杜丽洁
（河南省焦作市第二人民医院 河南 焦作 454150）
【摘要】 目的：研究对老年胃肠癌合并糖尿病患者进行围术期护理的临床效果。方法：选取我院收治的97例老年胃肠癌合并糖尿病患者，随机分为对照组48例与观察组49例。对照组给予常规护理，观察组给予围术期护理。结果：观察组患者术后住院时长、下床活动时间、肛门排气时间均明显少于对照组，观察组患者手术前后的PBG值无显著差异，且均控制在标准范围内，而对照组术后的PBG值较术前差异显著；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，观察组患者护理满意率明显高于对照组。结论：对老年胃肠癌合并糖尿病患者进行围术期护理效果非常显著，可有效控制手术前后的血糖值，减少术后并发症，提高患者护理满意度，值得临床推广。
【关键词】老年胃肠癌；糖尿病；围术期护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0263-02
胃肠癌是消化道系统常见的一种肿瘤，手术是治愈该疾病的唯一手段，而手术患者若患有糖尿病，会大大影响手术开展与治疗效果，如果缺乏相应的围术期护理会极大增加术后并发症发生率与死亡率，特别是老年患者本身抵抗力与恢复力较弱，更容易出现危险，要加强对其的围术期护理工作[1]。现研究对老年胃肠癌合并糖尿病患者进行围术期护理的临床效果，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月—2014年3月我院收治的97例老年胃肠癌合并糖尿病患者，其中男64例，女33例；年龄61～88岁，平均年龄（76.5±4.5）岁；病程4～6年，平均病史（7.1±3.2）年。随机分为对照组48例与观察组49例，两组患者年龄、性别、病情、病程等基本情况均无显著差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理：饮食护理、患者身体指标的观察与检测、药物护理、伤口感染处理、运动护理等基础项目。观察组给予围术期护理：术前检查、营养管理、输液管理、血糖管理、心理干预、健康教育、预防伤口感染、控制并发症等围术期护理项目。
1.3 观察指标
记录患者术后住院时长、下床活动时间、肛门排气时间、手术前后的餐后2h血糖值（PBG）与并发症发生情况，并通过自制《患者满意度调查表》对所护理患者进行问卷调查，满分100分，75分以上表示满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）或例数表示，采用X2检验，P＜0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术观察指标分析
观察组患者术后住院时长、下床活动时间、肛门排气时间均明显少于对照组（P＜0.05），观察组患者手术前后的PBG值无显著差异（P＞0.05），PBG值均控制在6.7～11.0mmol/L的标准范围内，而对照组术后的PBG值较术前差异显著（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者手术观察指标比较 组别 住院时长 下床活动时间 肛门排气时间 PBG（mmol/L）
3.讨论
胃肠癌合并糖尿病患者的围术期护理包括：（1）术前护理：对入院患者进行空腹血糖检测，一旦确定为糖尿病或出现高血糖应立即检测PBG与控制血糖，确保血糖在6.7～11.0mmol/L范围内，若PBG>11.0mmol/L需要进行降血糖治疗，待血糖值符合手术要求方可进行手术，这样可防止低血糖或糖尿病急性并发症的发生。并对患者进行术前健康教育与心理干预，让患者树立治疗信心、消除焦虑与抑郁情绪，根据自身病情自主控制饮食，以良好心态配合治疗；（2）术中护理：手术过程中护理人员要时刻关注患者的情绪与血糖变化，将血糖控制在6.7～11.0mmol/L，若手术采取全麻会引起患者血糖较大波动，而且如果患者术前服用或注射混合胰岛素则极易出现低血糖，当血糖小于5.50mmol/L时，应及时进行静脉滴注5%葡萄糖溶液[2]；（3）术后护理：血糖管理，术后通过饮食控制、注射胰岛素、运动治疗等措施将PBG控制在7～11.0mmol/L，以有效预防酮症酸中毒、低血糖等并发症发生。输液管理：术后短时间内患者因胃肠功能尚未恢复不能进食，此时患者多以流食或半流食来补充能量，但这不能满足术后身体恢复所需能量，护理人员要根据患者情况给予输液治疗，输入5%葡萄糖1500～3000mL并按1U胰岛素：6g葡萄糖的比例加入适量胰岛素，且要严格控制胰岛素加入量，避免低血糖或血糖过高情况出现而影响伤口愈合。饮食管理：待患者胃肠蠕动正常后开始进食，护理人员要根据患者具体情况制定食谱，严格控制血糖值，如肿瘤晚期或重症患者会出现贫血、低蛋白血症等，此时要在饮食中增加适当的蛋白质与碳水化合物。还有健康教育、伤口抗感染护理与心理护理等，以缩短康复时间，降低并发症发生率。
综上所述，对老年胃肠癌合并糖尿病患者进行围术期护理，护理效果非常显著，可有效控制手术前后的血糖值，减少术后并发症，如切口裂开、酮症酸中毒及低血糖，提高患者护理满意度，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 晏玲.胃肠癌合并糖尿病护理干预效果观察[J].实用临床医药杂志，2010,14(6):3-4.
[2] 张银旭.老年胃肠癌合并糖尿病患者围手术期的处理体[J].中国医师杂志，2006,8(2):234-235.
论文作者:杜丽洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 术后论文; 胃肠论文; 手术论文; 血糖论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;