）的文章为中心，各个文献被紧密结合起来。详见图4。被引频次及中心性高的文献主要涉及便秘的循证医学研究，其主要内容是关于便秘的危险因素、流行病学、治疗、管理及对生活质量的影响，以及阿片类药物引起的肠道功能障碍的患病率及治疗。详见表1、表2。
图3 国家-机构合作网络分析图
图4 文献被引分析图
表1 被引频次排名前5 的被引文献
表2 中心性排名前5 的被引文献
发文频次前5 的机构是梅约诊所171 次；全国儿童医院55 次；哈佛大学医学45 次；墨尔本大42 次；奥尔胡斯大学医院41 次；中心性前5 的机构是梅约所0.04；美国密歇根大学0.03；麻省综合医院0.02；北卡罗莱纳州大学0.02；悉尼大学0.02；可见梅约诊所的发文量远远高于其它机构、，同时中心性也较高；全国儿童医院、哈佛大学医学院、墨尔本大学、奥尔胡斯大学医院虽然发文量排名靠前，但中心性极低。
“我倒是喜欢这么想：讨厌他们其实是帮了他们大忙，我是想提醒他们，他们并不是什么上帝的宠儿，别整天扬扬得意，不知天高地厚。”
图5 关键词共现分析图
图6 关键词聚类分析图
运用CiteSpace 对关键词进行Burst 分析，得到4 个突现关键词，按强度进行降序排列，详见表4。问卷调查、疼痛约在2014-2015 年受到关注，女性约在2014-2016 受到关注，腹泻约在2016年开始受到关注，并一直持续到现在。
表3 关键词聚类分析情况表
运用CiteSpace 对关键词进行聚类得到6 个聚类群，分别为生活质量、便秘、双盲、肠易激综合征、化学疗法、疼痛，详见图6。其中每一聚类群所含关键词按频次从高到低排列，详见表3。
表4 关键词：Burst 分析表
总共获取6328 篇文献。运用CiteSpace 软件对所获得的文献进行去重，最后得到5944 篇文献。2014 年发文量相对较少，2015-2018 年发文量与2014 年相比明显上升，且趋于稳定，年均发文量约1189 篇，反映出便秘研究热度较高。详见图1。
发文频次前5 的国家是美国1816 次，中国663 次，英国548 次，意大利428 次，日本340 次；中心性前5 的国家是美国0.67，以色列0.22；澳大利亚0.19；英国0.16；比利时0.16；分析可知美国不仅是高产国，也是中心性最大的国家；中国、日本虽然发文量较多，但其中心性排名靠后；以色列虽然发文量较少，但其中心性排名靠前。
图7 关键词Timezone 图
3 讨论
本研究应用CiteSpace 对SCI-EXPNDED 上近5 年便秘相关文献进行计量学及可视化分析，较为直观地反映便秘研究的现状、趋势及热点。研究结果表明便秘仍为热门研究。以CAMILLERI M 为代表的研究者贡献突出，主攻治疗便秘的临床循证医学证据。BENNINGA MA 等作者团队主要关注儿童功能性便秘，虽然发文量大，但中心性低，可能与其它研究者合作欠佳相关（详见图2），也可能与儿童功能性便秘近几年才受到关注相关（详见图7）。KIM YS 为代表的研究团队虽然合作紧密，但其发文量少，近两年几乎没有新的研究成果。高产国家主要是美国和中国，中心性以美国较为突出。研究机构以大学和医院为主。以美国和英国为首，各个国家在研究中合作紧密。中国和日本虽然发文量较大，但因与其它国家及机构合作交流较少，不利于共享研究资源。通过作者、国家-机构合作网络分析图谱，初步揭示了可供合作的研究团队及国家-机构，未来便秘相关研究工作者可根据自己研究的方向，选择合适的团队进行沟通交流，进一步优化资源配置，实现研究结果共享。
被引频次高的文献在该领域有较高的参考价值[18]。通过阅读分析被引频次及中心性高相关文献，在一定程度上可以掌握便秘领域的知识基础。文献被引分析结果表明便秘的危险因素、流行病学、疗效及副作用、如何进行有效的管理、对患者生活质量的影响和阿片类药物引起的继发性便秘及肠易激综合征相关问题等作为该领域的知识基础，在某个阶段受到研究者的广泛关注与重视。
聚类算法作为数据挖掘的重要技术，已广泛应用于多个领域。聚类分析根据数据点之间的相似度分成不同的簇, 即满足数据点在同一簇中, 具有较大的相似性[19]。Modality Q 是网络模块化的评价指标，值越大，代表聚类结果越好，Q 的取值区间为[0，1]，Q＞0.3 认为集群结构显著[20,21]。聚类轮廓值（Silhouette），用来衡量网络同质性的指标，越接近1 同质性越高；Mean Silhouette为0.7 时，表示聚类结果具有高信度；在0.5 以上时，聚类一般认为是合理[20,21]。本研究对关键词进行聚类分析，得到6 个聚类群，Modality Q 为0.5117，Mean Silhouette 为0.5945，提示网络板块结构显著，聚类结果良好，聚类结果可信度合理，其中疼痛聚类群的同质性最高。对6 个聚类群分析，发现生活质量与双盲两个聚类群所包含的关键词高度重合，由此可推测出对便秘患者生活质量的评价多采用多中心随机对照双盲的试验方式。肠易激综合征和化学疗法两个聚类群主要关注的是卫生经济学指标及病理诊断。疼痛聚类群主要关注的是止痛药物如阿片类药物引起的继发性便秘。
