（临潼康复疗养中心 康复理疗科）
摘要：目的 探究针灸辩证治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 抽选我科2015年9月～2017年9月收治的56例支气管哮喘患者资料，随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组实施常规药物治疗，观察组实施针灸辩证治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组中，显效21例，有效6例，治疗总有效率为96.4%；对照组中，显效13例，有效9例，治疗总有效率为78.6%。故观察组治疗效果优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用针灸辩证疗法对支气管哮喘患者予以治疗，可明显提高临床疗效，缩短治疗时间，且无副作用，实现“标本兼治”，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：针灸；辩证治疗；支气管哮喘
支气管哮喘（bronchialasthma）是因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的疾病，其特点有阵发性呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咳痰[1]。本病反复发作，病变严重者，可并发阻塞性肺气肿，肺不张或气胸。本病属中医学“喘证”、“哮证”的范畴。多因痰饮内伏，加之风寒袭肺，或痰热壅阻，使肺失宣降所导致[2]。由于肺气根于肾，如哮喘久延，肾气虚衰，可出现肾不纳气或上实下虚现象。现抽选我科收治的56例支气管哮喘患者资料作为研究对象，以探究针灸辩证治疗支气管哮喘的临床疗效。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我科2015年9月～2017年9月收治的56例支气管哮喘患者资料，随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组中，男性患者17例，女性患者11例，年龄47～78岁，平均年龄（68.3±2.4）岁；对照组中，男性患者18例，女性患者10例，年龄46～79岁，平均年龄（69.5±2.2）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.1.2临床表现
（1）起病急骤，胸闷不适，呼吸困难伴哮鸣。患者端坐，胸廓膨隆，颈部副呼吸肌运动，部分患者有发绀症状。肺部叩诊有高清音，两肺布满哮鸣音。发作时间自数小时至数日不等。
（2）外源性哮喘与吸入某些外界致敏源有关，内源性哮喘诱发因素多与呼吸道感染相关，混合型哮喘则上述两点兼而有之[3]。
（3）哮喘发作持续24小时以上，可引起严重呼吸困难以致虚脱、大汗、脱水或青紫，动脉血氧饱和度降低，也可有呼吸性酸中毒，须及时采取抢救措施。
1.2方法
对照组实施常规药物治疗，观察组实施针灸辩证治疗，具体如下。
1.2.1治疗原则
风寒犯肺型应散寒宣肺，平喘降逆为主，兼以化痰；痰热壅肺型则应清泻肺热，平喘降逆；肺脾气虚型应补肺健脾；脾肾阳虚型应健脾益肺，补肾纳气。
1.2.2处方
（1）主穴：分为两组，第一组取定喘、肺俞，第二组取膻中、天突。可以单取一组，也可以两组交替使用。
（2）配穴：①风寒犯肺配大椎、风门（与第一组主穴同时取用）；②痰热壅肺取鱼际、合谷（与第二组主穴同时取用）；③肺脾气虚配足三里、关元（与第二组主穴同时取用）；④脾肾阳虚配肾俞、脾俞（与第一组主穴同时取用）、太溪（与第二组主穴同时取用）。
1.2.3操作方法与步骤
（1）常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺定喘、肺俞0.6±0.2寸。向下平刺膻中1.2±0.2寸，向下平刺紧靠胸骨后面的天突1.2±0.2寸[4]。
（2）向上斜刺大椎0.8±0.2寸，向脊柱方向斜刺风门0.6±0.2寸，直刺鱼际0.8±0.2寸，直刺合谷1.2±0.2寸。
（3）直刺足三里2.0±0.5寸，直刺关元14±0.4寸。
（4）向脊柱方向45°角斜刺肾俞、脾俞0.6±0.2寸，直刺太溪0.8±0.2寸。
（5）每天治疗1～2次。每次治疗留针20分钟，留针期间行针2～3次，均用平补平泻手法行针，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～10秒[5]。
2观察指标与结果
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者治疗显效率、总有效率比较[例数（%）]
3讨论
支气管哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及生活都造成较大影响，哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。因此及时采取有效的治疗措施予以治疗才是明智之举。
本研究中两组支气管哮喘患者经治疗后，观察组中，显效21例，有效6例，治疗显效率为75%，总有效率为96.4%；对照组中，显效13例，有效9例，治疗显效率为46.4%，总有效率为78.6%。故观察组治疗效果优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
定喘具有良好的止喘作用；肺俞乃肺气赖以转输流注之所在，为治肺系病的重要穴位；膻中、天突可平喘。数穴同用，有平喘降逆，宣肺化痰之功[6]。大椎、风门以疏风散寒；鱼际、合谷以清泻肺热；足三里，健脾和胃，以扶后天之本；关元补益正气；肾俞、太溪，可补肾纳气，以培先天之本。
综上所述，采用针灸辩证疗法对支气管哮喘患者予以治疗，可明显提高临床疗效，缩短治疗时间，且无副作用，实现“标本兼治”，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张洪岩.支气管哮喘的针灸治疗体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2013，（35）：447-448.
[2]苏赛.用针灸疗法治疗支气管哮喘的疗效研究[J].当代医药论丛，2014，（15）：36.
[3]韩健.针刺鱼际穴对支气管哮喘患者肺功能的影响及即刻平喘效应观察[J].中国针灸，2012，（10）：891-894.
[4]王凌燕，曾国军.针灸联合中药汤剂治疗支气管哮喘疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，（35）：90-91.
[5]赵上下，张晓刚.针灸治疗支气管哮喘的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2015，（7）：156-157.
[6]孙娜，崔建美，刘慧娟，高秀娟，刘丹丹.针灸防治支气管哮喘临床研究进展[J].河南中医，2015，35（2）.
论文作者:淮小芸
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 针灸论文; 两组论文; 哮喘论文; 鱼际论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年22期论文;