向 英
湖南怀化市中医医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：探讨浅析巡回护理在精神科护理安全管理中的作用。方法：以我院精神病科护士作为研究对象，护士年龄22岁~49岁，平均年龄（35.6±9.4）岁。将2014年度作为安全管理年，实行巡回护理干预。以2013年度（未实行安全管理）作为对比，比较2014年度与2013年度精神病科不良事件的发生情况以及患者对护士的护理满意度。结果：2013年度与2014年度精神病科不良事件的发生情况以及患者对护士的护理满意度分别为（78件、72.7±8.6分）、（19件、89.4±10.4分），结果有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为精神科实行巡回护理后，能明显减少精神病科不良事件的发生情况，增加患者对护士的护理满意度。
关键词：巡回护理；精神科；护理
精神科与其他病房不同，护理具有高风险和高危险的特点。精神科患者主要表现为精神与行为异常，思维脱离现实，难以适应社会生活，病态下可发生自杀、自伤、毁物等冲动行为［1］。巡回护理是最近快速发展的一门学科，巡回指来回巡视，保证连续性，护理指护好患者，管理好危险物品。有研究显示巡回护理实施后，可以加强对患者的看护，减少精神患者住院期间不良事件的发生。因此我们拟在2014年度实施巡回护理，探讨巡回护理在精神科护理安全管理中的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象的选择 以我院精神病科护士作为研究对象，护士年龄22岁~49岁，平均年龄（35.6±9.4）岁。护士文化程度为中专、大专、本科，均为女性。
1.2 研究方法 将2014年度作为安全管理年，实行巡回护理干预。
1.3 巡回护理方法
1.3.1 交接班 在常规日夜护理班的基础上，配备巡回护理班，实行全天护理，护士的工作重点为确保患者的安全。巡回护理班中要求护士提前到岗，上岗后首先清点患者人数，若发现病房内患者丢失后，及时安排保安、护工进行寻找，详细记录患者丢失原因，在交班时重点讲述。对于危险病人，如以往发生过自杀、自残、损物行为的患者，在患者床头张贴红色警示牌，标记防冲动、防走失、防自杀详细方法。
1.3.2 病情观察 要求护士了解病区内所有患者的诊断、治疗方法、护理手段，对重点病人做到专人负责，将患者床位安排在离护士台近的病房，确保患者不离开护士的视线，及时发现意外先兆，防患于未然。
1.3.3 加强巡视 病区内患者经常活动的区域，做到每15分钟巡查一次，观察地面是否有积水、门窗是否有损坏、病人是否有护工陪护，病人是否有攀高、自伤、毁物情况，保持病房清洁，整齐。
1.3.4 病房护理 对于患者居住的病房做到定时开窗，透气，使得病房内的空气、温度、光线均保持在一个令人舒适的情况下。同时确保在患者居住的病房区域保持安静，
1.3.5 物品管理 执行危险物品专人负责制度：（1）加强安全检查，对剪刀、刀具、棍棒等危险物品尤其要严格查房，对患者床旁抽屉、衣柜进行检查，消除隐患，发现患者写有消极内容的书信后，及时告诉医生，进行干预。（2）患者有朋友来访时，检查来访人员是否携带锐利物品、打火机等危险物品。（3）定期检查病房门窗、家具有无松动，发现隐患后及时进行维修。
1.3.6 患者个人护理（1）对于生活懒散，无规律的患者，协助患者剪指甲、剃须、更换衣裤，以防患者自伤。（2）确保病人能够得到最合适的休息，护理人员指导患者养成良好规范的睡眠习惯。（3）有吞异物的患者，给予食物时避免大块、圆形食物，如给予患者馒头时，将馒头分割成小块，对整个鸡蛋进行切碎，防止患者发生噎食。
1.4 对比方法 以2013年度（未实行安全管理）作为对比，比较2014年度与2013年度精神病科不良事件的发生情况以及患者对护士的护理满意度。
1.4.1 不良事件 主要指患者发生自残、自杀、滑到、损物等事件。
1.4.2 护理满意度 结合相关文献报道，并依据我院实际情况，设计符合我科的护理满意度问卷，问卷由病房环境、健康教育、护理安全、护患沟通、服务态度5项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。
1.5 统计分析方法 将资料录入 SPSS19.0统计软件，计量资料采用x(_)±s描述，使用 t 检验。判断有统计学意义。
2 结果
2.1 2013年度与2014年度精神病科不良事件的发生情况以及患者对护士的护理满意度比较 2013年度与2014年度精神病科不良事件的发生情况以及患者对护士的护理满意度分别为（78件、72.7±8.6分）、（19件、89.4±10.4分），结果有差异（P<0.05），见表1。
表1 2014年度与2013年度精神病科不良事件的发生情况以及患者对护士的护理满意度比较
3 讨论
通过本次研究我们发现2014年度精神病科不良事件的发生情况以及患者对护士的护理满意度明显优于2013年度。在巡回护理中我们认为要做好以下几点：（1）腿勤、手勤，根据规章制度严格定期巡视。（2）脑子勤、口勤，在巡视过程中发现的问题，及时进行记录。如夜间哪位患者发生未盖被子、哪间病房厕所安全用具发生破坏、哪些病房地面有渗水，大脑保持清醒，夜间注意病房是否有异常声音，定期将整个病房进行巡视［2］。
此外护士还要与患者建立信任关系，保持良好的沟通。让患者提出护理中的疑问，并与医务人员进行反馈。护士采取定期单独交谈的方式，主动接近关心患者，耐心听其陈述，理解、同情、关心患者的体验，帮助患者认识所患疾病的性质，消除患者对疾病的疑虑及紧张焦虑情绪。向患者讲授如何服用药物、如何面对药物的不良反应、如何应对心理、生活变化。让患者建立健康行为，维持健康心态［3-5］。
综上所述，本次研究认为精神科实行巡回护理后，能明显减少精神病科不良事件的发生情况，增加患者对护士的护理满意度。
参考文献：
［1］ 杨磊，姚贵忠.精神分裂症患者的社交技能训练［ J］.临床精神医学，2013，379（9）：15-18.
［2］ 彭林珍，罗家洪，毛勇，等.精神分裂症患者生命质量及其影响因素研究［J］.中国全科医学，2012，78（11）：427-430.
［3］ 葛向煜，顾沛.多阶段健康教育对老年肺癌患者术后适应状况的影响［J］.中国实用护理杂志，2013，84（18）：424-426.
［4］ 王兴元，汤丽君，范荣珍，等.健康教育对精神分裂症患者及陪护家属心理健康的影响［J］.临床心身疾病杂志，2013，332（24）：767-773.
［5］ 陶庆兰，邓红，张树森，等.社交技能训练对精神分裂症患者社会功能的影响［J］.临床精神医学杂志，2013，9（5）：215-221.
论文作者:向英
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 精神病科论文; 护士论文; 年度论文; 满意度论文; 病房论文; 发生论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;