（富顺县人民医院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：探讨精细化管理在手术室体位垫应用中的效果。方法：对我院20间手术室的所有体位垫实施精细化管理，并观察实施效果。结果：实施精细化管理后，手术室体位垫未出现丢失或交叉混淆事件；实施前手术医生满意率为93.33%，实施后为98.67%，实施前后比较存在显著差异(P<0.05)；实施前手术室体位垫细菌感染超标率为36.67%，实施后为6.67%，实施前后比较存在显著差异(P<0.05)。结论：对手术室体位垫行精细化管理有利提高手术室工作效率及手术医生满意度，减少细菌感染超标现象的发生，促进手术室工作的顺利进行。
【关键词】精细化管理；手术室；体位垫
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0042-02
【Abstract】Objective To study the elaborating management position pad application effect in the operating room.Methods A total of 20 operating room all position pad, implement of fine management and observe the effect.Results After the implement of fine management, operating room position pad does not appear lost or cross confuse events;Before carrying out the operation doctor satisfaction rate of 93.33%, 98.67% after implementation, the implementation significant differences before and after comparison (P< 0.05);Position before carrying out the operating room mat bacterial infection which was 36.67%, 6.67% after implementation, the implementation of significant differences before and after comparison (P< 0.05).Conclusion The advantageous position to the operating room pad line of fine management to improve operating efficiency and surgeon satisfaction, reduce excess bacterial infection, the phenomena of promote the progress of the operating room.
【Key words】The elaborating management;The operating room;Position pad
在进行临床手术时，需依手术需求为患者安置各式样体位。而手术体位的安置需利用适当的体位垫以支撑患者身体，以达到暴露术野、维持肢体功能位、预防骨突部受压、因手术不当而引起神经损伤或压疮等事件的发生[1]。在以往的工作当中，因对手术室体位垫的管理存在诸多不足之处，致手术垫使用交叉、混淆事件常有发生，不但影响了手术室的工作效率，而且也加大了护理人员的工作强度，甚至引发很多不必要的矛盾。为此，有必要改善对手术室体位垫的管理方式及方法。本案对我院20间手术室的所有体位垫实施精细化管理，并观察了其实施效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院手术间共20间，其中1～18间为手术专科相对固定手术间，包括胸外科、普外科、骨科等，19、20间为急诊手术间。每一个手术间都依专科手术需求配置了相应的手术体位垫。手术室护理人员共50名，其中专科护理人员12名，专科手术间的日常管理工作均由各科专科护理人员负责。两间急诊手术间分别由普外科和骨科专科护理人员负责。
1.2 方法
对我院20间手术室的所有体位垫实施精细化管理，措施如下：
1.2.1应用颜色标识 采取编号的方式对体位垫及基配套体位架进行管理。依专科手术需求，将体位垫和体位架进行成套整理，并利用深蓝色油漆将手术间号标于体位垫及体位架的侧面；依编号将整理、标记好的体位垫和体位架置于各手术间的壁柜内，针对无法置于柜中的体位垫或体位架，如俯卧位体垫和体位架、骨科牵引的体位架等，可置于专用车上，并将其摆放在辅助用房的固定位置，在手术需要时再推入手术间内；手术结束后，由巡回护理人员依编号及体位垫清点卡进行认真核对，核对无误后即物归原处，若有因手术需求而临时借用的体位垫，于手术结束后依编号及时归还；定期检查体位垫及体位架，看其油漆是否脱落，若有应及时补涂，以保证编号的完整性。
