汪进龙
（宝应县曹甸镇中心卫生院；江苏扬州225803）
【摘要】目的：研究和探讨对痔疮患者进行治疗时，与传统的手术方式相比，PPH微创手术的疗效，并总结经验和心得。方法：我们筛选的实验对象是我院2015.1到2015.12之间收录的严重的痔疮（Ⅲ、Ⅳ内痔及混合痔）病人80例，把他们按照随机的方式分成两组，对照组包括40名病人，他们采取治疗方式为传统手术治疗，另外为实验组，包括40名病人，给他们采取的治疗方式是PPH微创手术，治疗结束后对两组患者的疗效进行对比。结果：对照组的总的有效率为75%，实验组总的有效率为97.5%；相对于对照组的所有病人，实验组病人进行手术的时间比较短，在手术进行过程中出血量较少，对比之后有显著差异（P<0.05）。结论：在对痔疮患者进行治疗时，先进的PPH微创术比起传统手术方式治疗效果更好，手术时间短，伤口愈合快，出血量较少，值得在今后的临床中进行推广采用。
【关键词】痔疮；传统手术；PPH微创手术；治疗效果；对比分析
随着现代生活物质的极大丰富，越来越多的疾病也是出现在我们的生活中，其中痔疮作为一种多发疾病，给病人带来了极大的痛苦。患有痔疮的病人很容易引发心脑血管疾病，甚至危及生命。针对痔疮的治疗，传统的方式是手术进行切除，但是在这个过程中，很容易造成出血不止，伤口不易愈合等问题，给治疗带来了一定的难度[1]。随着医疗水平的提升，现代痔疮的医疗方式进行了革新，PPH微创治疗手术不但提高了治疗效果，大大减轻患者的治疗痛苦，降低手术风险[2]。本文针对该技术相对于传统手术治疗进行了探讨，研究了其先进之处和优越的治疗效果，现在将研究结果详述如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
我们筛选的实验对象是我院2015.1到2017.12之间收录的患有严重的痔疮的病人80例，把他们按照随机的方式分成两组，对照组包括40名病人，其中有男性患者和女性患者分别为22人和18人，年龄分布在25-79岁之间，平均为（43.2±5.2）岁；实验组包括40名病人，其中有男性患者和女性患者分别为20人和20人，年龄分布在26-77岁之间，平均为（44.6±4.9）岁。对以上资料进行分析之后，发现他们组间不存在统计学意义上的差别。
筛选标准：两组的80名患者进行入院的诊断后，都是诊断为患有严重的痔疮（Ⅲ、Ⅳ内痔及混合痔）。在研究开始前，笔者已经征求了患者家属的同意，并且对患者全身进行检查后没有其他并发症，所以经过严格筛查之后，两组患者的其他方面均不存在统计学意义上的差别，所以本文以下的研究具有分析的比较性。
1.2 治疗方法
对于对照组的患者采取的是传统的手术方式，首先进行的是术前晚、术晨各清洁灌肠一次，然后进行腰硬联合麻醉，使用截石位来对病人进行扩张肛门，暴露出痔块。然后进行放射形式的切除，随后进行止血以及缝扎，对手术部位采取消炎，防止感染。
对于实验组患者采取的治疗方式是痔疮PPH微创手术的方式，首先进行的是术前晚、术晨各清洁灌肠一次，然后进行腰硬联合的方式对病人进行麻醉，使用截石位来对病人进行扩张肛门达4指，在齿状线上方约4cm、2.5cm将直肠粘膜环形缝合各一圈，可根据痔核的大小、位置适当调整两缝线之间位置，随后把PPH吻合器放入进去，将其旋转达到最大程度以后，击发吻合器，然后查看是否存在出血现象，出血者可缝扎止血。术后防止感染。
1.3 判断标准
在治疗过程中，记录每位病人的手术用的时间长短，对病人的术中出血量进行测量，用于数据处理。手术效果判断指标：病人的所有症状都消失，恢复正常，则判断为痊愈；病人的症状得到了很大的改善，病情得到很大程度的减轻，则判断为显效；病人的症状有所改善，疼痛现象减轻，则判断为有效；病人的症状基本没有变化，甚至出现了加重的迹象，则判断为无效。总的有效率为痊愈和显效的总和。
1.4统计学分析
此次试验采取的统计学计算软件是SPS17.0，计量资料采用t检验，检验方式为χ2 检验。对于两组的P值小于0.05时，认为具有统计学上的显著性差异。
2 结果
2.1 治疗效果对比
实验组中，痊愈的病人有33人，显效的有6人，有效的共1人，,没有出现无效的病人，计算有效率是97.5%；而对照组中痊愈的病人有25人，显效的有5人，有效的共6人，无效的病人有4人，计算有效率是75%。具有显著性差异（P<0.05）。两组病人的手术效果统计表见表1。
表1 手术效果统计表[n/%]
3讨论
痤疮是一种常见的临床疾病，其病因很多，血流不畅，腹内压高，排便习惯不良和并发高血压都是诱发痤疮的常见原因[3]。 临床上有很多治疗痤疮的方法，包括硬化剂注射疗法、激光疗法、冷冻疗法、红外线凝固和手术等。对于严重痤疮患者的治疗，主要治疗方法是手术治疗[4]。
传统的手术治疗旨在治疗痔本身，旨在减少或消失痔核，虽然有效，但存在的并发症多、住院时间长和恢复慢等缺点。而PPH微创手术与治疗概念中的传统方法不同，手术的要点是避免损伤痔核，以免术后因肛周皮肤损伤引起的疼痛或出血，另一方面是将脱垂的肛垫复位，尽可能恢复肛垫的结构，保持其完整性，并确保患者在手术后控制粪便的能力[5]。
随着现代生活物质的极大丰富，大家生活越来越不规律，作息也变得很没有节奏，因此痔疮在社会中的发病概率逐渐升高。痔疮作为一种常见的疾病，给人们的生活带来了非常严重的影响，不加以治疗很容易造成便血，极易引发严重的心脑血管疾病，甚至危及生命。本文针对治疗痔疮的新技术PPH微创治疗手术进行了研究，结果发现，相对于传统的治疗方式，PPH微创术治疗效果更好，手术时间短，伤口愈合快，出血量较少，值得在今后的临床中进行推广采用。
参考文献：
[1]何谓.痔疮通过pph微创术与传统手术治疗效果对比[J].医药与保健,2015(10):78-78.
[2]叶秀存.PPH痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效[J].包头医学院学报,2015,31（7）:81-82.
[3]莫秀清,甘宝三,梁瑞仙.PPH术后与传统痔疮手术术后不同护理的方法对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37（11）:1492-1494.
[4]朱存义.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3（22）:4398-4399.
[5]李心茹.痔疮PPH微创术与传统痔疮手术的临床治疗效果对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(21):4010-4011.
论文作者:汪进龙
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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