西安交通大学第一附属医院 神经内科 710061
[摘要]目的：分析对于急性脑梗塞溶栓后患者应用冰帽亚低温护理对于病患神经功能、并发症和生活质量影响情况。方法：选择2017年5月-2018年5月我院收治的100例接受溶栓治疗后的急性脑梗塞患者为研究对象，将其分为2组，每组50例。对照组接受常规护理，以此为基础，观察组接受冰帽亚低温护理，分析结果。结果：干预前，两组受试者的NFD分数无明显差异，干预后，两组分数有所改善，就改善程度来讲，和对照组相比，观察组受试者改善情况更好，P＜0.05.和对照组相比，观察组的不良反应发生率明显更低，P＜0.05.
观察组受试者干预后生活质量分数好于对照组。结论：对于接受溶栓治疗的急性脑梗塞患者，在后续护理期间内应用冰帽亚低温护理法，能够取得满意效果。此法能够有效修复患者受损的神经元，降低并发症发生概率。安全性强，应用方便，提升患者生存质量，因此值得进一步在临床中推广使用。
[关键词]冰帽亚低温护理；急性脑梗塞；溶栓；神经功能；生活质量；并发症
亚低温（27℃-35℃）护理当前已经被应用到临床治疗之中。有文献证实【1】，对于脑组织缺氧缺血、脑梗塞、神经元细胞变性坏死等情况，使用该项护理方式，能取得满意成效。为了全面分析冰帽亚低温护理在急性脑梗塞溶栓后的应用及对神经功能、并发症和生活质量的影响情况，结合实际情况，本文选择2017年5月-2018年5月我院收治的100例接受溶栓治疗后的急性脑梗塞患者为研究对象，并对部分患者使用了冰帽亚低温护理，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年5月-2018年5月我院收治的100例接受溶栓治疗后的急性脑梗塞患者为研究对象。在此其中男患者65例，女患者35例。年龄区间为56.28-84.55岁，平均年龄为（65.28±1.27）岁。依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组50例。两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）.
1.2方法
患者入住后接受吸氧、抗血小板、脱水、降低颅内压、脑保护剂和活血化瘀等常规化治疗。对照组患者静推浓度为0.9mg/kg的阿替普酶。在最早的1min内，静推10%的药物。剩余剂量在1h内静滴完毕，1次1日。
以此为基础，观察组联合进行，冰帽亚低温护理，详情为：对患者开展亚低温护理，同时使用红外线耳式温度计，测量鼓膜温度。将制冷针装入到头盔之中，把衬套戴在患者头部。后将头盔轻轻套在头上，保证佩戴良好。冰帽温度维持在2-4℃间，确保脑部温度在33-35℃间。将冰帽调节为自动调温档。亚低温维持时间为48-72h。在此同时，对患者开展血压、心电、瞳孔、呼吸以及脉搏的监测活动。完成之后复温度。以1-2d回复1℃缓慢方法进行升温。每小时的恢复温度速度应在0.1℃以下，患者均治疗一个月。
1.3效果判定
第一、本实验使用全国第五届脑血管疾病学术会议制定的卒中患者神经功能缺损评分（NFD），对受试者神经缺损情况进行全面分析。分数越低，证实受试者的神经缺损伤害越小。
第二、使用SF-36生活质量量表，对受试者干预前后生活质量总分进行对比.分数越高证实受试者的生活质量越好。
第三、分析两组受试者治疗期间的并发症发生概率。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1两组受试者NFD分数比较情况
详细见表1.
2.2并发症发生率
治疗期内，对照组共计4例出现再发性脑梗死，3例脑出血，并发症发生率为14.00%。观察组内，1例出现脑出血，不良反应发生率为2.00%。和对照组相比，观察组的不良反应发生率明显更低，P＜0.05.
2.3两组干预前后SF-36总分情况
详细见表2.
3.讨论
急性脑梗塞为临床常见病、多发病。该疾病主要指的是脑部血液供应发生异常，存在急性缺氧缺血现象。在这种情况下，导致人体脑组织软化坏死。疾病有着发生率高的特征。和以往相比，我国急性脑梗塞发生概率，呈现出了逐年上升的趋势。溶栓治疗为处理该疾病的有效方法，其能够令处于阻塞状态的血管实现再通。另外也能够，积极控制和消除脑水肿，有效改善脑部循环，增加血流量。恢复脑部尚存活的神经元功能【2】。
亚低温对脑缺血保护效用，在早年间就被人们所认识。降低脑部体温为治疗脑梗塞的有效方法。有文献证实，在发生局灶缺血后，或者再灌注期间内，对患者进行头部降温，能够积极改善病患组织病理学以及神经病学结果。最近几年，亚低温对于改善脑缺血损伤的保护效用已经被国内外学者所关注。相关研究证实，在发生脑缺血前以及缺血过程中或者缺血后，早期实施冰帽亚低温护理，能够积极减轻脑出血后大脑组织病理形态学情况，另外也能够积极恢复人体大脑神经功能。
从亚低温护理对于神经元保护作用机制来看：主要分为以下几个方面。第一、此类治疗能够有助于保护人体血脑屏障，缓解脑水肿程度。第二、降低氧气消耗量，维持正常的脑血流以及细胞代谢能量，降低乳酸蓄积量。第三、此举能够积极抑制自由基生成。第四、亚低温护理能够有效抑制神经元凋亡。第五、亚低温护理能够有效增加神经元内皮素和程度，减少具有细胞毒性效应的NO白三烯合成与释放。
本次实验相关研究结果证实，相较于对照组，观察组在干预后的生活质量、神经缺损修复方面明显更好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。且相较于对照组，观察组受试者治疗期间内并发症发生率较低，P＜0.05.
由此能够看出，对于接受溶栓治疗的急性脑梗塞患者，在后续护理期间内应用冰帽亚低温护理法，能够取得满意效果。
[参考文献]
【1】薛秀娟, 张红霞, 田晓霞. 局部亚低温治疗对急性脑梗死患者肺部感染发生率的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(6):4-6.
【2】凌斌, 孙洁, 李冰沁, et al. 静脉溶栓后亚低温治疗对急性脑梗死患者脑脊液神经生长因子的影响[J]. 临床荟萃, 2007, 22(17):1259-1260.
论文作者:朱丹丹 郑丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：低温论文; 患者论文; 并发症论文; 脑梗塞论文; 生活质量论文; 受试论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第01期论文;