欧阳石迪
湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的：对比分析在结肠癌根治术中应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果。方法：择取2017年3月至2018年4月我院收治的112例结肠癌患者，随机将所选患者分成腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组56例患者行以腹腔镜根治术治疗，开腹组56例患者行以开腹根治术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：腹腔镜组手术时间比开腹组短，术中出血量比开腹组少，淋巴结切除数目比开腹组多，术后排气与排便时间比开腹组早，术后进食时间比开腹组早，术后住院时间比开腹组少（P<0.05）；腹腔镜组术后并发症发生概率明显低于开腹组（P<0.05）。结论：与开腹手术相比，在结肠癌根治术中应用腹腔镜手术可以取得良好效果，临床价值显著，值得推广。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；结肠癌根治术；临床疗效
结肠癌属于临床常见疾病之一，发病原因与遗传因素、环境因素等导致结肠黏膜上皮恶性病变相关，结肠癌通常在老年人群中比较多见，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量[1]。近些年，伴随腹腔镜技术的不断进步和发展，这一技术在临床中应用也愈加广泛，且取得良好效果[2]。基于此，本文择取2017年3月至2018年4月我院收治的112例结肠癌患者，对比分析应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年3月至2018年4月我院收治的112例结肠癌患者，所选患者均经过影像学检查和临床检查确诊，且经术后病理证实，排除腹部手术史、邻近脏器受累、远处转移、合并肠梗阻等患者。随机将所选患者分成腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组56例患者中，男30例，女26例，年龄最大为75岁，最小为50岁，年龄均值为（66.3±3.6）岁，发病部位：20例为乙状结肠、9例为横结肠、15例为升结肠、12例降结肠；开腹组56例患者中，男31例，女25例，年龄最大为76岁，最小为52岁，年龄均值为（66.4±3.7）岁，发病部位：21为乙状结肠、10例为横结肠、14例为升结肠、11例降结肠；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
腹腔镜组患者行以腹腔镜根治术治疗，先行全麻，之后建立人工气腹，气腹压力保持在12-14mmHg，在脐上缘植入一个100mm套管，将其作为观察孔，同时在左右锁骨中线与左右麦氏点置入超声刀、操作钳以及操作孔、腹腔镜。通过腹腔镜对腹腔情况进行探查，同时与术中结肠镜检查相结合，对肿瘤位置进行确定，将棉带结扎肠管及系膜置入肿瘤近端，之后通过超声刀切开腹膜机肠系膜，对肠系膜血管进行分离，直至根部，再用钛夹将血管夹闭，通过4、7号丝线结扎近端血管。针对横结肠肿瘤、降结肠肿瘤、升结肠肿瘤，需要先进行解剖处理，之后再对系膜进行游离，用切割闭合器切断离肿瘤远端10cm位置的肠管，在下腹部作一个切口，长度为3-5cm，拖出腹腔中远端肠管，与近端肠管进行吻合处理。针对乙状结肠肿瘤患者，在肿瘤上缘15cm位置，通过超声刀离断乙状结肠系膜-肠系膜下血管，之后通过超声刀予以锐性清扫，利用腹腔镜直视作用，通过超声刀对骶前筋膜前方进行锐性分离，直至肿瘤下缘5cm位置。
开腹组患者行以开腹根治术治疗，在系膜分离过程中，先对直肠乙状结肠左侧系膜进行分离，在对右侧系膜进行分离，两侧汇合之后对骶前间隙、直肠后壁进行分离，以肿瘤位置为依据对分离水平进行确定。
1.3临床观察指标
观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后排气与排便时间、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术相关指标比较
腹腔镜组手术时间比开腹组短，术中出血量比开腹组少，淋巴结切除数目比开腹组多，术后排气与排便时间比开腹组早，术后进食时间比开腹组早，术后住院时间比开腹组少（P<0.05）。见表1：
3讨论
腹腔镜下根治术在直肠癌患者治疗中的应用，不仅切口小，创伤小，而且术后皮肤美观，利于恢复。同时，腹腔镜下进行手术操作，手术视野开阔，便于腹腔各小间隙操作，可以使患者术后并发症发生概率降低，减少了开腹手术期间术者手及纱布对腹腔的不良影响[3]。
本次研究中，采用腹腔镜手术治疗的患者在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后排气与排便时间、术后进食时间、术后住院时间方面均优于开腹手术，说明腹腔镜手术的应用可以缩短手术时间，减少术中出血量，更加彻底地清扫淋巴结，同时利于术后排气与排便，可以使患者及时进食，提高机体免疫力和抵抗力，最终缩短住院时间[4]。另外，从并发症发生情况上来看，采用腹腔镜手术治疗的患者术后并发症发生概率为8.93%，而开腹组术后并发症发生概率为23.21%，由此可见腹腔镜手术可以有效避免结肠癌根治术后并发症情况，这对患者术后康复有利[5]。
伴随腹腔镜技术的进步和发展，腹腔镜技术应作为临床研究的重要内容，需要对其适应证严格掌握，并对手术技术和操作熟练掌握，积累经验，这样才能确保更加顺利地进行腹腔镜下结肠癌根治术。相比于开腹手术，腹腔镜手术可以使患者痛苦程度减轻，胃肠功能恢复时间缩短，因此值得推广[6]。
结语
与开腹手术相比，在结肠癌根治术中应用腹腔镜手术可以取得良好效果，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]庄咏，杨春康，吴贤毅，等.对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2017，08（24）：66-68.
[2]梁鹏锋，刘韬.腹腔镜和传统开腹结肠癌根治术对患者近期疗效影响的比较[J].医学综述，2016，22（04）：830-832.
[3]边刚，冯勇.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效对比分析[J].医学信息，2016，29（23）：75-75.
[4]张烈，李延茂.大肠癌根治术腹腔镜手术与开腹手术长期疗效和安全性的比较[J].中国实用医药，2016，01（07）：31-32.
[5]蔡银忠.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术结肠癌根治术的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（08）：123-124.
[6]尹林，黄客增，蔡尚坤.腹腔镜与传统开腹根治术治疗右半结肠癌临床疗效的对比分析[J].实用癌症杂志，2016，31（10）：1669-1671.
论文作者:欧阳石迪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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