（浙江省立同德医院精神卫生科 浙江杭州 310000）
【摘要】目的：探讨比舍曲林和度洛西汀治疗老年抑郁症患者的安全性及临床疗效的差异。方法：选取我院自2014年2月-2015年2月间收治的老年抑郁症患者80例，随机分成例数相同的两组，即对照组40例采用舍曲林治疗，观察组40例采用度洛西汀治疗，使用汉密尔顿抑郁（HAMD）量表测定治疗前后不同时段两组患者的抑郁评分变化，统计两组患者不良反应（ADR）发生率。结果：连续治疗2个月，观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%，治疗后1周观察组HAMD评分明显低于对照组，2个月后HAMD评分无显著差异；观察组患者ADR发生率为5.00%，对照组为20.00%，数据差异显著（P<0.05）。结论：在治疗老年抑郁症患者时采用度洛西汀起效快、效果好、安全性满足要求，因此值得推广使用。
【关键词】度洛西汀；比舍曲林；老年；抑郁症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0141-02
老年抑郁症是一种十分常见的精神科疾病，是指年龄在60岁以上的抑郁症患者。随着我国人口老龄化日益严重，抑郁症的发病率攀升速率令人恐慌，据资料统计，抑郁症老人约占百分之七到百分之十[1]。临床上常见为轻度抑郁，但危害性不容忽视，如果治疗不及时，极有可能造成患者生活质量下降、增加心脑血管疾病的患病风险和死亡风险等严重后果。度洛西汀在治疗该病方面取得了较理想的效果，本组实验选取2014年2月-2015年2月间收治的80例老年抑郁症患者进行治疗对比，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年2月间收治的80例老年抑郁症患者作为研究对象，均符合抑郁症诊断标准[2]且汉密尔顿抑郁（HAMD）量表测定均大于8分，排除不在实验知情书上签字患者。其中男性与女性的比例为3:2，患者最小年龄为61岁，最大年龄为79岁，平均（64.4±3.2）岁，随机分组，对照组40例采用舍曲林治疗，观察组40例采用度洛西汀治疗，两组患者的性别、年龄等基本资料对比，组间差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组实施精神科常规治疗方法，即采用舍曲林对老年患者进行治疗，本品的生产厂家是深圳市新光联合制药有限公司，国药准字H20060867；服法：每次口服50mg，1次/d，1个疗程为2个月。
1.2.2观察组 观察组采用度洛西汀治疗，本品的生产厂家是北京聚德阳光医药科技有限公司，药品批号：201200122，服法：每次口服40mg/d，1次/d，1个疗程为2个月。
1.3 疗效评定标准
采用HAMD量表对患者治疗前后的疗效进行评估[3]，显效：HAMD减分率大于百分之七十五且患者症状有明显改善；有效：HAMD减分率在百分之五十至七十四之间；好转：HAMD减分率在百分之二十五至百分之四十九之间，且患者症状和体征有明显改善；无效HAMD减分率低于百分之二十五；同时观察患者不良反应发生情况，记录相应数据并对比。
1.4 统计学分析
本组实验对涉及到的数据均采用SPSS 20.0专用软件进行输入，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均值±标准差表示，用t检验，数据以P＜0.05为差异性有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组治疗效果
经治疗后，对两组患者的治疗总有效率进行对比，详细如下表1，观察组和对照组的治疗总有效率分别为：95.00%,75.00%，经χ2检验，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
2.3 比较两组患者的不良反应发生情况
用药期间，观察组出现2例（5.00%）不良反应，对照组出现8例（20.00%）不良反应，具体症状有：白细胞减少、嗜睡、胃肠反应等情况，均经及时对症处理后消失。两组对比，观察组明显低于对照组，（P＜0.05）。
3.讨论
老年抑郁症发病时患者以情绪低落、思维迟缓及语言活动减少等为典型症状，其病病因与机制目前还没有明确的界定，经病理学研究，认为大脑解剖结构、病理改变、遗传、社会心理等因素是该病发生的诱因，再加上老年人机体退化、免疫力下降，给该病治疗带来了诸多不利，所以探究老年抑郁症的治疗方法意义重大[4]。
舍曲林，是一种常用的五羟色胺再摄取抑制剂，该药物患者服用后可使脑内去甲肾上腺素受体下调，达到抗抑郁的效果。度洛西汀是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs），药物进入人体后通过改善并提高5-HT和NE的功能来发挥抗抑郁的效果，相比之下该药物能够迅速且广泛的解除抑郁患者的躯体疼痛症状，改善各种负面情绪，具有起效快、安全性高的特点[5]。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率95.00%显著高于对照组的75.00%，（P＜0.05）,另外，观察组在治疗1周后的HAMD评分及不良反应发生率方面明显优于对照组。
综上，采用度洛西汀治疗老年抑郁症的疗效非常理想，该药物具有起效快、效果好、安全性高等优势，在临床有推广价值。
【参考文献】
[1]董琳琳.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].中国医药指南,2014,12(11):193-194.
[2]王玉.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].临床医药文献杂志,2015,2(23):4907,4910.
[3]华彩霞,朱满连，周云芳,等.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志,2013, 29(2):116-117.
[4] Hua C X,Zhu M L, Zhou Y F, et al. Efficacy and safety of duloxetine and sertraline in treatment of senile depression[J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology, 2013, 29(2):116-103.
[5]郭少玲.度洛西汀与舍曲林对老年抑郁症伴焦虑患者疗效对照研究[J].中国健康心理学杂志,2011,19(8):911-912.
论文作者:王伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
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