突现性，是指在某一时间段内共现频次较大且具有统计意义的词[20]。对关键词进行Burst 及动态时间演化分析，在一定程度上可了解该领域的新兴趋势及研究前沿。通过对便秘相关的关键词进行突现性及时间演化综合分析，其研究前沿主要集中在4个方面：（1）肠易激综合征与腹泻、功能性便秘的关系；（2）儿童功能性便秘；（3）其他疾病（如帕金森病、癌症）引起的继发性便秘或便秘导致癌性病变；（4）通过问卷的方式来调查便秘患者及医疗工作者的态度及需求，旨在进行更好的管理和提高生活质量。根据Burst 分析图谱预测，近几年便秘领域将更多关注其治疗后相关性腹泻的研究。便秘的突现词少，但突现强度普遍较高，说明便秘的研究虽较为集中稳定，但在一定程度上缺乏创新性及突破性。问卷调查及腹泻是突现强度较高的关键词，说明其可能是目前便秘的研究前沿。Lucinda A.Harris 等人通过问卷调查的方式比较慢性特发性便秘(chronic idiopathic constipation CIC)患者与治疗CIC 患者的医疗专业人员的经验和态度，发现大约60% 以上的患者正在使用处方药或非处方药接受治疗，其中超过一半的人（59%）对目前的治疗效果不满意，因为缺乏疗效及副作用如治疗后相关性腹泻使其感到沮丧[22]。
本文基于CiteSpace 对近5 年来便秘相关文献进行计量学及可视化分析，发现部分研究者在研究中，混淆了慢性便秘、功能性便秘及便秘型肠易激综合征的概念，可能在一定程度上使阅读者产生误解。由于CiteSpace 无法对多个数据库检索的结果进行合并分析，所以本文仅对SCI-EXPNDED 数据库进行检索，未对PubMed、中国知网等中英文数据库进行检索，可能存在检索不全等问题，对可视化结果造成一定程度的偏倚。通过CiteSpace 软件对作者、国家- 机构、关键词及文献进行分析，较为直观地反映近5 年来便秘研究的热点、前沿及发展趋势，初步揭示了可供合作的作者及国家- 机构，预测了未来的便秘研究可能会更加关注便秘治疗后相关性腹泻、疾病或药物引起的继发性便秘、儿童功能性便秘等方面，为未来打算从事便秘领域的研究者提供选题思路及研究方向。
上海家化美加净高级品牌经理李晨珅表示，在产品设计之初，项目组想过很多种产品包装设计方案，但是，大白兔奶糖毕竟是几代人的集体记忆。如果说既要有品牌内涵，又要美观并具有高识别率，一定没有哪个设计能比得过大白兔奶糖原有的包装。
参考文献
[1]Bharucha A E,Pemberton J H, Locke G R .American Gastroenterological Association technical review on constipation[J].Gastroenterology,2013,144(1):218-238.
[2]Knudsen K, Krogh K, stergaard, Karen, et al.Constipation in parkinson\”s disease: Subjective symptoms, objective markers, and new perspectives[J].Movement Disorders, 2016.
[3]Herrick L M,Spalding W M,Saito Y A,et al.A case-control comparison of direct healthcare-provider medical costs of chronic idiopathic constipation and irritable bowel syndrome with constipation in a community-based cohort[J].Journal of Medical Economics, 2016:1-16.
[4]Roque M V,Bouras E P.Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients[J].Clinical Interventions in Aging,2015,10(default):919-930.
[5]Sumida K,Molnar M Z,Potukuchi P K,et al .Constipation and risk of death and cardiovascular events[J].Atherosclerosis , 2019.
[6]Sumida K , Molnar M Z , Potukuchi P K , et al.Constipation and Incident CKD[J].Journal of the American Society of Nephrology,2016:ASN.2016060656.
