（厦门大学附属第一医院 妇产科 福建厦门 361000）
摘要：目的 分析快速康复护理在子宫颈癌围手术期护理中的应用效果。方法 以2016年2月-2018年2月为病例纳入时间，选取在我院行手术治疗的62例宫颈癌患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组、研究组，均31例，其中对照组给予常规护理，而研究组则在常规护理基础上加入快速康复护理理念，对两组护理效果予以分析。结果 护理后，研究组并发症发生率（9.68%）低于对照组（32.26%），差异有显著性（P＜0.05）；研究组术后恢复情况优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 快速康复护理可明显减少宫颈癌患者术后并发症，加速其康复进程。
关键词：宫颈癌；围手术期；快速康复护理；效果
宫颈癌，在妇产科临床上极为常见，与多种因素有关，是当前危及广大女性机体健康的重要恶性肿瘤之一[1]。目前，临床治疗以手术疗法为主，但是由于手术区域解剖结构的特殊性，易导致周围组织神经不同程度的损伤，从而增加并发症发生风险。为了确保患者安全度过围手术期，应当积极做好宫颈癌患者的临床护理工作。本文以宫颈癌手术患者为例，在其围术期护理中开展快速康复护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以接受手术治疗的宫颈癌患者为例，共纳入62例，抽选自我院2016年2月-2018年2月间，均符合宫颈癌诊断标准，无精神障碍、肝肾功能不全、远处转移等情况，在患者知情同意下开展研究。通过数字表法将其随机分为研究组31例，年龄25-65岁。对照组31例，年龄26-68岁。两组基线资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，如下：待患者入院，对其体重、身高、生命体征（体温、血压、脉搏等）进行测量，并准确记录在病历当中；安排整洁、安静的病房，并对患者进行简单的入院宣教，使其尽快适应环境；以临床医嘱为依据，叮嘱患者术前禁食水12h，加以完成术区备皮、肠道准备等处理；待患者的肠道排气后给予流食，然后逐渐转为正常饮食。术后按照病情下床活动，
研究组在常规护理基础上加入快速康复护理理念，如下：①围术期心理护理，全面评估患者心理状况，并根据患者受教育程度、心理需求等信息及时给予有针对性的心理指导及健康指导，缓解其不良心理，提高治疗依从性，与此同时教会患者掌握盆底功能锻炼方法，提高盆底肌肉张力，防治压力性尿失禁；②消化道准备，指导患者术前2h禁水、术前6h禁食，针对尚未确定手术时间者，适当补充葡萄糖，以减轻机体应激反应。另外，向患者提供磷酸钠盐溶液，为肠道准备做充分准备，满足手术要求的同时也可避免灌肠导致腹胀；③术中护理，患者进入手术室前，调节室内温湿度，以温度24%-26℃、湿度55%-56%为宜，同时做好患者保暖工作，并对其输入的液体进行加热处理，避免低体温的发生；④术后饮食护理，待患者完全清醒，给予口香糖咀嚼，或是术后2h给予适量饮用水，在无恶心呕吐基础上，术后4h向其提供流食，逐渐恢复至普食；⑤术后疼痛护理，评估疼痛的持续时间、严重程度、性质，指导患者使用镇痛泵进行镇痛处理，加以指导患者家属以聊天、抚触等方法分散患者对疼痛的注意力，缓解疼痛，消除其烦躁心理；⑥术后活动指导，术后2h，对患者下肢予以按摩，以改善血液循环，提高肌力及耐力，而在术后6h，则协助患者做床上体位变换活动及下床活动，促进其术后恢复；⑥术后管道护理，如导尿管，按需应用，并指导患者术后继续进行盆底功能锻炼及多饮水，3d后夹闭尿管，4d后，拔除尿管。
1.3观察指标
观察两组护理后并发症发生率（切口感染、尿潴留、腹胀、肺部感染等）及术后恢复情况（下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间等）。
1.4统计学分析
以软件SPSS21.0为工具，首次排气时间、首次排便时间等指标表示为均数±标准差，以t检验；并发症发生率表示为率，以X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1术后恢复情况的比较
护理后，两组术后恢复情况比较差异显著（P＜0.05），见表1.
