成键
湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
摘要：目的：探讨中西结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效。方法：选取我院60例脑梗死后血管性痴呆患者。对照组：实施西药治疗。研究组：实施中西医结合治疗。结果：对照组的治疗总有效率83.33%明显低于研究组的96.67%（P＜0.05）。治疗前，两组患者的精神状况无明显差距，无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者的精神状况评分优于参照组（P＜0.05）。结论：对脑梗死后血管性痴呆患者实施中西医结合治疗效果显著，不仅用药安全可靠性高，还能降低西药剂量，减少并发症的发生，值得在临床中大力推广。
关键词：脑梗死后血管性痴呆；中西结合治疗；疗效
血管性痴呆是由于脑血管疾病导致脑部机能衰退、脑组织无法正常循环从而诱发的一种认知功能缺损综合征[1]。血管性痴呆属于临床中重症疾病。在心脑血管科室中，缺血性脑血管的发病率非常高，而缺血性脑血管是导致血管性痴呆的主要因素。随着我国老龄化加剧，发生血管性痴呆的机率非常高。所以，本文就针对脑梗死后血管性痴呆患者实施中西医结合治疗，观察其临床价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-12到2017-12共60例脑梗死后血管性痴呆患者。随机抽取的方法分为对照组和血管性痴呆，各组30例。
对照组：男性19例，女性11例，年龄55至80岁，平均年龄（63.43±1.54）岁，平均病程（4.35±0.43）月。
研究组：男性17例，女性13例，年龄54至81岁，平均年龄（63.36±1.63）岁，平均病程（4.38±0.46）月。一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①确诊为脑梗死后血管性痴呆；②患者自愿签订同意书；
排除标准：①中途退出者；②血液传染性疾病；③肿瘤；④精神系统疾病；⑤假性痴呆；⑥肝肾功能异常；⑦严重高血压、糖尿病患者。
1.3 方法
对照组：实施西药治疗。给予患者尼莫地平、阿司匹林药物，同时对高血压、糖尿病、高血脂等其他基础病的患者实施相对应治疗。
研究组：实施中西医结合治疗。西药治疗如上，中药治药方为益气活血汤，主要应用中药有熟地15g、生黄芪25g、山药10g、茯苓20g、白术15g、丹参30g、天麻12g、银杏叶8g、白果5颗、麦冬10g、石菖蒲15g，将1200ml的水与中药材浸泡、熬制，浓缩成500ml，早晚各服用250ml。对两组患者均进行60天治疗，对比两组患者治疗前、后的生活自理能力和精神状态情况。
1.4 观察指标
观察两组患者的生活自理能力，分为显效：患者的生活自理能力明显改善，可自行大小便，认知能力有所提高；有效：患者的生活自理能力有所改善，偶尔出现大小便失禁的情况、生活无法自理；无效：患者的生活自理能力无改善甚至更严重，无法自行大小便。总有效率=有效率+显效率。利用智力状态检查量表，对患者的精神状态进行评比，评分超过30分为正常，29-21分为轻度受损；20-11分为中度损伤，低于10分为严重损伤。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的生活能力改善情况
对照组的治疗总有效率83.33%明显低于研究组的96.67%，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
脑梗死后血管性痴呆疾病的临床特点为病情发展快，波动性强，出现死亡率和残疾率非常高，对老年患者的生命健康有着严重威胁[2]。导致脑梗死后血管性痴呆主要因素为缺血性脑血管疾病，由于脑动脉狭窄、闭塞、血管硬化从而使脑组织出现灌注不足的情况，降低脑细胞的活性，使脑细胞的代谢能力下降，而且超氧阴离子增多会使基质的渗透压出现升高、线粒体肿胀破裂，细胞出现死亡以及海马神经元受到损伤，诱发患者出现认知能力下降的情况[3]。所以，对脑梗死后血管性痴呆患者治疗目的就是彻底清除脑缺血再灌注而产生的大量自由基、降低或者抑制脑神经元细胞的死亡，及时改善患者脑部缺氧缺血的情况[4]。
在中医范畴内认为：脑梗死后血管性痴呆是神呆、愚痴范围，主要病变位置在脑部，此疾病会影响肝肾功能失调。脑梗死后血管性痴呆病机为元气亏虚、血瘀脑络痹阻。由于气、血、火、瘀、痰侵入而导致机体精血亏损、正气不足，使机体处于阴阳失衡的状态从而诱发呆痴等情况[5]。中医是我国治疗措施，有着对机体损伤小，适宜长期服用，改进机体递质传递以及微循环的目的。所以，对脑梗死后血管性痴呆治疗过程中可有效调整患者脑部缺氧缺血状态。而且中西医结合治疗，可降低西药剂量，从而减少对机体的损伤，提高患者的认知能力、生活能力[6]。
本次研究得出：单独应用西药的治疗总有效率83.33%明显低于中西医结合治疗总有效率的96.67%，治疗前，两组患者的精神状况无明显差距，治疗后，中西医结合治疗患者的精神状况评分优于单独应用西药，这有力的证明了对脑梗死后血管性痴呆患者应用中西医结合治疗的优势性，不仅安全可靠性高，降低对机体损伤，还能改善患者临床不适症状，提高生活质量，从而获得患者高度认可与满意。中药治疗中，丹参具有活血化瘀的效果，白果和银杏叶可以调节机体血液循环，降低血液粘稠度，减少血栓的形成。由于脑梗死后血管性痴呆需长时间治疗，医务人员一定要告知家属保持耐心，对患者做好监督工作，按时按量服用药物，对患者尽量多沟通交流，提高其语言表达能力和认知能力。
综上所述：对脑梗死后血管性痴呆患者实施中西医结合治疗效果显著，不仅用药安全可靠性高，还能降低西药剂量，减少并发症的发生，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]于巍，石海辉，张志娟，等.血糖水平与血管性痴呆的关系分析[J].当代医学，2011，17（28）：85-86.
[2]明颖，高维娟.血管性痴呆动物模型的研究进展[J].承德医学院学报，2008，25（1）：96-98.
[3]陈雷，张亚敏.固本活血汤治疗脑梗死后血管性痴呆30例[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（2）：138-139.
[4]郭建军，张爱灵.洗心汤加味治疗老年血管性痴呆34例[J].中国民间疗法，2007，15（12）：24-25.
[5]王亮，李坤成. 血管性痴呆的MRI 定量研究. 中华放射学杂志，2010，44（11）：738-741．
[6]邓医宇，郭国际，胡道松，等. 银杏叶提取物对拟血管性痴呆大鼠海马胆碱能纤维的影响. 卒中与神经疾病，2003，10（3）：161-164.
论文作者:成键
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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