溧水区人民医院骨科 江苏南京 211200
摘要：目的：探讨踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折的护理预防。方法：随机选取2015年1月至2017年1月期间到我院接受诊治的32例踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者，并将其纳为研究对象。采取随机数字表法，将32例踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者分为对照组、实验组2组，各16例，对照组接受常规护理，实验组接受整体护理。结果：实验组的护理满意度[93.75%（非常满意11例，满意4例，一般1例，不满意0例）]明显高于对照组的护理满意度[75.00%（非常满意9例，满意3例，一般3例，不满意1例）]；实验组的术后VAS评分[（1.87±0.89）分]、止痛药物使用率[12.50%（2/16）]明显低于对照组的术后VAS评分[（4.35±1.23）分]、止痛药物使用率[43.75%（7/16）]，差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理有利于提高踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者的护理满意度，也有利于缓解术后疼痛，值得推广应用。
关键词：踝关节骨折；胫腓骨下段骨折；护理
本研究通过对2015年1月至2017年1月期间的32例踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者进行分组实验，旨在探讨踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折的有效护理干预措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年1月至2017年1月期间到我院接受诊治的32例踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者，并将其纳为研究对象。采取随机数字表法，将32例踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者分为对照组、实验组2组，各16例。实验组：女5例，男11例；年龄22岁~58岁，平均（36.35±5.27）岁；AO分型，A型4例、B型7例、C型5例。对照组：女6例，男10例；年龄23岁~57岁，平均（36.34±5.35）岁；AO分型，A型3例、B型8例、C型5例。比较2组的一般资料，差异不明显、无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，包括常规健康教育，将踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折的相关知识、手术治疗方案、术后有可能出现的并发症等知识详细地告知给患者，并教会患者缓解疼痛的方法，如转移注意力法等[1]；心理护理，护理人员接待患者入院时，注意言谈和蔼、举止端庄，尽量应用一些安慰性、鼓励性的语言与患者交流，为患者创造舒适、温馨的病房环境。实验组接受整体护理，具体如下：①术前，加强心理护理，缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理以及紧张、恐惧等负性情绪，提高患者的治愈信心。②术前，正确认识踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折护理中的常见问题，结构化、系统化、特定化地整理相关问题，并索引相关文献，最终制定科学、合理的护理机制[2]；对于患者的实际情况与具体要求，每名责任护士都应全面掌握，遇到特殊情况应及时上报。通过参考相关权威报道，找到解决问题的对策。紧密结合护理机制、患者的实际情况与具体要求，制定全面、综合的整体护理方案[3]。③根据整体护理方案，术后，为患者实施有效的护理干预。主要的护理措施包括：首先，做好病房准备，确保病房温湿度适宜，适当种植一些绿色植物，创造有氧环境，同时也有利于缓解患者的焦虑心理；其次，加强体位护理，术后使患者保持6个小时去枕平卧位，之后下肢抬高，变换为外展中立位，严密监测患肢末端血运，为避免神经损伤，肿胀明显者需及时检测活动情况、问询患者的自主感觉，同时及时联系医师进行处理；再次，术后按摩。每天给予患肢按摩护理5到10分钟，注意从上至下按摩、手法轻柔，大腿部位以推揉、捏揉为主，小腿以推揉为主，以达到缓解疲劳、促进血运循环的目的[4]；最后，术后疼痛护理。高度重视术后疼痛问题，教会放松疗法，例如音乐疗法，通过让患者听舒缓、轻柔的音乐，转移患者对疼痛的注意力，同时也可以改善不良心理，非甾体抗炎镇痛药物会给患者的胃部带来很大的危害，因此，切忌盲目为患者使用止痛药物。
1.3统计学方法
数据分析采用SPSS17.0统计学软件，采取卡方检验、t检验。
2.结果
2.1护理满意度
实验组的护理满意度为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
近年来，临床上骨折发生率不断提高，且大多数骨折患者属于多发性骨折，其中，最为常见的一种骨折类型是胫腓骨下段骨折，同时，约有七分之一的胫腓骨下段骨折患者会合并踝关节骨折，从而严重影响患者的正常行动能力[5]。手术是踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者的主要治疗方法，但是，手术治疗往往会给患者带来很大的痛苦与身心压力，还会出现各种术后并发症[6]。因此，围手术期必须加强对患者的护理，采用细致、合理的护理干预措施，有利于减轻患者的心理压力，减少患者的痛苦。
本研究中，对32例踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者进行分组实验，对照组接受常规护理，实验组接受整体护理。根据本研究结果：实验组的护理满意度[93.75%（非常满意11例，满意4例，一般1例，不满意0例）]明显高于对照组的护理满意度[75.00%（非常满意9例，满意3例，一般3例，不满意1例）]；实验组的术后VAS评分[（1.87±0.89）分]、止痛药物使用率[12.50%（2/16）]明显低于对照组的术后VAS评分[（4.35±1.23）分]、止痛药物使用率[43.75%（7/16）]。笔者得出如下结论：整体护理有利于提高踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者的护理满意度，也有利于缓解术后疼痛，值得推广应用。
参考文献：
[1]王瑞雄，刘志强，陈王，余福钦，李铭雄. 胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折的诊治体会[J]. 中医正骨，2015，（05）：45-47.
[2]龚秋菊，王乐. 胫腓骨骨折外固定架固定术后的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（36）：201.
[3]唐茜，何建书. VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理观察[J]. 中国社区医师，2015，（31）：120+122.
[4]贺双军，王树金，孔丹辉，束伟平，高炳俊. 封闭负压引流技术联合外固定支架在胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，（24）：3664-3665.
[5]董志军，刘福尧，路静芬. 负压VSD引流技术联合外固定支架在胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用[J]. 中国伤残医学，2014，（07）：142.
[6] 周海燕.踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折的专科护理[J].中国伤残医学，2016，24（21）：78-79.
论文作者:葛爱萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：腓骨论文; 患者论文; 实验组论文; 术后论文; 踝关节论文; 对照组论文; 满意度论文; 《健康世界》2017年13期论文;