2.2术后并发症发生率的比较
护理后，研究组发生切口感染、尿潴留、肺部感染各1例，并发症发生率为9.68%（3/31）。对照组发生切口感染4例、肺部感染3例，尿潴留2例，腹胀1例，并发症发生率为32.26%（10/31）。两组比较差异有显著性（P＝0.029＜0.05）。
3讨论
近些年，宫颈癌患病率呈现出不断上升趋势，且逐渐趋于年轻化，早期无特异性症状及体征，但随着病情进展，则会出现阴道流血、阴道排液，甚至尿频、尿急、便秘等症状，使其正常的生活、工作受到严重影响，严重时，可危及其身体健康[2]。目前，手术疗法是治疗该病的常用有效手段，如根治性宫颈切除术、广泛切除及盆腔淋巴结清扫术、宫颈锥形切除术等，临床疗效显著，但是由于子宫颈及其周围组织解剖结构的特殊性、复杂性，加上患者对手术的陌生感，需要配以系统、全面的护理干预措施。以往常规护理存在多种缺陷，如随意性、盲目性等，难以及时满足患者生理、生理等方面的需求。此外，传统护理观念认为，患者需要术前禁食水12h，术后恢复肠蠕动后方可进食水，不仅易导致患者在术前出现烦躁、低血糖等不良现象，而且还会影响患者术后机体恢复。因此，做好宫颈癌围手术期护理显得尤为重要。
快速康复护理，是一种新兴护理模式，是指以循证医学证据为指导，对围手术期处理措施进行优化，以减少患者心理、生理等方面的创伤应激反应，降低并发症，提升患者康复水平。周巍[3]以行手术治疗的宫颈癌患者为例，随机分为A组、B组，其中A组给予常规护理，而B组在常规护理基础上开展快速康复护理，结果发现B组术后并发症发生率较A组降低，且术后首次排气时间、进食，以及下床活动时间均较A组缩短，充分体现出快速康复护理在宫颈癌患者围手术期护理中的优越性。在这一背景下，本文在常规护理基础上，对我院宫颈癌围手术期患者提供快速康复护理，结果发现研究组术后并发症发生率较对照组低，且术后恢复情况较对照组优（P＜0.05），和上述研究结果相符充，进一步证实了快速康复护理的安全性、可行性。快速康复护理的开展是以减轻患者应激反应、加速康复进程为主，即根据患者心理需求，向其提供个性化心理健康指导，便于消除患者负性情绪，加上做好消化道准备，可有效满足手术的要求。此外，术中保持手术室温湿度适宜，以及为患者提供保暖措施及加热处理需要静脉滴注的液体，利于手术风险的降低及手术的顺利实施。与此同时，为术后患者提供饮食护理、早期活动指导、疼痛护理等一系列干预措施，不仅可以预防并发症，而且能够确保患者安全度过围手术期。
综上，快速康复护理在宫颈癌围手术期患者护理中的应用效果显著，不仅可以减少并发症，而且有助于患者早日恢复健康水平，其预后良好，值得大力宣传、应用。
参考文献
[1]周敏卿，马玲.围术期中西医结合护理对中晚期宫颈癌患者康复效果的影响[J].中国医药导报，2016，13（19）：164-167.
[2]马尘，闫亚娟，何玥.整体护理干预在腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期中的应用探究[J].中国医学装备，2017，14（9）：100-102.
[3] 周巍.快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理中的应用探析[J].中外医学研究，2017，15（28）：57-58.
论文作者:潘玉玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：患者论文; 术后论文; 宫颈癌论文; 手术论文; 并发症论文; 快速论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年19期论文;