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1.2.2制作并应用体位垫清点卡 利用电脑存储事先设计好的专科体位垫和体位架的相应基数，并进行排列、整理，然后将其打印出来，并剪裁成15cm×10cm的小纸片，经过塑后置于各专科手术间的壁柜当中，以便于护理人员快速找到并取出；手术结束后，由巡回护理人员依卡片上所记录种类、数目等进行核对，若发现异常，即立即向专科护理人员汇报，并由专科护理人员进行追查，找到之后物归原处；依手术需求随时添加、修改或删除卡片上的各类和基数。
1.2.3消毒管理 以手术室消毒绿色棉布包裹体位垫后再将其置于手术体位所需位置的手术床胶单下，以免体位垫直接接触患者；尽量避免沾染患者血液或分泌物，保持体位垫清洁、干净；使用完毕后应及时由工人将包裹于体位垫的棉布进行拆除，并对体位垫行消毒-清洗-再消毒操作，同时定期对保存体位垫及体位架的壁柜和专用车进行消毒；每月定期由各科室专科护理人员协同本科轮转年轻护理人员在本科手术医生不安排手术的情况下对体位垫的在位情况及消毒效果进行检查和检测，并对年轻护理人员行体位带教工作，以提高年轻护理人员的工作水平及效率。
1.3 观察指标与评判标准
统计实施精细化管理后手术室体位垫的丢失和交叉混淆事件的发生情况；以本院自行设计的手术体位安置中的体位垫的使用满意度调查表对手术医生的满意度进行调查(本院手术医生75例)，分为满意和不满意2级进行评定，并对满意人数进行统计，比较实施精细化管理前后的满意率；随机选择60份体位垫进行测试，比较实施精细化管理前后的表面细菌总数，依《医院感染管理规范》相关要求进行评定：手术区域物体表现细菌总数若超过5则判定为细菌感染超标。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n(%)]表示计数资料，并利用χ2进行检验，若P<0.05，则表明差异具统计学意义。
2.结果
自对手术室体位垫实施精细化管理以来，体位垫未发生丢失或交叉混淆事件。
实施前，手术医生满意者70例，不满意者5例，满意率为93.33%；实施后，手术医生满意者74例，不满意者1例，满意率为98.67%，实施前后比较存在显著差异，具统计学意义(χ2=3.032，P<0.05)。
实施前，手术室体位垫细菌感染超标22例(36.67%)；实施后，手术室体位垫细菌感染超标4例(6.67%)，实施前后比较存在显著差异，具统计学意义(χ2=13.563，P<0.05)。
3.讨论
精细化管理是一种在科学管理的基础上，将管理做到精、细、准、严的新型管理模式，其本质在于精和细，一方面精细化分工，另一方面做到细致管理，以对服务质量进行控制，做到精益求精[2]。手术室是医院为患者提供治疗的重要场所，手术室体位垫与患者有直接接触，做好手术室体位垫的精细化管理，既是手术室的特殊环境要求，也是为患者提供更好、更优质服务的要求。
本案对我院20间手术室的体位垫实施了精细化管理，研究结果显示，在行精细化管理后，手术室体位垫未发生丢失或交叉混淆事件，避免了手术室因体位垫管理不规范所引起的工作混乱、无序的现象。手术医生的满意度也由实施前的93.33%提高至98.67%，手术医生对于体位垫的护理工作满意度明显上升(P<0.05)。另，本案对60份手术室体位垫行细菌检查结果显示，手术室体位垫在实施精细化管理前的细菌感染超标22例(36.67%)，而实施后的细菌感染超标4例(6.67%)，实施后的细菌感染超标率明显低于实施前(P<0.05)。究其原因，将体位垫和体位架进行成套整理，并利用蓝色油漆做好标识，同时在各专科手术间的壁柜当中放置制作好的体位垫清点卡，使得体位垫和体位架一目了然，加强了护理人员的责任心，也保证了体位垫的完整和准确到位；依各专科手术需求定点放置体位垫，一方面便于护理人员取用，提高了护理人员的工作效率，另一方面也利于减少因借用、丢失等而引起的术前准备时间延长情况的发生，既减少了护理人员的工作量，也有效防止了因频繁出入手术间而产生交叉感染，保证了患者的安全；对体位垫行消毒管理，利用手术室消毒绿色棉布包裹体位垫后再将其置于手术体位所需位置的手术床胶单下使用，既保证患者能正常使用体位垫，又可有效防止了体位垫受患者血液、体液或其他分泌物的污染，降低了交叉感染的机率。在为患者摆放手术体位时，体位垫的安放需裸手进行，对体位垫进行消毒管理对于保护手术室护理人员职业安全来说也具一定积极意义。此外，卡片加实物还可用于年轻护理人员的带教工作，有利加深对体位垫的了解和记忆，使年轻护理人员尽快适应手术室工作[3]。
综上所述，对手术室体位垫行精细化管理充分发挥了专科护理人员的作用，加强了手术室护理人员间的良好协作，有效预防了医源性交叉感染，提高了手术医生的护理满意度，同时减少了体位垫的细菌感染超标现象的发生，有利保障手术室质量，促进手术室工作的顺利完成。
【参考文献】
[1]刘霞，王亚丽，端木玉明，等.精细化管理在手术室体位垫应用中的效果评价[J].护士进修杂志，2014，29(6)：492-493.
[2]翟永华，王淑美，李卫华，等.精细化管理在大型现代化手术室耗材管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(12)：104-106.
[3]王辉，姚芳，王艳，等.手术室精细化管理模式对手术室患者满意度的影响分析[J].中国急救医学，2015，35(z2)：68-69.
论文作者:王晓娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
标签：体位论文; 手术室论文; 手术论文; 精细化论文; 护理人员论文; 专科论文; 细菌论文; 《心理医生》2017年24期论文;