【摘要】目的：探讨宫颈癌筛查中膜式液基薄层细胞学的应用效果。方法：选取2014年07月到2015年06月惠山区医院门诊接诊80例疑似宫颈癌患者作为研究对象，分别应用膜式液基薄层细胞学和巴氏细胞学技术制片筛查，并通过阴道镜病理活检对患者的检查结果进行比较和分析。结果：不同筛查方法宫颈癌筛查结果比较，膜式液基薄层细胞学宫颈炎、鳞癌、宫颈上皮内瘤变筛出率与阴道镜病理活检结果比较无显著差异（P＞0.05），巴氏细胞学技术制片宫颈炎、鳞癌、宫颈上皮内瘤变筛出率明显低于阴道镜病理活检筛出率（P＜0.05），膜式液基薄层细胞学与巴氏细胞学技术制片总检出率均明显低于阴道镜病理活检检出率（P＜0.05）。结论：在宫颈癌筛查中应用膜式液基薄层细胞学能够取得较高的检出率，并且膜式液基薄层细胞学具有无创的优点，灵敏度较高，建议在临床中广泛推广和应用。
【关键词】宫颈癌筛查、膜式液基薄层细胞学、应用效果
宫颈癌临床常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，宫颈癌具有病期长和不可逆转性的特点，对妇女的身体健康有着严重的影响，及时开展宫颈癌筛查才能有效防治宫颈癌。巴氏细胞学技术制片虽然能使宫颈癌的死亡率有所下降，但依然存在着较高的假阴性诊断，并且其敏感性较低[1]。相关研究表明，膜式液基薄层细胞学应用于宫颈癌筛查能够取得十分显著的效果，因此本研究选择80例疑似宫颈癌患者对其应用膜式液基薄层细胞学和巴氏细胞学技术制片进行筛查，以此分析两种筛查方法的效果，详细内容报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月--2015年12月期间我院收治的80例疑似宫颈癌患者作为研究对象，患者年龄25-39岁，平均年龄为（28.89±5.12）岁，均已婚，有宫颈炎和不规则流血现象，所有患者均接受膜式液基薄层细胞学、巴氏细胞学技术制片筛查以及阴道镜病理活检进行确诊。
1.2方法
膜式液基薄层细胞学筛查方法[2]：取膀胱截石位，充分暴露患者子宫颈，用特质宫颈刷插入患者子宫颈管内并绕着子宫颈顺时针旋转5周，将宫颈外口与颈管的脱落细胞进行刷取，将去柄刷头放入装有细胞保存液的收集瓶中进行漂洗，经过Thinprep 2000系统进行细胞混匀、细胞负压采集等过程，最后再将经过过滤器后的标本放入经典处理过的载玻片之中，将其制成直径约为13mm的薄层细胞涂片之中并使其自动染色，用95%的酒精将其进行固定，经过二甲苯透明、中性树胶封片之后再用显微镜来阅片。阅片报告为国际标准TBS分级系统，包括宫颈炎、癌、宫颈上皮内瘤变。
巴氏细胞学技术制片筛查方法[3]：通过木质刮板来刮取宫颈糜烂面脱落的上皮细胞，取样后直接进行涂片和固定，晾干30min之后，进行巴氏染色，在显微镜下进行阅片，分类系统与膜式液基薄层细胞学一致。
1.3评价指标
对所有患者的膜式液基薄层细胞学筛查结果及巴氏细胞学技术制片筛查结果进行比较，并将膜式液基薄层细胞学筛查结果及巴氏细胞学技术制片筛查结果与阴道镜病理活检结果进行比较。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
不同筛查方法宫颈癌筛查结果比较，膜式液基薄层细胞学宫颈炎、鳞癌、宫颈上皮内瘤变筛出率与阴道镜病理活检结果比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），巴氏细胞学技术制片宫颈炎、鳞癌、宫颈上皮内瘤变筛出率明显低于阴道镜病理活检筛出率，差异具有统计学意义（P＜0.05），膜式液基薄层细胞学与巴氏细胞学技术制片总检出率均明显低于阴道镜病理活检检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 不同筛查方法宫颈癌筛查结果比较（n（%））
3讨论
宫颈癌上皮内瘤变早期没有明显的临床症状，且患者的宫颈十分光滑，所以很容易出现漏诊的情况，这也意味着临床筛查宫颈癌的方法一定要具备敏感性高的特点。巴氏细胞学技术制片具有操作简单、价格经济等优点，是宫颈癌筛查的主要方法之一，但其敏感度较低，因此很容易出现漏诊的情况[4]。膜式液基薄层细胞学是宫颈癌筛查的新型筛查方法，主要通过旋转式刷子来对宫颈脱落细胞进行取样，将样本放入细胞保存液中进行保存，之后再通过自动程度来对样本进行处理，这样就能有效分离上皮细胞、血液、炎性细胞，并且薄层涂片能使采集的细胞分离更加均匀，细胞核结构更为清晰，能有效提高鳞癌的检出率，有利于降低显微镜下阅片的难度[5]。此外，膜式液基薄层细胞学能提高制片的质量，也就意味着能够提高检测的敏感性和阳性率。
本研究选择100例疑似宫颈癌患者作为研究对象，对患者应用膜式液基薄层细胞学和巴氏细胞学技术制片进行筛查，膜式液基薄层细胞学宫颈炎、鳞癌、宫颈上皮内瘤变筛出率与阴道镜病理活检结果比较无显著差异（P＞0.05），巴氏细胞学技术制片宫颈炎、鳞癌、宫颈上皮内瘤变筛出率明显低于阴道镜病理活检筛出率（P＜0.05）。由此可见，膜式液基薄层细胞学筛查能够提高宫颈癌检出率，能为诊治提供更为真实的依据，有利于改善患者的预后，建议推广和应用。
参考文献：
[1] 周擎,张瑞娟.膜式液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的价值探讨[J].母婴世界,2015,12(24):18-18.
[2] 邹伟丽.膜式液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的效果[J].当代医学,2012,18(1):30-32.
[3] 左兴燕.基层宫颈癌筛查的分析和体会[J].中外女性健康研究,2015,(20):28-28.
[4] 杨雪慧,郑丽辉.TCT 联合 TIS 技术在基层宫颈癌筛查的推广应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(13):1974-1975.
[5] 张秀琴,吴德芬.膜式液基薄层细胞学检查对宫颈早期病变检出率的研究[J].现代诊断与治疗,2015,(6):1377-1378.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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