（1四川省交通运输厅公路局医院护理部 四川成都 610000）（2四川省人民医院肿瘤科 四川成都 610000）（3四川大学华西第二医院妇产科 四川成都 610000）
【摘要】目的：探究CBL教学法对大专实习护生在外科实习过程中的应用效果。方法：选取2017年四川省人民医院实习护生60名，在实习护生轮转普外科时理论教学统一使用CBL教学法进行教学。结果：实验组护生职业防护成绩核明显优于对照组护生，同时在学习兴趣、分析与解决问题能力、教学满意度这三个方面都明显优于对照组护生。结论：CBL教学法能够有效提升教学效果，加强护生对于职业防护的理解，值得提倡和推广。
【关键词】案例为基础的教学；职业防护；实习护生
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0353-01
WHO全球健康报告中明确指出全球每年将近有200多万医务人员发生过针刺伤。职业暴露不仅仅对医务人员的身体健康造成一定层面的影响，同样对于医务人员的心理健康会造成影响[1]。根据现有研究结果显示，职业暴露的医护人员当中低年资护士是职业暴露的“主力军”，而低年资护自身对于职业暴露的理解不透彻，缺乏相关临床经验、职业防护意识薄弱等因素[2]是造成低年资护士发生职业防护的重要因素。因此加强低年资护士的职业保护意识是预防低年资护士发生职业暴露的重点。而实习护生是护生由学生身份向职业身份的一个过渡，对于此阶段护生进行有效培训，是降低低年资护士发生职业暴露的有效措施。以案例为基础的教学法（Case Based Learning，CBL）是我国现代医学教育教学中使用的方法。其特点是以案例为核心、以提高分析和解决问题的能力为目的的教学策略[3],需要任课教师与学生共同分担责任，并通过事先准备的病例引导学生探索问题、分析问题与解决问题[4]，现在我国临床教学领域已普遍使用CBL教学进行临床医学的硕士生教学，也取得了较好的成效，现将CBL教学法应用于实习护生的职业防护，应用效果报道如下。
1.对象与方法
1.1 教学对象
从2017年四川省人民医院轮转普外科的实习护生中，随机抽取60名作为此次教学的目标对象。
1.2 教学方法
将60名护生随机分为实验组与对照组，每组各30人。其中实验组采用CBL教学法对护生进行职业防护内容的教学，对照组则采用常规教学法对护生进行职业防护的教学。
1.3 评价方案
评价方案由理论成绩及教学满意度两部分构成：课程结束后，由带教老师统一对两组同学进行理论考试，理论考试试题基于教学大纲命制，其中题型包括单选题，多选题及案例分析题。理论考试结束后，再由带教老师统一发放教学满意度评价问卷。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS22.0进行数据录入、统计学分析，其中计量资料以均数±标准差的形式表示，对考试成绩的组间比较采用t检验，教学满意度的组间比较则采用卡方检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 一般资料
60名大专实习护士中，年龄分布20～22岁之间，其平均年龄20.15±0.614岁；性别占比中，男生占6人（10.0%），女生占54人（90.0%）。
2.2 理论成绩及教学满意度见表
3.讨论
临床一线工作人员在完成大量的医疗工作的过程中，不可避免的会直接或者间接接触到病员患者，而在接触病员患者的过程中如果没有很严格的按照标准预防的措施进行相关操作，则随时随地都有可能发生职业暴露的危险。由于护士平时工作的特殊性，发生职业暴露的几率相对于其他义务人员要更高一些。因此对于护士的职业防护至关重要。而目前常规对于职业防护的相关培训多以常规教学方法进行培训，由于职业防护所包含的内容较为广泛，被培训者需以死记硬背的形式完成知识记忆，传统教学方式对知识点进行师-生间的传授，却没有增加案例方面的引入和分析，这种灌输式的教学很难达到较为良好的教学效果及教学目的，并且大大降低学员的学习主动性，很难提升学员的学习兴趣[5]，大多数培训学员基本上是走马观花，下次遇到相同的状况有可能还是无法将所培训的内容运用到实践，无法降低发生职业暴露的几率。
从实验结果可明确看出，CBL教学组与传统教学组我培训后成绩与培训前成绩相对比，使用CBL教学组的成绩明显优于传统教学组，说明CBL教学法在职业防护方面的应用对于知识点的理解、记忆方面要高于传统教学法。从教学满意度分析，CBL教学组的教学满意度普遍也要高于传统教学组，说明针对职业防护的教学满意度，护生也比较偏向于CBL的教学方式。说明在职业防护方面CBL教学法无论在知识点的识记与理解还是学生接受度方面，都要优于传统教学法。
CBL教学法基于现实案例，将复杂无关联的职业防护知识与临床案例相结合，要求学员从案例当中分析、总结、归纳出知识点，将知识点与案例有机的结合起来，让学员与教师的身份对调，使得学员在整个教学环节中起到主导作用，使被动学习化作主动学习。从而从根本提高教学效率、达到教学目的、达到较为理想的教学效果，值得临床上进行推广。
【参考文献】
[1]苏若琼.特性要因图分析法在针刺伤职业暴露防护管理中的应用[J].护理研究，2015，29(5):1648-1650.
[2]刘彩霞，冯敏.63例针刺伤的原因分析和处理措施[J].全科护理，2015，13(16):1549-1550.
[3]丁红华，蔡讯，朱莉菲，等.肿瘤学教学查房应用CBL初探[J].中华医学教育探索杂志，2011，10(7):894.896.
[4]林菁艳，杨丽娜，何剑.CBL结合医学模拟教学在临床麻醉学教学中的应用[J].中国病案，2015，16(3):78-80.
[5]沈耀.基于问题的学习教学法在医学生物化学教学中的应用[J].考试周刊，2011，5(15):198-346.
论文作者:孙树琴1,田宏2,杨昊3(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/22
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