黑龙江省鸡西矿业集团总医院 黑龙江鸡西 158100
摘要：目的：研究分析内镜下电凝电切胃肠息肉以及护理。方法：进行普通检查，发现胃肠内病灶，采用电凝电切方法将息肉摘除，之后观察有无并发症，进行临床护理。结果：研究的病患中，全部顺利完成切除手术，没有出现不良症状。结论：内镜下电凝电切术治疗胃肠息肉具有不同于传统手术的优势，实施起来安全便捷、病人几乎感觉不到痛苦，因此电凝电切治疗胃肠息肉的方法已得到绝大多人的认可，同时术前、术中、术后的护理也必不可少。
关键词：胃肠息肉；电凝电切；护理
胃肠息肉是一种日常较为常见的肿瘤，近些年，为了便于诊断与治疗，内镜诊疗技术在医护人员的不断探究下发展迅猛，通过内镜诊断治疗已经成为胃肠肿瘤性疾病治疗的发展方向，并呈现出不可抵挡之势。采用内镜下电凝电切治疗消化道疾病较之传统手术疗法更简便更安全，不仅费用低，更为患者减轻了治疗过程中的痛苦，而且可以重复进行，这样使得患者较为容易接受。如今内镜下电凝电切诊疗技术已在临床上广泛开展，并且取得了较为满意的效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
此次研究的成员中包括42位成年男性以及18位成年女性，所有患者的年龄在35岁到70岁之间，平均年龄为50岁，在这60位患者的体内通过使用常规胃镜检查的方法检查出的胃肠部息肉数量总共有45枚，并进一步通过取样进行组织活检后确定了病情，可以通过内镜下电凝电切进行切除治疗。
1.2方法
首先通过正常的胃镜检查，观察病灶并取样进行组织活检，确定了病灶的性质后进行内镜下电凝电切治疗。 治疗开始后调整探头使息肉完全呈现在视野当中，缓慢操作仪器，当仪器到达病灶处时，通电进行切割即可。
2.结果
研究的病患中，全部顺利完成切除手术，没有出现创面初血或穿孔等不良症状。手术完成后的护理是患者是否能够在短时间内痊愈的关键。手术过程中的麻药有一定的持效期，在治疗结束后，对于不同体质的患者清醒的时间也不同。在患者麻醉效果退去清醒之前的这段时间，要叮嘱其家属或其他陪护人员一定不能让患者饮水进食，否则会因患者无意识无知觉的吞咽等导致一些并发症的出现。
其次还要通过询问患者有无腹部不适感，以及观察患者的排便情况来判断其在术后有无出血或穿孔等并发症，以便能及时采取补救措施，使患者早日康复。
3.护理策略
3.1术前护理
3.1.1心理护理
以自身的热情带动患者的情绪，使其在术前保持良好的精神面貌。向其及家属阐明内镜下电凝电切的具体操作流程，并着重强调该技术与传统手术切除的不同之处，缓解患者紧张甚至恐惧的情绪，让患者在术前达到最佳最适治疗状态。
3.1.2术前准备
患者在进行手术之前需要排空肠胃中的实物残余，必要情况下可采取服用药物或洗胃等手段来辅助患者进行肠胃的排空。医护人员可视不同患者的不同情况来选择不同的方法进行术前肠胃排空。
3.1.3术前检查
对患者的身体状况进行系统的检查，以保证其身体各项指标均在最佳状态范围内。检查项目包括：心电图、血常规等，若指标有异，需待患者调整正常后再进行手术。
3.2术中护理
手术中患者位置不可移动，因此要选择一个较为舒服的姿势，该姿势既要保证患者的舒适度，又要保证医生便于操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医生在进行切除操作时助理要时刻关注着患者出现的各种变化，包括面色、脉搏、呼吸等，一旦出现异常应立即做出相应解决措施，以保证手术的安全性。切除完成后要注意观察切面有无出血等症状。
3.3术后护理
