湘雅常德医院
【摘 要】目的：研究手术治疗外伤性多发颅内血肿的临床效果。方法：选取2017年7月至2018年9月之间，我市医院收治的100例多发性颅内下血肿患者进行治疗，然后将其随机分成对照组和实验组，并选择两组不同的方法进行治疗，最终比较两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者治疗效果明显优于对照组，其中实验组患者的血肿清除时间、住院时间、死亡率、重残率均低于对照组。结论：实施手术治疗，可以有效提高患者的治疗效果、降低患者的住院时间、治疗时间以及患者的死亡率、致残率，从而促进患者的康复，值得广泛推广使用。
【关键词】手术；外伤性多发性颅内血肿；临床效果
外伤性多发性颅内血肿是一种对患者生命安全造成严重影响的疾病，其具有较高的死亡率、致残率[1]。而在治疗过程中常见的治疗方法有两种，分别是手术治疗和保守治疗，本次实验主要研究手术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床治疗效果[2]。
1 资料与方法
1.1资料数据
选取我市医院内2017年7月至2018年9月之间的100例外伤性多发性颅内血肿患者作为研究对象，然后将其随机分成对照组和实验组，每组50例患者。其中，对照组有25例男性患者、25例女性患者，年龄处于23岁与77岁之间，平均年龄约为53岁；实验组中有26例男性患者、24例女性患者，年龄处于21岁与78岁之间，平均年龄约为52岁。而在进行实验之前，相关的医护人员需要将实验中存在的危险因素、具体情况告知患者及患者家属，并且在自愿的前提下与患者签订实验同意书。除此之外，还需要对患者的身体情况进行检查，确保没有影响实验结果的危险因素。
1.2方法
对照组患者实施保守治疗方法，其中主要为，对患者的血氧、血压和心电等进行详细检查，然后根据患者的实际情况进行止血、营养神经、持续低流量吸氧、降低颅内压等[3]。
实验组实施手术治疗，而在治疗过程中是根据患者的不同情况选择不同的手术方案进行和治疗，比如：对于小脑幕下硬膜外血肿在10ml以上的患者，需要采用枕下降压和血肿清除术进行治疗；对于开放性颅脑损伤的患者来说需要给予血肿清除手术；对于严重脑挫裂损伤患者，需要进行额极和颞极清除，从而极大程度的保留大脑皮质的功能；对于急性脑肿胀和脑膨胀的患者，需要对患者进行切除颞肌进行治疗，但是对于出现迟发型出血的患者则需要先进行止血处理[4]，然后在手术后需要对患者进行颅脑CT检查，确证患者的颅脑恢复情况。
1.3评价指标
本次实验主要研究两组患者的血肿清除时间、住院时间、格拉斯哥预后评分以及患者的治疗情况。其中治疗效果主要分为优良、重残以及死亡三种。
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1.4统计学方法
本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（）或x2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义[5]。
2 结果
两组患者的血肿清除时间、住院时间、格拉斯哥预后评分比较。对照组患者的两组患者的血肿清除时间为（6.14±1.15）天、住院时间为（19.02±1.53）天、格拉斯哥预后评分为（3.12±0.23）分；实验组患者的两组患者的血肿清除时间为（67.12±1.13）天、住院时间为（12.98±2.72）天、格拉斯哥预后评分为（4.26±0.57）分。这也说明实验组患者的血肿清除时间以及住院时间均低于对照组，而格拉斯哥评分则高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的治疗效果。对照组患者中治疗优良的有29例、重残的患者有14例、死亡患者有7例；实验组中治疗优良的有40例，重残患者有8例、死亡的患者有2例。这也说明实验组患者的优良率要明显低于对照组，而重残率和死亡率则远远低于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。
3 讨论
外伤性多发性颅内血肿属于重症疾病，对患者的生命安全极易造成严重影响。而其主要发病部位是在额叶、颞叶、脑基底节、枕叶、顶叶和脑干等部位，并且其主要发病原因是患者的脑部遭受严重打击，从而使得患者脑部出现血肿、水肿等情况影响患者正常生活工作。除此之外，该病发病时间较短、发病急、一旦患者无法及时的进行治疗，就会严重影响患者的治疗效果，甚至会造成患者残疾或者死亡，从而对患者家庭造成严重打击，而且一般该病的治疗时间和治疗费用较高，从而使得患者治疗过程中由于无法拿出较高的费用，因此选择拒绝治疗，这也在一定程度上增加了患者的死亡率[6]。而在治疗过程中，主要有两种手段，分别是保守治疗法和手术治疗法，其中保守治疗法是通过检测患者的血压、血氧等身体指标，进行止血、颅内降压等操作，但是该治疗方法在实际运用过程中，无法对患者进行根本性治疗，从而导致出现较高的复发率和死亡率，严重影响患者的生命安全；而手术治疗则是通过对患者的病情进行严格分析，然后根据患者的病情特点选择具有针对性的合适的手术方法，这样可以有效降低患者的颅内压、有效清除血肿、促使损伤神经修复等，具有较高的治疗效果，并且在现阶段手术治疗方法被广泛应用于外伤性多发性颅内血肿患者治疗中[7]。本次实验主要研究手术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床疗效，经对选取的100例患者分别进行常规治疗和手术治疗，结果表明实验组患者的颅内血肿清除时间、住院时间均低于对照组，而格拉斯哥预后评分高于对照组，这说明实验组治疗方法可以有效降低患者的住院时间、治疗时间以及提高患者的临床效果；其次与对照组患者相比，实验组患者的优良率较高、死亡率和重残率较低，这也说明手术治疗可以促进患者恢复，提高患者的治疗效果。
综上所述，对外伤性多发性颅内血肿患者进行早期手术治疗，可以有效的降低患者的主要时间、治疗时间、患者的死亡率和重残率，同时提高患者的优良率，提高患者的治疗效果，值得被广泛推广使用。
参考文献：
[1]许焕波，肖哲.手术治疗外伤多发性颅内血肿的临床分析[J].中国医学工程，2017，25（11）：41-42.
[2]黄建睿，刘子生，王衍廷.手术治疗外伤性多发性颅内血肿临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（73）：51+56.
[3]孙志强.手术治疗外伤性多发性颅内血肿86例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：137+130.
[4]邱乃锡.双侧开颅治疗外伤性颅内多发性血肿的临床体会[J].中国实用医药，2016，11（07）：10-12.
[5]康国钧，孙晓梅.探讨外伤性多发性颅内血肿的手术时机及手术方式[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A5）：90-91.
[6]李志贤.手术治疗外伤性多发性颅内血肿临床分析[J].当代医学，2015，21（27）：75-76.
[7]高晶宇.手术治疗外伤性多发性颅内血肿临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（11）：134-135.
论文作者:卢超
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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