赵梅 张琼兵
云南省会泽县中医医院 654200
摘要：目的：对老年髋部骨折患者应用精细化护理模式的效果进行探讨。方法：选取88例老年髋部骨折患者进行分析，将其随机分组，给予精细化护理模式干预者设定为观察组，给予常规护理模式干预者设定为对照组，每组44例患者。结果：髋关节功能恢复优良率方面，观察组为95.46%，对照组为75.00%，（P＜0.05）。护理满意度方面，观察组为97.73%，对照组为77.27%，（P＜0.05）。结论：对老年髋部骨折患者实施精细化护理模式，可有效提升髋关节功能恢复优良率，护理效果比较理想，故方案推广意义大。
关键词：髋部骨折;精细化护理;髋关节功能恢复
髋部骨折是人口老龄化时代的常见病，由于患者年龄普遍偏大，机体生理功能逐渐减退，加之骨折部位特殊，术后需要长期卧床等，因此，加强科学的护理干预非常重要[1]。本组实验选取88例老年髋部骨折患者进行分析，分别给予不同护理方案，旨在进一步探讨老年髋部骨折中精细化护理模式的应用价值，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨伤科2016年1月至2018年1月间收治的老年髋部骨折患者共88例，将其随机分组，给予精细化护理模式干预者设定为观察组，该组44例患者中，女性19例，男性25例，患者年龄分布范围是60~84岁，平均（68.94±2.07）岁，按照骨折部位分析：股骨粗隆骨折21例，股骨颈骨折23例，给予常规护理模式干预者设定为对照组，该组44例患者中，女性20例，男性24例，患者年龄分布范围是61~85岁，平均（69.03±2.06）岁，按照骨折部位分析，股骨颈骨折25例，股骨粗隆骨折19例，对照组和观察组的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 常规护理模式干预，术前4小时提醒患者禁水，12小时提醒患者禁食。术中密切配合手术医师，术后6小时让患者禁食水，同时密切观察末梢血运情况及局部受压状况，及时处理异常。待患者病情稳定后，结合实际指导进行功能锻炼，加快机体的恢复。
观察组 精细化护理模式干预，其内容包括：术前，综合评估患者的病情及身体状况，为其制定科学的护理计划，同时密切观察患者的心理状况，帮助消除紧张、恐惧等不良心理，为其讲解手术治疗的必要性及疾病相关知识，纠正错误认知，使其以良好的心态配合完成手术治疗。术中方面，为患者建立静脉通道，选择18G静脉留置针；协助麻醉师对患者进行体位调整，麻醉时注意观察患者血压、脉搏、呼吸等，及时处理异常。若老年患者体温调节机制比较差，需给予保温措施。此外，以精准快的标准配合手术医师，术中一旦发现意外情况，要迅速配合处。术后方面，术后定期协助患者翻身、拍背，促进排痰，预防肺部感染发生[2]；密切观察患者切口情况，严格无菌操作，密切观察血运情况及末梢血，重点观察肢体有无肿胀现象等；饮食上从流质食物过逐渐过渡到普通食物，让患者多食用高纤维、营养丰富，高蛋白类（如：鱼、瘦肉、蛋、豆腐、萝卜）及含胶质高、熟烂的食物，多吃新鲜蔬菜、新鲜水果，有利于促进肠蠕动，预防便秘，少吃肥肉，蛋黄、动物肝、肠，糖和甜食等，适当饮茶，茶叶中含有茶色素能够防止动脉硬化，还可以降血脂。功能锻炼方面，术后1d协助患者运动股四头肌、踝泵运动；术后4~10d结合患者实际情况，鼓励离床活动，同时指导家属密切配合，帮助患者绕床行走，每次15~20分钟，每天3次，注意：起床时遵循起床三部曲:平躺30秒、坐起30秒、站立30秒、再行走；运动时要缓慢，步子要小，不可太用力，不能急躁。锻炼时要遵循循序渐进的原则，不能过度，避免再次骨折；出院前，嘱咐相关注意事项，让患者定期来院复查，出院后保持心情愉悦。
1.3观察指标
观察两组髋关节功能恢复优良率及各自对护理工作的满意度评价。其中髋关节功能恢复优良率方面，优：患者髋部关节功能恢复良好，临床症状基本消失，生活基本自理；良：患者髋部关节功能明显改善，临床症状有所好转；差：患者髋部关节功能、临床症状均无变化或加重，生活需要依赖他人。
1.4统计学分析
采用（SPSS20.0）专用软件对本组实验涉及到的数据信息进行处理，计数资料用X2检验，用百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对比两组髋关节功能恢复优良率
与对照组相比，观察组髋关节功能恢复优良率显著较高，（P＜0.05）。见下表1：
表1 两组髋关节功能恢复优良率对比
3讨论
精细化护理模式是一种新型护理方案，强调以患者为中心，为其提供全方位、针对性且细节性的护理服务，保证护理质量，减少或预防各种并发症的发生，促进患者机体的康复[3]。本组实验将其应用于观察组患者的护理工作中，取得了良好的效果。分别于术前做好患者的心理疏导工作及健康宣教，使其以良好的心态高度配合临床；术中为患者建立静脉通道，精准快的配合手术医师，密切观察患者生命体征等，对加快手术进程，降低术中风险有重要的意义；术后密切观察切口、血运，定期协助患者翻身、拍背，依情况进行功能锻炼等，有效促进了髋关节功能的恢复。结合研究结果显示：观察组髋关节功能恢复优良率为95.46%，护理满意度为97.73%，对照组分别为75.00%、77.27%。说明：老年髋部骨折的理想护理选择是：精细化护理模式。
综上，对老年髋部骨折患者实施精细化护理模式，可有效提升髋关节功能恢复优良率，护理效果比较理想，故方案推广意义大。
参考文献
[1]甘春旭.精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2015,10(15):64-66.
[2]陈军,訾金花 .ERAS护理模式在老年髋部骨折患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(16):15-17.
[3]黄伟,麦曼娜,宋霞,等.观察医护一体化护理模式对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓的效果[J].中国伤残医学,2017,25(14):47-48.
论文作者:赵梅,张琼兵
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 关节论文; 功能论文; 髋部论文; 模式论文; 老年论文; 精细化论文; 《医师在线》2018年第13期论文;