[关键词]剖宫产；整体护理；术后恢复；母乳喂养；可行性分析
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-WJK
剖宫产为临床上一类较为常见的分娩形式，特别是对于高危妊娠产妇而言，剖宫产是维护母婴身体健康与生命安全性的重要措施之一。最近统计资料显示[1]，国人的剖宫产率已达到了46.2%，且有不断上升的趋势。合理的护理干预对产妇术后机体功能恢复有促进作用，并能降低产后出血、感染等并发症发生的风险。本文主要比较常规护理与整体护理在剖宫产产妇中的应用效果，具体如下：
1资料与方法
1.1基线资料
经医院伦理委员会批准，选择2017.5~2018.8收治的60例剖宫产产妇为研究对象，所有产妇均未单胎妊娠，具有明显的剖宫产手术指征，产妇及其家属对本次研究知情参与。分为两组，每组均为30例，甲组年龄（28.5±2.5）岁，孕周（39.7±0.5）周，其中初产妇19例，经产妇11例；乙组年龄（27.6±2.8）岁，孕周（39.5±0.7）周，初产妇17例，经产妇13例。两组产妇以上资料经对比分析，均具有均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
甲组实施剖宫产常规护理干预，包括术前备皮、术后生命体征监护、维护尿管通畅状态与加强会阴护理等。乙组实施整体护理，具体方法如下：
①心理疏导与健康宣教：剖宫产是一项创伤性操作，产妇特别是初产妇对其缺乏认识，术前可能出现紧张、恐惧等多种不良情况，其均可能成为影响手术进度的应激源。护士应积极与产妇交流，明确其心理状态，讲述剖宫产相关知识（发展历程、应用现状及发展前景等），及时极大产妇提出的问题，予以其足够的关心、理解等。
②环境护理：为产妇尽量创造温馨、舒适的治疗与休养环境，定时通风，定期更换被③镇痛护理：护士要向产妇及其家属详细讲述镇痛泵的正确使用方法与必要性，并观察产妇的自我护理管理能力，科学设定撤泵时间，若产妇生产期间需使用缩宫素和催产
素等，应提前告知，协助其有一定心理准备参与剖宫产手术。加强对输液温度的护理，以防低温液体对缓和形成较明显刺激。
④母乳喂养护理：告知产妇母乳喂养在新生儿健康成长方面发挥的作用，协助产树立母乳喂养意识，协助产妇正确的哺乳方法
⑤饮食与运动指导：鼓励患者术后4h内增加饮水量，以促进排尿过程，产后6~8h可摄入适量流质食。产后第2d时指导产妇在床上渐进性简单的活动，以预防肠粘连、下肢静脉血栓形成等并发症，嘱患者术后积极补充高维生素、纤维素与蛋白质类食物，并保证营养的全面性与均衡性。
1.3统计学处理
用SPSS16.0软件包处理实验数据， 表示计量资料，率（%）表示计数资料， 进行检验。差异检测标准：P=0.05。
2结果
2.1术后一般情况比较
甲组首次排气时间、拔管后排尿时间与住院时间均晚于乙组，差异较为明显（P＜0.05）。见表1。
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表1 两组产妇术后一般情况比较
组别（n） 首次排气时间（h） 拔管后排尿时间（h） 住院时间（d） 乙组（30） 20.1±2.4 1.7±1.2 5.2±1.4 甲组（30） 25.7±3.5 3.9±1.3 7.6±1.5 2.2产后泌乳情况比较
乙组产后泌乳量足者多于甲组、少量者少于甲组。两组产妇产后泌乳情况经比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组产妇产后泌乳情况比较[n，(%)]
组别（n） 少量 中量 足量 乙组（30） 1（3.3） 4（13.4） 25（83.3） 甲组（30） 7（23.3） 5（16.7） 18（60.0） 3讨论
剖宫产产妇在分娩过程中易形成多种不良情绪状态，这些情况状态会影响产程时间、产中与产后出血量，影响产妇产后预后。虽然当下剖宫产技术不完善，且选择该术式完成分娩的产妇数目不断增加，但多数产妇对剖宫产手术意义、流程、预后与相术后相关注意事项等缺乏正确认知，更易形成不良情绪状态，影响产妇术后身体健康水平。有研究指出，予以剖宫产产妇合理的干预，有利于改善其不良情绪状态，以积极心态配合分娩过程，并优化母婴结局[2]。
整体护理干预是对传统护理模式的有效补充，其旨在强化剖宫产产妇临床互留的全面性，有效性。在本次研究中，乙组产妇实施心理疏导、健康宣教、生活环境护理、镇痛护理、母乳喂养护理、饮食与运动指导等干预，实现了从生活、生理与心理上对产妇的全方面干预，协助产妇在舒适的休养、治疗环境下，以愉悦精神状态参与剖宫产手术，并加强营养支持，增强机体免疫力，掌握正确的母乳喂养方法，促进新生儿的健康发育。王义民[3]在研究中将180例剖宫产产妇分为对照组与观察组，每组各90例，嗯别予以常规护理与整体护理。结果表明，观察组护理有效率为93.33%，较高于对照组的72.22%，差异有统计学意义。王义民认为对剖宫产产妇实施整体护理干预，有益于提升护理有效率，促进产妇快速恢复进程，提升其生活质量。在本次研究中，乙组首次排气时间、拔管后排尿时间与住院时间早于甲组，且术后比甲组泌乳更充足，这提示了整体护理用于剖宫产产妇中的可行性。
对剖宫产产妇实施整体护理干预，能提升母乳喂养效果、促进产妇个体各各项机能的快速恢复、减缩住院时间，值得推广。
参考文献：
[1]陈亚利,关小麦.一对一全程陪产整体护理在分娩室中的实施探索[J].首都食品与医药,2018,25(23):152.
[2]蔡丽丽,汪莉,陈锦秀.整体护理在子宫瘢痕妊娠再次剖宫产术后的应用效果研究[J].中外医学研究,2018,16(27):65-67.
[3]王义民.分析常规结合舒适护理的整体护理干预对剖宫产手术产妇的影响[J].名医,2018(12):174-176.
论文作者:甄红云 马少纯
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：产妇论文; 术后论文; 时间论文; 产后论文; 甲组论文; 乙组论文; 两组论文; 《药物与人》2019年3月论文;