3.3.1病情观察
病灶摘除后，患者需卧床休息，医护人员要加强对患者情况的观察，以备及时处理患者出现的不良术后反应。特别是术后的前两天，应密切关注患者各项生理指标的变化，要在细微处发现潜在的隐患。
3.3.2饮食护理
术后半天时间内禁食，12h后如没有不良反应可适当摄入一些稀饭等流质食物。一天后可逐渐增加易消化的辅食，切记不要摄入过多营养，以免影响创口的愈合。坚决杜绝对肠胃有刺激性的食物，以及一些会产生气体的食物，会增加肠胃负担。
3.3.3术后用药
手术后一天不可禁食，需通过输液进行体液的补充，同时可加入凝血剂等防止创面出血，尽一切可能降低患者会出现并发症的可能。
3.4出院指导
在无并发症，手术创面愈合良好的情况下，患者可离开医院回家休养。出院后仍要注意休息及饮食。保持良好的饮食及作息习惯，做到不骄不躁，维持积极向上的生活态度，为早日痊愈全力以赴。如有意外出现不适症状要及时到院就医，万不可拖沓。出院半年后要及时复检，了解身体的恢复情况。
4.讨论
4.1内镜下电凝电切胃肠息肉的可行性
除了对患者有无其他病史以及当前是否存在不利于治疗进行的其他疾病的了解外，肠胃的准备也需要在手术前准备充分，既患者胃肠内的食物残余等要清理干净，否则在治疗过程中会产生积液妨碍医生的操作，不仅增加手术的难度，还会影响仪器的使用状态。此疗法中麻醉是很重要的一个环节，麻醉医师也属于担重任的角色。一旦出现异常需要及时作出相应处理，把情况控制在可控范围内，将手术的风险降到最低。
通过此次研究发现，内镜下电凝电切胃肠息肉手术具有传统手术所不具备的一些优点。比如：操作简单、定位准确，对患者而言花钱少，痛苦小而且效果理想。因此内镜下电凝电切治疗消化道内肿瘤性疾病是当下一种较好的医疗方法，值得加强推广。
4.2护理工作的重要性
内镜下电凝电切疗法一方面具有一定的优势，另一方面也存在着一定风险。既然存在风险，就要想办法降低风险的发生率，因此对患者的护理工作是至关重要的。护理工作分为术前护理、术中护理和术后护理，这三个时期工作任务的重要性不分伯仲，都与治疗的成功有着必不可少的关系。手术过程中需要进行麻醉处理，那么手术之前的护理工作就需要对患者进行麻药耐受性的评测，询问患者的既往病史，了解其对麻药有无排斥反应或是否存在其他会影响麻药效果的因素等。手术所使用的仪器是从病人空腔进入经过食道到达病灶处，那么在治疗前就要了解清楚患者的口腔、咽喉、食道等有无影响治疗手术实施的病症存在，以免对患者造成不必要的伤害，更甚者导致治疗失败。
结束语
虽然在此次研究的病例当中没有出现有并发症的情况，但还是要熟知并发症的种类及出现的原因，在操作过程中，对仪器的使用力度一定要放轻，动作放缓，对待病灶的切除力争做到稳准狠。对于电凝功率的选择，以患者病灶 大小因人而异。较小的病灶选择小功率、短时间多次操作来达到将病灶切除的目的；较大的病灶则选择相对较高的功率来进行操作。选择的标准以能够成功切除患者患处 息肉，而又不会对患者的胃肠道壁产生其他危害为准。并且在操作过程中对可能会出现的情况进行预见性防护，从而做到即使真的发生创面出血或胃肠道穿孔等并发症也要从容应对，切莫慌张，将对患者的伤害降到最小。
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论文作者:郭峰艳,于艳华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 息肉论文; 病灶论文; 手术论文; 胃肠论文; 并发症论文; 内镜下论文; 《健康世界》2016年第16期论文;