张琳1 张世媚2
(1江苏省东海县洪庄镇中心卫生院 222336；2东海县人民医院 222300)
【摘要】目的：探讨急性卢脑外伤治疗前后血浆ET-1和血清cGRP水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析法和免疫比浊法对33例急性颅脑外伤患者进行了治疗前后血浆ET-1和hs-CRP,cGRP水平检测，并与35名正常健康人作比较。结果：在治疗前血浆ET-1和血清hs-CRP、cGRP水平均显著的高于正常人组（p<0.01），经治疗二周后与正常人比较则无显著性差异（p>0.05），且血浆ET-1水平与hs-CRP,cGRP水平呈显著正相关（r=0.5982,0.6019,p<0.01）。结论：检测血浆ET-1和血清hs-CRP、cGRP水平的变化对疾病的诊断治疗和预后判断均具有一定的临床价值。
【关键词】急性颅脑损伤 内皮素-1 超敏c-反应蛋白 降钙素基因相关肽
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0074-02
Clinical significance of Measurement of changes of plasma ET-1 and Serum hs-CRP,cGRP levels after treatment in patients with Acute traumatic brain injury .
Jiangsu Donghai County Hongzhuang hospital zhang-lin Donghai County people’s hospital zhang-shi-mei
【Abstract】Objective: To explore the significance of plasma ET-1 and serum hs-CRP CGRP levels after treatment in patients with Acute traumatic brain injury ,Metheds：the plasma ET-1 and serum CGRP(with RIA),Serum hs-CRP (with immune turbility method ) levels were determined in 33 patients with acute traumatic brain injury and 35 controls.Results：Before treatment ,plasma ET-1 and serum hs-CRP .cGRP levels were sigiticantly higher than those in controls (p<0.01),after treatment for 2 weeks plasma ET-1 and serum hs-CRP cGRP levels were not significantly different from those in controls(p>0.05) plasma ET-1 levels were positive correlated with serum hs-CRP ,cGRP levels (r=0.5982,0.6019,p<0.01) Conclusions ：changes of plasma ET-1 and serum hs-CRP cGRP levels might be of prognostic importance in patients with Acute traumatic brain injury.
【Key words】Acute traumatic brain injury Endothelin-1 CE Higher-sensitive c-reactive protein (hs-CRP) Calationin geneverelated peptide
文献证实[1]：ET-1为血管内皮细胞分泌的缩血管多肽，是迄今为止发现的血管收缩功能最强的内源性物质。hs-CRP为急性时相蛋白，对炎症、创伤均具有十分重要的临床价值[2]。cGRP为目前已知最强的舒血管物质之一[3]。本文报告急性颅脑外伤患者治疗前后血浆ET-1和血清hs-CRP、cGRP水平的变化。现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床一般资料
1.1.1 病人组：33人（男20、女13）均为我院脑外科经临床明确诊断的急性颅脑外伤患者（包括体征、CT、或MRI）等明确诊断。
1.1.2 正常人组：35人（男25、女10），均为我院体检中心经健康体检合格的健康人，无心、肝、肺、肾等重要器官疾患，肝、肾功能试验正常，无脑外伤史。
1.2 方法
1.2.1 血浆ET-1和血清CGRP水平检测：放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。
1.2.2 血清hs-CRP水平检测：免疫比浊法。试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.3 统计学处理：应用SPSS 11.0软件进行统计学分析，所测数据x-±S表示，组间比较采用t检验，相关性分析采用直线回归。
2.结果
2.1、正常人和急性颅脑损伤患者治疗前后血浆ET-1和血清hs-CRP、CGRP含量测定结果见表1。
3.讨论
ET-1为缩血管活性多肽，它参与了多种疾病的发生与发展，同时也是一种应激激素。本文检测的结果表明：急性颅脑外伤患者在治疗前血浆ET-1水平非常显著地高于正常人组（p<0.01）经治疗二周后则与正常人比较无显著性差异（p>0.05），其升高的机理可能是：①由于脑外伤、由于交感神经强烈兴奋，循环儿茶酚胺类物质大量地释放，导致外周血管强烈收缩，外周组织缺血缺氧，刺激ET-1的合成与释放增加。②由于脑外伤及血脑屏障功能的破坏，使脑组织分布的ET-1释放入血，使循环中血ET-1水平的增高。③由于脑外伤使脑血管本身受损，血管内皮合成、释放ET-1的增加，从而导致血中ET-1水平的升高。是否与患者的细胞因子紊乱有关，尚待进一步的研究与探讨。本文检测结果与文献报告的基本接近[4]。
CRP是一种急性时相蛋白，发现并应用于临床已有半个多世纪的历史。临床研究证实：在急性炎症感染、组织损伤、肿瘤、放射病时血清中CRP常于急性期迅速升高，而当病情缓解时又迅速下降，故常用作于疾病有无活动治疗的筛查指标[5]。本文检测的结果表明：急性颅脑外伤患者在治疗前血清hs-CRP水平非常显著地高于正常人组（p<0.01），经治疗二周后与正常人比较无显著性差异（p>0.05），其升高的机理可能是：①由于CRP对外来病原体和损伤细胞有特异的识别功能，为了加强机体的康复，因而造成血中CRP水平的升高。②由于脑外伤患者存在着细胞因子的调节紊乱，细胞免疫受到抑制，这也是促使CRP水平升高之因。是否还与其它因素有关，尚需进一步的探讨。
CGRP是一种有拮抗ET-1生物效应的舒血管活性多肽。国内有文献指出[6]：血浆CGRP在应激条件下有明显的升高，可对机体起保护作用。本文检测的结果表明：急性颅脑外伤患者在治疗前血清CGRP水平非常显著地高于正常人组（p<0.01），经治疗二周后与正常人比较无显著性差异（p>0.05），其升高的机理被认为是：患者在应激状态下，由于血中ET-1水平的升高，可使外周血管收缩，导致组织缺血缺氧，可刺激CGRP合成和释放的增加，增加的CGRP可拮抗ET-1的缩血管效应，以降低组织缺氧程度，对组织起到一定的保护作用，这可能是机体的代偿反应。
本文还对急性颅脑外伤患者血浆ET-1和血清hs-CRP、cGRP水平进行了相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.5982、0.6019、p<0.01）。
综上所述，笔者认为：检验急性颅脑外伤患者治疗前后血浆ET-1和血清hs-CRP,cGRP水平的变化对了解病情、观察疗效和预后均具有一定临床实用价值。
参考文献
[1]李智勇、李兴华、季雪静（女）：脑梗死患者血浆Hcy与ET的相关性分析，放射免疫杂志。2006.19（4）：272-273
[2]邱阳，冠心病患者超敏C反应蛋白的变化及临床意义。大连医科大学学报，2003.25（4）；281-282
[3]孙龙安、李龙、林纲主编，医学特种检验与实验室诊断，第一版，北京、人民军医出版社，2002:160-161
[4]程光华、张哲洋、陶进义、急性颅脑外伤，患者内皮激素水平的变化，中国急救医学。1999,19（3）：355-356
[5]何浩明编著，医学实验研究论文集，第一版，北京，原子能出版社。1997:52-53
[6]邵立健、朱清仙、何明义，大面烫伤后血浆CGRP和NPY水平的变化对肠粘膜屏障损害的影响，放射免疫学杂志。2004、17（1）：1-3
论文作者:张琳1,张世媚2
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：血浆论文; 颅脑论文; 血清论文; 水平论文; 患者论文; 外伤论文; 正常人论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;