龙海鹏 冯德勇 李伟灵 陈德龙
湖南省永州市中医医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 探究与分析中医辨证疗法治疗面瘫早期耳后疼痛的治疗效果与临床价值。方法 从我院2015年4月～2016年4月期间收治的92例面瘫早期耳后疼痛患者作为研究对象。随机将92例面瘫早期耳后疼痛患者分成对照组（A组）和实验组（B组），每组46例，A组患者给予常规口服泼尼松治疗，B组患者在常规治疗的基础上给予患者中医针灸辩证疗法，应用统计学方法分别对两组面瘫早期耳后疼痛患者的治疗效果进行对比分析。结果 B组治疗的总有效率明显高于A组，且B组治疗时间及治疗费用显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规口服泼尼松疗法结合中医辩证治疗面瘫早期耳后疼痛的临床疗效明显优于单纯使用口服泼尼松疗法，在临床上优先考虑此种疗法。
【关键词】针灸；辩证疗法；面瘫；耳后疼痛
Value evaluation of TCM acupuncture and moxibustion syndrome differentiation in the treatment of early post ear pain of facial paralysis
Long Hai-peng，Li Wei-ling，Li Lin-hong，Feng De-yong
（Yongzhou City Chinese Medicine Hospital in Hunan Province.hunan.yongzhou.425000）
[Abstract] Objective to explore and analyze the therapeutic effect and clinical value of TCM syndrome differentiation therapy in the treatment of early post ear pain of facial paralysis. Methods from April 2015 to April 2016，92 cases of post - ear pain in the early stage of facial paralysis were treated as the subjects. Randomly 92 cases of facial paralysis early ear pain patients were divided into control group（A group）and experimental group（B group），46 cases in each group，A group was treated with conventional oral prednisone，B group were treated with acupuncture of traditional Chinese medicine dialectical therapy on the basis of conventional therapy，the application of statistical methods respectively on two groups of facial paralysis early ear pain patients were analyzed. Results the total effective rate of treatment in group B was significantly higher than that in group A，and the treatment time and treatment cost of group B were significantly lower than that of group A（P < 0.05）. Conclusion routine oral prednisone therapy combined with TCM dialectics is better than oral prednisone in the treatment of early post auricular pain in facial paralysis.
[Keywords] acupuncture；dialectical therapy；facial paralysis；post ear pain
面瘫是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种面神经炎症，是一种常见的多发疾病，临床发病不受年龄限制，发病多由于脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症、感染等病因引起，临床上可出现口歪眼斜、疼痛等症状，尤以耳后疼痛为主[1]。患者一旦发病对患者的心理及日常生活都造成极大的影响，如不及时治疗，将会对患者造成无法挽回的后果，临床研究发现对于面瘫患者在给予常规泼尼松治疗的同时结合中医针灸辩证治疗可以有效的缓解甚至治愈面瘫早期耳后疼痛，对面瘫患者的预后起着良好的推动作用[2]。本次研究通过对92例患者临床资料的对比研究以探讨常规口服泼尼松结合中医针灸辩证治疗面瘫早期耳后疼痛的临床效果，结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料 本次研究是在医院伦理委员会同意的前提下选取我院2015年4月～2016年4月期间收治的92例面瘫早期耳后疼痛患者作为研究对象，随机将92例面瘫早期耳后疼痛患者分成对照组（A组）和实验组（B组），每组46例患者，A组患者给予常规口服泼尼松治疗，其中男性患者22例，女性患者24例，年龄19～73岁，平均年龄为35.46±4.02；B组患者在常规治疗的基础上给予患者中医针灸辩证疗法，其中男性患者25例，女性患者21例；年龄20～75岁，平均年龄为37.83±2.98。排除年龄＜19岁或>75岁的患者；排除患有其他系统严重疾病的患者；排除精神异常或者癫痫者。使两组患者病情、年龄、性别等均无较大差异，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法 A组患者给予口服泼尼松治疗，每日晨起后顿服30mg，连续服用5天，将口服剂量改为15mg，连续口服3天后减量5mg直至5mg后服用3天停止使用。B组患者在A组患者基础上结合针灸辩证治疗，对患者进行辩证分型给予相应的治疗，（1）风寒型：在常规针灸治疗的同时使用艾灸予翳风、阿是穴、风池等穴，轮流使用艾条灸每日一次，每次30 min[3]。（2）风热型：在常规针刺治疗的同时加刺地五会、足临泣两穴，交替进行。得气之后慢速大幅度的进行提插泻法60s，留针时间为半个小时，每间隔10 min行针；同时对耳后的阿是穴进行常规消毒后使用梅花针叩刺数次之后进行拔罐2～3min，出血量在5～10mL，每隔1d进行1次放血治疗，一周为一疗程[4]。
1.3本文观察指标及评定标准 观察指标包括：组间患者临床疗效、治疗时间及治疗费用。评价标准和方法为：（1）临床疗效：采用问卷调查形式，其中包括治愈、明显好转、好转、无效，最终回收问卷进行统计计算比例。（2）治疗时间及治疗费用：同样采用问卷调查的形式，最终回收问卷进行统计并计算比例。
1.4统计学分析 对所有数据用SPSS 12.0进行统计和分析。计量资料（±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，组间比较采用X2检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1组间患者临床疗效分析 B组的总有效率明显高于A组，详情见表1。
3讨论
随着医学医疗技术的发展，面瘫的临床治疗水平也逐渐提高，面瘫患者最常出现的症状即耳后疼痛，患者一旦出现耳后疼痛即表示病变累及膝状神经节及岩浅大神经，此时如能给予有效治疗措施能缓解疼痛及消除水肿，对面瘫的治愈起着积极作用[5]。
在临床研究中，中医学认为面瘫的发生多由于中气不足、脉络空虚、风寒之邪乘虚侵袭脉络，以至于经气阻滞、经筋失养而出现一系列症状，因此，治疗时应当以通经祛邪为主，根据患者寒热以及个体差异的不同，在给予患者常规口服泼尼松治疗的基础上进行中医辩证个性化治疗，并配合中医艾灸疗法，艾性温和，具有通经络、去寒湿的功效，可以深入肌肤以下，效果显著[6]。对于风寒型患者，选取翳风、阿是穴、风池等穴位能够起到温经通络、祛风散寒、提高机体免疫力的作用，对于热证患者给予拔罐放血治疗具有很好的疗效，能够加速患者的新陈代谢、减轻患者微循环障碍，降低组织缺氧、降低疼痛。梅花针疗法对于面瘫患者疗效显著，治疗时多针浅刺，达到风热之邪随瘀血去除且不伤经络的效果[7]。故使用中医针灸辩证治疗面瘫早期耳后疼痛疗效显著、不良反应较少、尤其减轻疼痛效果较好，临床应用安全性高。
本次研究中，A组患者的治疗总有效率为73.91%显著低于B 组患者的治疗总有效率91.30%；B组患者的治疗时间及治疗费用均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于面瘫早期耳后疼痛的患者给予常规口服泼尼松结合中医针灸辩证疗法效果显著，值得医务工作者在临床上推广使用。
参考文献：
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[5]刘志丹，宋宣慧，唐艺丹，等.对影响针灸治疗面瘫疗效若干环节问题的分析[J].针灸临床杂志，2016，32（2）：88-93.
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论文作者:龙海鹏,冯德勇,李伟灵,陈德龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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