（哈尔滨市第一医院肾内科 黑龙江 哈尔滨 150001）
【摘要】目的：研究血液透析患者肾性贫血行促红细胞生长素与蔗糖铁治疗的效果。方法：选择我院医治的98例血液透析并肾性贫血患者临床资料，依医治方式不同分两组，对照组（44例）行促红细胞生长素、琥珀酸亚铁治疗，观察组（54例）行促红细胞生长素、蔗糖铁治疗，对比组间疗效。结果：观察组Hb、HCT、SF、TSAT含量均高过对照组（P＜0.05）。结论：促红细胞生长素和蔗糖铁医治血液透析并肾性贫血的疗效显著。
【关键词】促红细胞生长素；蔗糖铁；肾性贫血
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0028-02
Efficacy of erythropoietin and ferrous sucrose in the treatment of renal anemia in hemodialysis patients Zhang Guihong.
Department of nephrology the First Hospital of Harbin,Harbin 150010,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of erythropoietin and sucrose-iron on hemodialysis patients with renal anemia. Methods A total of 98 patients with hemodialysis and renal anemia were selected and divided into two groups according to different treatment. The control group (44 cases) was treated with erythropoietin and ferrous succinate. The observation group (54 cases) Erythropoietin, sucrose-iron, and the control group. Results The levels of Hb, HCT, SF, TSAT in the observation group were higher than those in the control group(P <0.05). Conclusion Erythropoietin and sucrose iron hemodialysis treatment of renal anemia with a significant effect.
【Key words】 Erythropoietin;Sucrose iron; Renal anemia
慢性肾衰患者需长期接受血液透析医治，在此期间，极易并发肾性贫血病症，扰乱患者生理功能，影响透析疗效。肾性贫血的诱因是促红细胞生长素过少，故医治关键是补充该物质，而肾病患者体内缺铁严重，又会降低纠正贫血疗效[1]。为此，我院在医治血液透析并肾性贫血患者时，采取蔗糖铁、促红细胞生成素同时补充治疗，取得显著疗效，现做如下报道。
1.资料及方法
1.1 病例资料
选择我院医治的98例血液透析并肾性贫血患者临床资料，依医治方式不同分两组，观察组54例，男女比例26:28，年龄23～74岁，平均（49.26±11.41）岁，病程5～9个月，平均（6.29±2.43）个月；对照组44例，男女比例23:21，年龄25～72岁，平均（50.23±10.24）岁，病程4～7个月，平均（5.22±1.24）个月；组间基础资料对比无统计差异（P＞0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
对照组予以促红细胞生长素、琥珀酸亚铁（四川奥邦药业有限公司，国药准字H20083003，100mg）治疗：琥珀酸亚铁200mg，2次/d，餐后口服；透析后予以促红细胞生长素行皮下静注，3000IU/次，3次/w，监测Hb＞25%、HCT＞8%时，减量至2000IU，共治疗5w。
观察组予以促红细胞生长素、蔗糖铁（南京恒生制药有限公司，国药准字H20046043，5ml:100mg）治疗：在0.9%氯化钠液100ml中加蔗糖铁100mg，透析前1h慢速静滴，2次/w，直至总预算补铁量达到为止，之后原量维持医治；促红细胞生长素治疗同对照组。
1.3 统计学应用
SPSS 21.0统计软件分析数据，以（-x±s）表正态计量资料，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 血液生化指标
治疗后，观察组Hb（94.25±15.66）g/L、HCT（28.46±4.56）%、SF（486.25±371.03）μg/L、TSAT（49.45±2.78）%均高过对照组（68.46±7.74）g/L、（20.34±3.54）%、（302.14±99.27）μg/L、（40.11±2.46）%（P＜0.05）。
2.2 不良反应
观察组1例头晕、1例轻微失眠，对照组腹胀2例、便秘1例、纳差2例、反酸1例；观察组不良反应率3.70%（2/54）比对照组13.64%（6/44）低（P＜0.05）。
3.讨论
肾性贫血介导因素众多，首要因素是患者体内缺少足够的促红细胞生长素，其次是缺铁。慢性肾衰患者普遍缺铁，尤其是透析患者，原因有：摄取量低；大量铁流失（如：透析机、管路、胃肠道丢血）；rHuEPO注入量过多，增加铁利用率，致使铁相对缺乏[2]。本次研究中观察组Hb、HCT、SF、TSAT含量均高过对照组，且不良反应率3.70%比对照组13.64%低；提示联合蔗糖铁、促红细胞生长素治疗肾性贫血患者的疗效确切，可纠正贫血，且副反应少。促红细胞生长素可强化红细胞生成作用，糖蛋白分子量高达6～7万，且含糖量极高，均存在于尿、血中；其在未分化干细胞转变为红细胞系干细胞的过程中发挥作用，使其进一步分化为网织红细胞、成红血细胞，促进合成血蛋白，并渗入至血管末梢[3，4]。在缺氧、贫血状态时，按机体组织的氧需求量，可增加促红细胞生长素的供应量，而肾脏贫血时，其含量却极低。因此，补充促红细胞生长素可纠正肾性贫血。通过补充蔗糖铁，可使铁蛋白结合铁，促进骨髓造血，达到患者铁需求量，改善贫血[5]。由于静脉输注蔗糖铁，可加快铁在网状内皮系统的释放，及时参与红细胞生成过程；而口服铁剂限制了生物利用率，加之各因素干扰肠道吸收铁，用药后显现出胃肠道不适等副反应，影响补铁效果[6]。蔗糖铁中无右旋糖酐，故不增加患者不良反应。
综上所述，血液透析患者肾性贫血行促红细胞生长素与蔗糖铁治疗的效果显著，可快速恢复血液红细胞，纠正贫血状态。
【参考文献】
[1]李玉凤.促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].中外医学研究，2015，13(6):125-126.
[2]张渊，孟祥龙，洪大情，等.维持性血液透析患者透析充分性与肾性贫血的关系[J].中国血液净化，2014，13(4):311-312，332.
[3]燕子安，刘永梅，姜廷辉，等.促红细胞生长素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究[J].山西医药杂志，2015，(5):540-542.
[4]陈玉平，黄力，伍锦泉，等.口服生血宁与静脉用蔗糖铁在肾性贫血患者维持治疗期的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2016，16(3):178-183.
[5]陈雪亮，黄云霞，童仙女，等.多糖铁复合物和蔗糖铁治疗肾性贫血40例[J].中国药业，2013，22(3):43-44.
[6]杜粉丽，王志娜，侯延平，等.蔗糖铁注射液治疗肾性贫血疗效观察[J].河北医药，2015，37(15):2282-2284.
论文作者:张桂红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/12
标签：红细胞论文; 生长素论文; 蔗糖论文; 性贫血论文; 患者论文; 血液论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;