[7]Chen C.CiteSpace II: Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature[J].Journal of the Association for Information Science & Technology, 2014, 57(3):359-377.
[8]Chen Y, Chen C, Hu Z, et al.Principles and applications of analyzing a citation space [M].Beijing: Science Press, 2014.
[9]Mugie S M,Benninga M A,Lorenzo C D.Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review[J].Gastroenterology, 2011, 25(1):3-18.
[10]Tabbers M M,Dilorenzo C,Berger M Y,et al.Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2014, 58(2):258-274.
[11]Ford A C , Moayyedi P , Lacy B E , et al.American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation[J].The American Journal of Gastroenterology, 2014, 109:S2-S26.
[12]Suares N C, Ford A C. Prevalence of, and Risk Factors for, Chronic Idiopathic Constipation in the Community:Systematic Review and Meta-analysis[J].The American Journal of Gastroenterology,2011,106(9):1582-1591.
[13]Mearin F , Lacy B , Simrén M.Bowel Disorders[J].Gastroenterology, 2016.
[14]Camilleri M, Drossman D A, Becker G, et al.Emerging treatments in neurogastroenterology: A multidisciplinary working group consensus statement on opioid-induced constipation[J].Neurogastroenterology and Motility, 2014, 26(10).
[15]Wong R K , Palsson O S , Turner M J , et al.Inability of the Rome III Criteria to Distinguish Functional Constipation From Constipation-Subtype Irritable Bowel Syndrome[J].The American Journal of Gastroenterology,2010, 105(10):2228-2234.
[16]Bell T J, Panchal S J, Miaskowski C, et al.The Prevalence, Severity, and Impact of Opioid-Induced Bowel Dysfunction: Results of a US and European Patient Survey (PROBE 1)[J].Pain Medicine, 2010, 10(1):35-42.
[17]Belsey J, Greenfield S, Candy D, et al.Systematic review: impact of constipation on quality of life in adults and children[J].Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2010, 31(9):0-0.
[18]赵建保.CiteSpace 可视化流程与分析范式研究[J].知识经济, 2014(16).
[19]刘维.数据挖掘中聚类算法综述[J].江苏商论,2018(07):120-125.
[20]荣光,谢晴宇,孟庆刚.双黄连注射剂文献关键词图谱分析[J].中华中医药学刊,2017,35(01):95-99+278.
[21]陈悦,陈超美,刘则渊,等.CiteSpace 知识图谱的方法论功能[J].科学学研究,2015,33(02):242-253.
[22]Harris L A , Horn J , Kissous-Hunt M , et al.The Better Understanding and Recognition of the Disconnects, Experiences, and Needs of Patients with Chronic Idiopathic Constipation (BURDEN-CIC) Study: Results of an Online Questionnaire[J].Advances in Therapy, 2017.
Bibliometrics and Visualization Analysis of Constipation Research Based on CiteSpace
YANG Ting1, ZHENG Ya-ling1,YU Fan1, LI Ying-kun2*
(1.Chengdu University of TCM, Chengdu Sichuan； 2.Affiliated Hospital of Chengdu University of TCM, Chengdu Sichuan)
ABSTRACT: Objective Focusing on the literature related to constipation and objectively discussing the research status, hotspots and evolution trends in this field, providing reference for future research.Methods Using Science Citation Index Expanded as the data source, Excel and CiteSpace were used to draw charts for bibliometrics and visualization analysis.Results In recent years, the research on constipation has gained high popularity.The research hotspots focus on irritable bowel syndrome, diarrhea associated with constipation after treatment, functional constipation in children, secondary constipation and the quality of life of constipation patients.Conclusion The knowledge map was used to explore the current research status, hotspots and frontiers of constipation, which makes some contributions to the future research in this field.
KEY WORDS: Constipation； CiteSpace； Bibliometrics； Visualization analysis
中图分类号： R256.35
文献标识码： A
DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.76.023
本文引用格式： 杨婷,郑雅玲,余帆,等.基于CiteSpace 对便秘研究的文献计量学及可视化分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):51-54.
作者简介： 第一作者：杨婷(1993-)，女，汉，四川绵阳人，成都中医药大学针灸推拿学院在读硕士研究生，主要从事针灸治疗消化系统疾病的临床研究。
通讯作者 ＊：李应昆（1953-），男，汉，四川成都人，成都中医药大学附属医院主任医师，硕士研究生导师，主要从事针灸治疗消化系统疾病的临床研究。
标签：便秘论文; citespace论文; 文献计量学论文; 可视化分析论文; 成都中医药大学论文; 成都中医药大学附属医院论文;