岑巩县妇幼保健计划生育服务中心 557801
摘要：目的：探讨一次性根管与二次根管在慢性牙髓炎患者中的治疗效果及成功率。方法：回顾性的分析2013年6月至2017年6月本院治疗的慢性牙髓炎患者60例，设分对照组与观察组，其中对照组29例，观察组31例，对照组行二次根管治疗法，观察组行一次性根管治疗法，比较两组术后疼痛持续时间和用药时间及近期临床疗效、远期疗效成功率。结果：观察组的术后疼痛持续时间与用药时间和对照组比较差异无意义（P＞0.05）；观察组近期临床疗效总有效率96.77%较优于对照组的89.66%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组远期疗效成功率90.32%高于对照组79.31%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：一次性根管治疗慢性牙髓炎治疗效果稳定，成功率高，复诊次数少，临床可推广应用。
关键词：慢性牙髓炎；二次根管；成功率
口腔科在临床上常见的疾病之一慢性牙髓炎，目前治疗慢性牙髓炎首选根管治疗法，主要是将根管的清理、成形与消毒集合为一体，通过机械预备及化学冲洗起到清除感染作用[1-2]。常规根管治疗术一般是需要两次或两次以上的治疗才能完成治疗工作，由于病程时间长，就诊次数多，极其影响患者的正常生活。一次性根管治疗术是先把根管预备、消毒、充填进行一次性治疗工作，治疗病程时间短，减少患者就诊次数，还可使尖周组织免受到药物的刺激。本文对2013年6月至2017年6月我院收治的慢性牙髓炎患者60例进行治疗效果分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2017年6月本院治疗的慢性牙髓炎患者60例，设分对照组与观察组，其中对照组29例，男19例，女10例；年龄20-66岁，平均（66.14±7.69）岁；恒磨牙9颗，前磨牙11颗，前牙9颗；观察组31例，男17例，女14例；年龄20-65岁，平均（66.11±7.65）岁；恒磨牙12颗，前磨牙8颗，前牙12颗；两组患者的一般资料比较差异无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组进行常规准备治疗工作，具体分为：拍摄X线片了解根管形态、数量、根尖情况等，开髓、拔髓，清除腐质，寻找根管。对照组行二次根管治疗：根管干燥情况下将慢失活剂樟脑粉液置入根管进行封闭7天，复诊时使用冷侧方加压法把根管糊剂以及使用牙胶尖充填根管；观察组行一次性根管治疗，通过X线片显示确定牙根管长度，进行阶梯预备和清污。先使用3％双氧水与0.9％生理盐
水交替冲洗根管。在根管干燥情况下使用碘化钾消毒，使用冷侧方加压法把根管糊剂及牙胶尖一次性充填根管。7天后复诊。
1.3 观察指标与判定标准
根据Mohd Sulng 疼痛分级表观察根管治疗术后7d内出现的疼痛程度，0级：无疼痛；一级：轻度疼痛；二级：疼痛较严重，有咬合痛，需药物治疗；三级：疼痛较严重，不能咬合，且局部有肿胀。
疗效判定标准：术后2年观察患者自觉症状[3]。治愈：无自觉症状，咬合正常，根充严密合适；显效：无自觉症状，咬合正常，根尖阴影已缩小；有效：无自觉症状，咬合伴有疼痛感，根尖阴影变大不大；无效：有自觉症状，不能正常使用咬合咀嚼功能，根尖阴影增大[4]。成功率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件进行统计学计算，采用（±s）表示计量资料，采用t检验进行组间比较，采用n或%表示计数资料，采用检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具统计意义。
2.结果
2.1对比两组术后疼痛与用药时间
观察组的术后疼痛持续时间与用药时间和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。
2.3 对比两组远期临床疗效
两组患者在治疗6个月后进行复诊，观察组成功28例（90.32%），失败3例（9.68%），对照组23例（79.31%），失败6例（20.69%），观察组的成功率90.32%显著高于对照组79.31%，差异无统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
治疗慢性牙髓炎原理是使用机械设备及化学方法将根管内的腐质物清除干净，然后进行充填根管、封闭冠部，避免根尖周病变的发生。而根管治疗术临床上常被用于治疗牙髓和根尖周病的患牙，以保留牙根或者整个患牙为目的，包括牙体修复、牙周手术或其它治疗需要，都需要将牙髓拔除再做根管治疗[5-8]。
本次研究结果显示：观察组的术后疼痛持续时间与用药时间和对照组比较差异无意义；观察组近期临床疗效总有效率96.77%较优于对照组的89.66%；观察组远期临床疗效成功率90.32%显著高于对照组79.31%。分析其原因可能为：二次根管治疗具有治疗中操作的时间短，疗效稳定优点，但缺点因就诊次数多，过程较复杂，给患者的生活带来诸多不便，特别是老年人患者，致使患者依从性差，如操作不当则会引发根尖周组织继发感染情况。一次性根管治疗疗程时间短，减少复诊次数，还可避免因封药不够严密而致使微渗漏现象导致引发感染情况，适用各种人群，更易提高患者依从性。受时间与样本例数等因素制约，关于治疗慢性牙髓炎采用一次性根管与二次根管治疗预后生活质量，有待临床进一步研究。
综上所述，慢性牙髓炎患者在治疗中采取一次性根管治疗效果稳定，成功率高，复诊次数少，降低感染现象发生概率，具有实际应用价值。
参考文献：
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[7]李洋.不同根管填充（一次、多次）对慢性牙髓炎、根尖周炎治疗效果对比[J]. 世界最新医学信息文摘.2016，16（87）：66.
[8]常志敏，吴桂堂.一次法根管充填治疗急慢性牙髓炎的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志.2016，3（8）：20-21.
论文作者:杨奎
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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