（新疆阿克苏地区第一人民医院检验科 新疆 阿克苏 843000）
【摘 要】目的：应用回顾性分析法，分析临床生化检验中测量不确定度的应用价值。方法：对我院2014年6月至2015年4月收治的120例患者病历、临床等资料进行系统的回顾性分析，并抽取患者静脉血进行生化检验，并对生化检验的结果进行统计和分析，以分析临床生化检验中测量不确定度的应用价值。结果：通过系统的临床资料和病历比对，结合静脉血的生化检验结果，患者的各项生化检验指标存在着一定的差异性，其中尿酸的不确定度为14.20%，K+不确定度为3.41%；y-谷氨酰转移酶不确定度为13.22%；Na+的不确定度为1.22%；丙氨酸氨基转移酶的不确定度为14.20%。结论：该次研究所测量出的不确定度仅对该次条件下的检测和分散性具有真实意义和反映。
【关键词】测量不确定度；临床；生化检验；应用价值
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0250-02
作为对临床治疗疾病有着重大意义的临床生化检验，临床生化检验的准确定、质量和可靠性在临床的医学活动中对患者病情的诊断和治疗都有着重要的意义，对患者的预后也有着举足轻重的特殊作用[1]。所以，如何提高临床生化检验的质量和准确定一直是人们关注的焦点。
当前，在临床生化检验中，对人体特征赋值进行表现的最准确方法是测量不确定度。在临床上，对患者静脉血进行测量不确定度，不仅可以有效提高临床生化检验的准确度和质量，更能有效减小测量误差，具有较高的临床应用价值[2]。为进一步分析测量不确定度在临床生化测量中的应用价值，我院在2014年6月至2015年4月对我院的120例患者进行了生化检验分析，以确定测量不确定度的实际临床应用价值，为以后的临床诊断、治疗提供可靠依据，为患者造福。具体过程汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年6月至2015年4月收治的120例患者，进行静脉血生化检验，所有患者均临床排除了先天性疾病和重要器官疾病，全部符合标准。在本次研究的120例患者中，男性患者78例，女性患者42例，年龄为22-78周岁，平均年龄为35.4±1.8岁，所有患者均为我院住院患者，且均在自愿情况下参与本次研究，请逐一签署了知情同意书。
1.2 仪器及方法
1.2.1 检验仪器
本次研究采用日本的奥林巴斯全自动分析仪和相关试剂，由北京九强生物技术提供临床研究所需的校准品、质控品即定值质控品。
1.2.2 研究方法
抽取患者晨间空腹时的静脉血，将静脉血经离心操作抽取血清，对血清进行各项生化检验。具体程序为：1、医护人员对患者分别展开批内CV检测和批间CV检测，并分别将1d室内质控品进行20次检测，分别将测定结果进行计算；2、对于出现偏移的CV要进行重复定值质控测量三次，计算出其平均值，然后将偏移的CV进行百分比差值计算，计算方式为：CV（bias）=相对差值品均值，而为相对差标准差，其中不确定度 U%为 2CV%[3]。
1.2.3 测量指标及方法
使用速率法对丙氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰转移酶进行检测；应用氧化酶法对葡萄糖进行检测；利用双缩脲终点法对总蛋白进行检测；应用电极法对K+、Na+和Cl-进行检测；应用胆固醇氧化酶对胆固醇进行检测。
1.3 导致不确定度的因素
在进行不确定度测量时，导致不确定度的主要因素有批内因素、批间因素和偏倚因素三个方面。
2 结果
通过系统的临床资料和病历比对，结合静脉血的生化检验结果，患者的各项生化检验指标存在着一定的差异性，其中尿酸的不确定度为14.20%，K+不确定度为3.41%；y-谷氨酰转移酶不确定度为13.22%；Na+的不确定度为1.22%；丙氨酸氨基转移酶的不确定度为14.20%。详见表1。
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3 讨论
对测量不确定度的表示和应用经历了漫长的过程，测量不确定度从1963年开始被提出来，却直到1993年才被国际标准化组织统一了使用标识和应用，我国也于2002年认可了这一标识，并进行了评定[3]。
本次研究中，依照国际标准组织于1993年颁布的《测量不确定度指南》为指导，对测量结果进行准确核算，以分析测量中定量的不确定度。在临床生化检测中，不确定度受到多个方面因素的影响，其计算结果也存在着偏差，然而，在对患者临床诊断、治疗和预后方面，临床生化检验具有着重要的医学意义[4-5]。在临床生化检验中，实验室必须提供出相对更加准确的不确定度的测量结果和必要的分散性研究数据，以提高生化检测的医学意义和价值[5]。在本次的研究中，120例患者的生化检测指标的不确定度检验结果为：尿酸的不确定度为14.20%，K+不确定度为3.41%；y-谷氨酰转移酶不确定度为13.22%；Na+的不确定度为1.22%；丙氨酸氨基转移酶的不确定度为14.20%等。本次研究结果证明，本次研究中的120例患者的临床生化检验批内 CV%、批间 CV% 以及偏倚 CV% 均符合国家标准及相关规定。本次的研究结果也不仅证实了生化检验结果的准确度和分散性，也在很大程度上有了降低检测误差的意义[6]。此外，临床对生化检验的不确定度进行测量不仅能够有效降低检测误差，还对提高临床检测有着重要的意义。
在本次研究中发现，该次研究所测量出的不确定度仅对该次条件下的检测和分散性具有真实意义和反映。因为室间质量评估值并不能够作为定值并不能进行不确定度分量评估，所以，对不确定度测量的准确方式还有待进一步的研究发现，还需要更多的国际公约进行表示和统一[7]。当然，通过本次研究，我们可以清晰的预见在不远的将来，随着对测量不确定度的研究深入，测量不确定度必能在临床生化检验中实现更高的应用价值，并广泛应用于临床生化检验中。
参考文献：
[1]单斌,王玉明,郭冲.测量的不确定度在临床化学检验中的初步应用[J].现代检验医学杂志,2010(3):89-90.
[2]张莹,周铁成,岳乔红.探讨测量不确定度在临床生化检验中的应用[J].现代检验医学杂志, 2012(5):89-90.
[3]张晓红,刘向祎,文江平.利用“室内质控和室间质评 ”数据评估临床生化检验中的测量不确定度[J].中华检验医学杂志,2012(5):124-125.
[4]吴斌,李一松,贺勇,等.25 项临床生物化学指标测量不确定度的评估[J].临床检验杂志,2012(5):63-64.
[5]朱红梅,吴美辉,罗丹,等.临床生化检验测量不确定度的评估[J]. 检验医学与临床,2012(8):76-77.
[6]雷名禄.临床生化检验测量不确定度的评估[J].当代医学,2013(7):126-127.
[7]段克进.测量不确定度评估在生化检验中的应用[J].医药前沿,2013(3):126-127.
[8]谭茜,王 维莲,李俊,等.测量不确定度在临床生化检验中的应用[J].中国保健营养,2013(1 下)：471-472.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
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