【摘要】目的：研究与分析纵膈内淋巴瘤的CT诊断鉴别价值。方法：选取我院2014年1月—2017年1月收治的纵膈内淋巴瘤患者20例为对象进行研究，通过对其全部临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施CT平扫以及增强扫描。将CT诊断结果与病理结果作对比。结果：经病理证实，20例患者均为纵膈内淋巴瘤；而CT检查出纵膈内淋巴瘤18例，检出率为90.0%（18/20），1例高度怀疑，1例漏诊。20例患者病理为霍奇金病15例、非霍奇金病5例（2例为大细胞淋巴瘤、3例为淋巴母细胞瘤）。结论：纵膈内淋巴瘤采用CT平扫及增强扫描能清晰的显示肿瘤侵及范围以及解剖细节，且有利于对肿瘤进行准确的定性诊断。
【关键词】纵膈内淋巴瘤；CT诊断；鉴别分析
【中图分类号】R734.5;R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0174-01
在临床上，淋巴瘤属于全身性恶性病变，其主要发生于淋巴结，且是免疫系统中的恶性肿瘤。淋巴瘤在组织病理学上主要分为两类，即霍奇金病与非霍奇金病，无痛性淋巴结肿大是其共同的临床表现，且还伴有一系列全身症状，如盗汗、消瘦、发热等，另外还伴有吞咽困难、声音嘶哑等症状[1-2]。因此本文对纵膈内淋巴瘤的CT诊断鉴别价值进行了研究与分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2017年1月收治的纵膈内淋巴瘤患者20例为对象进行研究，其中，男患者12例，女患者8例，年龄为27～62岁，平均年龄为（42.2±3.8）岁。
1.2 方法
通过对其全部临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施X线检查、CT平扫以及增强扫描。具体方法为：采用GE LightSpeed VCT XT64排，基线层以SN线为准，层距5mm、层厚5mm，指导患者采取仰卧位，连续扫描，并进行CT平扫以及增强扫描，采用100mL造影剂以团注法进行静脉注射。在纵膈窗、肺窗、骨窗下进行观察。
2.结果
2.1 病理诊断与CT诊断结果对比
经病理证实，20例患者均为纵膈内淋巴瘤；而CT检查出纵膈内淋巴瘤18例，检出率为90.0%（18/20），1例高度怀疑，1例漏诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆20例患者病理为霍奇金病15例、非霍奇金病5例（2例为大细胞淋巴瘤、3例为淋巴母细胞瘤）。
2.2 X线检查
20例患者经X线检查，在两侧肺门和气管旁经正位片可见肿大淋巴结，且以对称性为主，明显增宽了上纵膈至两侧的间隙，具有清楚的轮廓，且外缘呈波浪状；侧位片可见中纵膈上中部肺门区及气管区存在肿瘤，胸骨后呈椭圆形或者圆形，肿块边界不清楚，且气管受压发生后移。
2.3 CT检查
20例患者经CT诊断，肿大淋巴结多发16例，位于血管前间隙及气管旁；单发4例，其中2例位于气管旁，2例位于血管前间隙；病变呈椭圆形、圆形，或者部分肿大淋巴结融合形成波浪状或者分叶状的软组织肿块，呈不规则形，各个淋巴结之间界限不清楚；采用CT平扫时，与软组织密度影相比，肿瘤稍低，且无坏死以及囊性变，且钙化不显著，肿块经增强扫描之后，强化不均匀或者均匀，且均为轻度强化；淋巴结增大处于气管旁或者血管前，出现血管移位11例，脂肪间隙消失，而食管及气管受压后向后移动；在肿瘤内，血管残留经增强扫描后，可见血管被包绕；有3例患者出现胸壁软组织包块、肋骨前段骨质破坏、胸骨前段骨质破坏等，有4例患者出现胸腔积液以及心包积液等。
3.讨论
在临床上，淋巴结的病理主要包括霍奇金病与非霍奇金病，属于全身性恶性病变。而纵膈内淋巴瘤所涉及的淋巴结病变，主要包括颈部及周身，而在纵膈淋巴结发生病变后，也可导致淋巴瘤，其是导致中纵膈增宽的关键。纵膈内淋巴瘤由于病情发展较快，因而必须对其进行早期确诊，以便采取针对性的措施进行治疗。而目前在对纵膈内淋巴瘤进行诊断的过程中，主要采用的方法为常规X线检查、CT检查等[3]。采用CT扫描检查纵膈内淋巴瘤时，其具有十分特殊的优势，即能够对纵膈内各组淋巴结进行充分显示，尤其是针对早期淋巴结病变造成的纵膈轻度增大。同时采用CT扫描检查还能将肿块的形态以及位置清晰的显示出来，并且能将各组淋巴结受侵的范围加以显示，因而能够为纵膈内淋巴瘤的早期诊治提供一定的参考依据。另外采用CT扫描检查时，其还有利于定性诊断纵膈内淋巴瘤，从而增加了纵膈内淋巴瘤临床诊断的准确性[4]。
本文的研究中，经病理证实，20例患者均为纵膈内淋巴瘤；而CT检查出纵膈内淋巴瘤18例，检出率为90.0%（18/20），1例高度怀疑，1例漏诊。20例患者病理为霍奇金病15例、非霍奇金病5例（2例为大细胞淋巴瘤、3例为淋巴母细胞瘤）。
综上所述，纵膈内淋巴瘤采用CT平扫及增强扫描能清晰的显示肿瘤侵及范围以及解剖细节，且有利于对肿瘤进行准确的定性诊断。
【参考文献】
[1]黄潭玉，崔冰.纵膈内淋巴瘤的CT诊断与鉴别研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，04：68-70.
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论文作者:莫森林,靳仓正,谭树生
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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