谭跃武
黑龙江省黑河市嫩江县人民医院 161499
摘要：目的：研究分析胸部创伤使用CT诊断的临床价值。方法：根据我院接收的42例胸部创伤患者来进行研究分析。对胸部创伤患者临床CT表现进行观察分析。结果：使用CT诊断后，患者的病理和穿刺相符合，说明CT诊断对胸部创伤具有比较重要意义。此次的患者有30例被诊断为肺挫伤，12例为单纯肋骨骨折。有5例合并胸骨骨折，8例合并气胸和胸腔积液。患者均为受伤后8小时内接受的诊断。肺挫伤患者CT图像伪大片、多发边缘模糊高密度影。合并气胸和胸腔积液患者图像为胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影子。单纯骨折患者CT图像明显，胸骨骨质连续性中断。结论：临床中可以使用CT对胸部创伤进行诊断。
关键词：CT扫描；创伤；胸部；诊断
Objective：To study the clinical value of CT in the diagnosis of thoracic trauma. Methods：according to 42 cases of thoracic trauma in our hospital. To observe and analyze the clinical manifestations of CT in patients with thoracic trauma. Results：after the diagnosis of CT，the pathology and puncture of the patients were consistent，indicating that CT diagnosis of thoracic trauma is of great significance. The 30 patients were diagnosed as pulmonary contusion，and the other one was simple rib fracture in 12 cases. There were 5 cases of sternal fractures，and 8 cases of pneumothorax and pleural effusion. All patients were diagnosed within 8 hours after injury. CT images of pulmonary contusion patients with pseudo large，multiple edge blurred high density shadow. The images of patients with pneumothorax and pleural effusion were low density shadows in the front of the chest. The CT images of patients with simple fracture were obvious，and the continuity of sternal bone was interrupted. Conclusion：CT can be used in the diagnosis of thoracic trauma.
Key words：CT scan；trauma；chest；diagnosis
我国交通事故和意外伤害死亡占据了死亡原因的第三位，胸部创伤是非常多见的外伤疾病。人体脏器对维系生命安全具有重要意义，胸部创伤在治疗前需要确诊病因和病情，尤其是创伤类型和程度。单纯进行病理分析，可能会误诊和漏诊。所以胸部创伤一般都会使用CT诊断。此次根据我院的部分胸部创伤患者接受CT诊断的情况来进行研究分析，对患者的临床CT应用价值进行探讨，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院的42例胸部创伤患者来分析研究，共有35例男性患者，7例女性患者，最小患者是17岁，最大患者是50岁，平均35.3岁±2.6岁。患者临床中的创伤类型主要哦如下，车祸15例，工伤20例，刀伤7例。
1.2 方法
所有患者均经过病理及穿刺证实为胸部创伤。在此之前，对患者给予CT诊断，观察患者的临床CT表现。CT扫描采用 SIEMENS SOMATOM Emotion 螺旋CT机[1]。扫描范围从肺尖至横膈，层10mm，间10mm。神志清醒者，尽量作屏气扫描[2]，对可疑部位加扫5mm的薄层，伤情严重者，采用动态扫描，以缩短检查时间[3]。
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2 结果
经过CT诊断，发现与病理及穿刺证实结果相符，证明胸部创伤CT诊断具有较大的积极意义，并且可提高临床诊断准确率，减少患者的病痛。在42例患者当中，30例患者被诊断为肺挫伤，12例患者被诊断为单纯肋骨骨折。另外，共计5例患者合并胸骨骨折，8例患者合并气胸及胸腔积液。在本次CT诊断当中，42例患者的诊断时间为受伤后8h以内进行，其中有6例患者是在受伤后的24h内进行检查，这些患者被查出湿肺症状。30例肺挫伤患者在CT诊断中，主要是表现出大片、多发片状边缘模糊的高密度影，总体上的形态并不规则，密度比较淡。8例合并气胸及胸腔积液患者的CT诊断，主要表现出患者侧胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影子。12例单纯肋骨骨折患者，其CT诊断比较明显，由于是单纯肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨质呈连续性中断，胸骨与胸骨体部出现骨质断裂。患者接受胸部创伤CT诊断，可以有助于我们对患者的创伤情况和程度进行了解，为患者以后的康复和治疗以及修养提供针对性的措施，降低患者复发的几率，让临床治疗有效率提升。CT在临床的治疗和诊断中具有重要的作用。
3 讨论
过去为患者提供诊断时，CT创伤比较困难，很多医生都是经过病例诊断来确诊，导致了漏诊和误诊。目前，临床中的CT诊断技术以及设备都有了很大的发作，精度显著提升，所以胸部创伤的诊出率也得到了提升。胸部创伤诊断对于患者以后的康复和治疗有很大影响，需要提升临床诊断准确率。此次研究中，笔者认为，CT诊断胸部创伤的优势如下。第一，临床诊断速度快。目前交通事故和意外发生率高，很多的患者都是没有准备的情况下送至医院接受治疗，而且病情非常严重，需要立刻接受治疗，时间紧迫，CT诊断能够快速提供结果，减少了常规诊断的时间，给临床治疗提供了更多的时间。第二，CT诊断无需患者自诉情况。CT是通过片子来对患者的病情进行分析，对患者的创伤程度进行观察，对患者的创伤类型和创伤范围进行了解，比如患者有创伤性湿肺、肺内血肿等情况时，CT会出现大片多发边缘模糊的高密度影，无规则，密度淡[4]。如果患者的湿肺情况较轻，则临床中会又肺纹模糊影像。如果患者湿肺较为严重，则会有单侧性肺叶磨玻璃状改变。第三，使用CT诊断对附近脏器创伤情况能够进行了解，对患者提供细节扫描，给临床治疗提供更多可靠的信息。此次研究中，使用CT诊断后，患者的病理和穿刺相符合，说明CT诊断对胸部创伤具有比较重要意义，临床中确诊率高，患者疼痛少。此次的患者有30例被诊断为肺挫伤，12例为单纯肋骨骨折。有5例合并胸骨骨折，8例合并气胸和胸腔积液。患者均为受伤后8小时内接受的诊断。
总而言之，胸部创伤使用CT诊断的价值非常高，除了能够对胸腔创伤情况进行了解之外，还能够根据患者的性别，年龄等资料来对患者的创伤程度进行分析，为患者提供更加精准的治疗，让患者接受针对性的治疗。以后的临床诊断可以将CT诊断进行推广，让患者的临床诊断准确率提升，还能够让诊断体系更加完善，促进医疗水平的提升。
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论文作者:谭跃武
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：患者论文; 创伤论文; 胸部论文; 胸骨论文; 胸腔论文; 气胸论文; 价值论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;