（第一八七中心医院感染内科，海南 海口 571159）
【摘要】：目的 探讨开展“短信提醒”肺结核患者院外护理的效果。方法 将318例肺结核随机分为观察组和对照组各159例，观察组采用“短信提醒”护理干预；对照组采用常规护理干预。结果 观察组遵医嘱行为：规律用药142例、按时休息125例、定期复查139例、戒烟限酒116例、合理饮食132例,耐药性35例,复发27例；而对照组规律用药102例、按时休息56例、定期复查86例、戒烟限酒56例、合理饮食86例, 耐药性95例,复发79例。两组患者的遵医嘱行为、耐药性和复发率比较，差异均有统计学意义(P＜O.01)。结论 肺结核患者出院后，开展“短信提醒”随访,能显著增加患者的遵医嘱行为，降低疾病的耐药率和复发率，有积极的临床意义。
【关键词】：短信提醒；肺结核；院外
肺结核患者用药的依从性直接影响到肺结核病患者的预后和复发。要彻底治愈结核病，肺结核患者的用药依从性尤为重要，不仅可以提高患者的治愈率，还可以防止继发耐药性和复治情况的发生，是治愈肺结核病的关键[1]。
1 资料和方法
1．1一般资料 选取我院2014年3月-2015年3月收治的318例肺结核患者为研究对象，其中男262例，女56例；年龄19—84岁，平均(51.8±15.1)岁；所有患者均无精神类疾病及语言、智力障碍。将本组患者随机分为观察组和对照组各159例,两组患者性别、年龄、文化程度、临床症状及治疗方案无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组进行出院指导；观察组在此基础上对患者实施随访：（1）建立健康档案，登记患者姓名、年龄、性别、文化程度、职业、治疗情况及家庭住址等。（2）选择并培训相关护理人员对患者进行随访，要求有较高的专业知识，认真负责的工作态度及良好的沟通能力。由于患者数量较多，需将护理人员分为2个小组以保证随访工作顺利进行。（3）在患者出院1周进行首次随访，以后每个月进行“短信提醒”。短信提醒过程中，应注意根据患者不同情况增减随访次数，并做好记录工作。（4）随访的内容应包括是否规律用药、按时休息、定期复查、戒烟限酒、合理饮食等，疾病是否复发，并指导患者自我保健，选择合理的生活方式，改变不良习惯等。12个月后调查患者遵医嘱行为，统计疾病耐药性及复发率。随访的方式主要有电话随访、短信随访。
1．3 评价指标 以遵医嘱行为和耐药性及复发率作为评价指标，患者遵医嘱行为包括：规律用药、按时休息、定期复查、戒烟限酒、合理饮食。
1．4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件处理数据，对两组计数资料进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，两组患者的遵医嘱行为、耐药性和复发率比较，差异均有统计学意义(P＜O.01)。
3 讨论
研究表明[2]，肺结核患者出院后如不能遵医嘱进行合理用药，则极易导致病情迁延不愈，从而进展为难治性肺结核。本研究结果表明，影响肺结核患者遵医嘱行为因素主要为：不规律用药 、不积极配合治疗、复诊不方便、抽烟喝酒、随意饮食，其中患者不规律用药主要因素，约占64.15％；其次为患者对自身疾病重要性缺乏认识，而没有积极进行定期复查，约占54.08％。由此可见，护理人员及时纠正肺结核患者对抗结核药物的错误认识，改变错误的用药观念，有利于提高肺结核患者遵医嘱行为。对肺结核疾病的有效控制，与患者自身的知识结构、信念、遵医意识以及好的生活习惯等密不可分。医护人员可以通过有效的健康教育，使患者对肺结核疾病的认知上升至较好的层面，从而得到科学的治疗，进而达到预期治疗目标[3]。
本研究结果表明，采用“短信提醒”随访护理措施后，观察组遵医嘱行为好,耐药性及复发低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。该结果说明，肺结核患者出院后进行随访可以显著增加患者的遵医嘱行为，起到了很好的督促、指导作用，同时又可以借此评价健康教育效果和质量，在随访过程中逐步提高完善[4]。
参 考 文 献
[1] 郦桂青，高翠南，何庆秋.肺结核病患者治疗依从性的研究进展[J].中国防痨杂志，
2010，32（9）：585-587.
[2] 王敏，李玉琢，李莉艳，等．延续性护理对肺结核手术后出院患者的影响[J].现代
医学，2012，40(4)：490-492.
[3]郭瑗．老年肺结核与青少年肺结核患者临床特征对比及护理[J].中国现代药物应用，
2013，7(9)：164-165.
[4]陈明朝，杨松华，李莉，等．肺结核患者心理健康及社会支持状况分析[J].中国医
药导报，2009，6(5)：124-126.
论文作者:徐美花，刘影
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 肺结核论文; 医嘱论文; 耐药性论文; 短信论文; 统计学论文; 疾病论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;