李 辉
涟源市人民医院 娄底涟源 417100
【摘 要】目的：分析在胫骨远端关节外骨折患者的临床治疗当中，不同类型固定术治疗的相应效果。方法：选择我院在2017年4月至2018年1月期间收治的78例胫骨远端关节外骨折患者进行分析，将其随机均分成为参照组与分析组，参照组患者接受交锁髓内钉固定术治疗，分析组患者则接受微创经皮锁定钢板固定术治疗，对比两组患者的治疗效果与出现的并发症情况。结果：分析组患者出现并发症的例数明显少于参照组，且患者的治疗效果远好于参照组对象，相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对胫骨远端关节外骨折患者的治疗，微创经皮锁定钢板固定治疗的效果较好，该方案值得在临床当中推广。
【关键词】胫骨远端关节外骨折；微创经皮锁定钢板；交锁髓内钉；并发症；效果
在临床骨折病例当中，胫骨远端关节外骨折并不鲜见，患者数量可占到胫骨骨折患者的三至四成左右[1]。胫骨远端关节外骨折的治疗有一定难度，患者骨折部位的肌肉覆盖组织相对较少，软组织较薄，所以很多患者骨折后容易出现骨折愈合困难、骨不连等情况[2]。此外，患者胫骨远端部位的血供情况也较差，如果患者遭受暴力冲击等等，还可能出现复杂的粉碎性骨折症状[3]。针对胫骨远端关节外骨折的治疗，传统的切开复位治疗可能会加重患者的损伤，并且引发一些不适症状[4]。我院针对胫骨远端关节外骨折患者选择不同类型的固定治疗，现就研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院骨科2017年4月—2018年1月期间收治的骨折患者当中选择78例胫骨远端关节外骨折患者进行研究，本实验得到伦理委员会通过。患者的纳入标准为：一般资料详细、自愿参与研究、影像学检查确诊、术前踝关节功能无异常。研究中患者的排除标准如下：其它类型骨折患者、糖尿病患者、手术禁忌症患者、肝肾功能异常患者、合并心脑血管疾病患者、一般资料缺失患者、无家属监护患者。将所有患者随机均分成为参照组及分析组，每组各39例。参照组男性患者22例，女性患者17例，年龄为21—60岁；分析组患者男性为21例，女性患者18例，年龄最小23岁，最大为58岁，两组患者临床资料对比后无差异存在（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组患者需接受交锁髓内钉固定术治疗，患者接受蛛网膜下腔阻滞麻醉，以平卧位接受手术。医生让患者以90°弯曲膝关节，在患者的纵形髌韧带正中部位作3—5cm大小切口，将髌韧带切开，并且逐级进行扩髓。医生利用瞄准器手柄插入交锁髓内钉，对患者进行骨折复原后将尾帽与远近锁钉依次放入。
分析组患者则需要接受微创经皮钢板固定治疗，麻醉方式为蛛网膜下腔阻滞麻醉，以仰卧位接受治疗。医生在患者的胫骨远端部位作3cm大小的切口，将皮肤组织切开直至骨膜外，在患者骨膜与深筋膜之间插入锁定钢板，并且在C臂机辅助下确定钢板的安放位置，等到确定患者骨折部位完全复位之后，利用相同规格钢板在患者皮外进行标记，并且将2枚克氏针固定在钢板两端，保证克氏针从患者胫骨两侧的皮质穿过[5]。
两组患者接受手术治疗后，医生都需要给予患者抗生素药物治疗，以免患者出现感染等，并且根据患者骨折部位愈合情况尽早为其选择锻炼方案等，以加速患者的康复进程。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式治疗后的实际效果，根据患者治疗情况将疗效分为无效、控制以及显效，患者治疗总有效为控制+显效。无效：患者骨折部位愈合较差，且出现较为严重的并发症反应；控制：患者治疗后的骨折部位基本愈合，但是仍然存在轻微不适症状；显效：患者治疗后的骨折部位完全愈合，且患者未出现并发症情况。
此外，针对两组患者所出现的并发症反应进行观察，包括患者骨不连、关节僵硬以及创伤性关节炎情况，并作以浅析。
1.4统计学分析
研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者的计数资料利用n（%）进行表示，且接受X2检验，若结果P＜0.05即为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果
由上表1中数据可知，分析组患者的治疗效果明显好于参照组，数据对比后意义明显。
2.2 患者并发症情况
3 讨论
在临床骨折患者当中，胫骨远端关节外骨折患者十分常见，患者多因外伤而出现骨折。胫骨远端关节外骨折患者的骨折部位软组织较少，且血运情况相对较差，所以患者骨折部位很难愈合，这对于患者的治疗等十分不利[6]。如果胫骨远端关节外骨折患者无法得到及时、有效的治疗，骨折情况就会更为严重，部分患者甚至需要面临截肢等。
在胫骨远端关节外骨折患者的治疗中，交锁髓内钉固定术是常用方案之一，但是患者接受治疗后很容易出现并发症情况，患者术后恢复较差。我院针对胫骨远端骨折患者的治疗选择微创经皮钢板固定治疗，这种治疗方式可以利用间接方式对患者骨折端进行复位处理，并且可以避免患者的软组织受到损伤。医生在将钢板植入患者体内之后，加压钢板与患者的胫骨表面存在一定距离，这样可以避免钢板对患者的骨折部位以及骨膜进行压迫，避免骨膜与钢板出现摩擦等，以免患者局部血供系统被破坏，以此减少患者并发症发生情况。与此同时，这种治疗方式无需耗费较多时间，患者术中的出血量也会较少，术后预后情况可得到较好保证，患者治疗的安全性较好，这对于一些年龄稍大的患者而言十分关键。
在此次研究当中，两组胫骨远端关节外骨折患者入院后分别接受不同类型治疗，在对比相关数据后可知，分析组患者的治疗效果远好于参照组，且并发症例数较少。
结语：
在胫骨远端关节外骨折患者的治疗当中，给予患者微创经皮锁定钢板固定治疗的效果较好，该方案可确保患者临床疗效，并降低其并发症发生几率，该固定术治疗可大范围推广。
参考文献：
[1]柯敏，程伟峰，徐坤云.不同固定术治疗胫骨远端关节外骨折临床对比分析[J].包头医学，2017，41（04）：9-10.
[2]张际平，刘海亮，黄伟聪.经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比观察[J].泰山医学院学报，2018，39（04）：445-446.
[3]董丰乐，冯卫华.两种不同固定方式治疗胫骨远端关节外骨折效果对比[J].社区医学杂志，2018，16（05）：39-40.
[4]王培，朱俊.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折效果比较[J].现代医药卫生，2018（12）：1894-1895.
[5]谢铁钢.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果[J].中国现代药物应用，2018，12（07）：60-61.
[6]石福利，单连军.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效差异[J].临床医药文献电子杂志，2018（31）：26.
论文作者:李辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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