【摘要】目的：分析用药干预在促进临床合理用药的效果。方法：我科自2018年1月起，实施用药干预，分析实施前后处方情况、用药差错发生情况。结果：实施用药干预后，药物应用不合理处方占比明显低于实施前（P＜0.05），抗菌药物应用时间、应用种类均明显少于实施前（P＜0.05）。结论：实施用药干预对临床合理用药有促进作用，可减少抗菌药物滥用现象，减少不合理处方，值得推广。
【关键词】临床合理用药；用药干预；抗菌药物
近年来，在医疗技术不断提高背景下，临床治疗中所用药物种类逐渐增多，功效相同的药物也在逐渐增多[1]。尤其是近年来抗菌药物应用不断增多，不仅导致医疗成本增加，同时还因抗菌药物的滥用，导致院内感染、耐药性问题等逐渐增加[2]。在治疗过程中，需结合患者的疾病种类、病情程度、发展情况等，对药物合理选择，避免用药不当所致毒副反应或不良反应，提高用药合理性[3]。近年来，各医院开始尝试展开用药干预，以期提高用药合理性。我院近年来展开一系列药物干预，取得理想效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年1月至12月收治的患者300例，将之作为实施前，其中男160例，女140例，年龄19-84岁，平均（52.63±4.57）岁；选取我院2018年1月至12月收治的患者300例，将之作为实施后，其中男164例，女136例，年龄20-82岁，平均（52.58±4.60）岁；所有患者均意识清醒，同意自身临床资料用于研究，排除合并认知功能障碍、神经系统疾病、有胃肠功能吸收障碍、依从性不佳等患者。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
自2018年1月起，我院门诊开始实施用药干预，具体措施如下：
（1）加强培训：对药房工作人员展开集体培训，加大临床合理用药宣传力度，大力宣传不合理用药处方造成的不良后果，说明处方管理措施、内容，强调合理用药的重要性，通过多方位宣传与培训，增强工作人员责任心。将合理用药、药物治疗等知识确定为药师、医师继续教育的重点内容，不断强化工作人员的药学知识，增强工作人员对不同药物之间的作用、药物在机体中发挥作用的了解程度，从而减少不合理用药的发生。
（2）完善管理制度：建立门诊处方点评制度，制定明确的处方考核及管理方法，记录滥用药品的情况及用药差错发生情况，对不合理处方做好登记。根据考核方法，对不合理用药处方定时公示，做出适当处罚，将之和绩效考核挂钩。
（3）用药中干预：在为患者用药过程中，药师注意核对患者姓名、住院号、诊断结果，确保基本信息无误前提下，详细了解患者症状，确保药品和患者症状适应。在同时应用多种药物治疗时，注意了解不同药物是否有禁忌，且应再三核对药物的用量。药物管理委员会应定期展开药方抽查，若药方开具的药物和患者症状不符，应将药方退回科室中，由药师对药方进行更改。
（4）加强药品摆放管理：药师应按照药物种类，对药物分类、整齐摆放，借助药品管理系统来记录药物，并按照药物保存相关要求，妥善整理药物，合理摆放，避免保存不当而导致药效下降。
（5）抗菌药物专项管理：对于常用抗菌药物，落实分级管理制度，制定《基本用药目录》，发放给医师，同时展开抗菌药物专项培训、教育和宣传，提高医师、药师慎重应用抗菌药物的意识。对耐药性情况加强监测，做好抗菌药物情况调查、追踪、干预、反馈及评估等工作。
1.3 观察指标
（1）在实施用药干预前后，各随机抽取300张门诊处方，统计处方中药物应用不合理的情况。（2）比较实施前后抗菌药物的应用情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1药物应用不合理情况比较
在实施用药干预后，药物应用不合理处方占比明显低于实施前（P＜0.05）。见表1。
2.2抗菌药物应用情况
实施用药干预后，抗菌药物应用时间、应用种类均明显少于实施前（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
药物疗法是诸多疾病临床治疗的重要方法，若有用药不合理问题，不仅会导致病情延误，甚至还会导致患者临床症状加重，导致不良反应发生风险增加，严重时还会对患者生命安全造成威胁[4]。近年来，在临床可用药物种类不断增加、用药数量逐渐增多背景下，在患者用药治疗期间，若医师或药师对药物的药理作用、适应症、禁忌症等未能充分了解，不仅会造成医药资源的浪费，同时还会因不合理用药而危害到患者安全[5]。现阶段，医院对于药物应用的管理相对薄弱，因此用药不合理问题比较突出，在这一背景下，确保合理用药意义重大。
合理用药是现阶段药物治疗的重要组成内容，其包括经济性、有效性、安全性等内容。为确保合理用药，我院药房近年来尝试开展用药干预。在干预过程中，药师应对利弊加以权衡，在确保患者安全性的基础上，尽量选取经济合理、风险不高的药物，提高药物应用效果。为确保用药干预顺利开展，首先在药房、医院各科室中，应注意加强合理用药的培训、宣传，增强工作人员的责任心，建立药物管理制度、门诊处方评价制度，做好不合理处方的登记，加强用药合理性考核。在用药过程中，药师应加强患者基本信息核对，了解药物作用机制与适应症等，并注意展开抗菌药物专项管理，重视药品合理摆放。本研究中，实施用药干预后，药物应用不合理处方占比明显低于实施前（P＜0.05），抗菌药物应用时间、应用种类均明显少于实施前（P＜0.05）。从这一结果中可以看出，用药干预能够促使抗菌药物的应用情况得到明显改善，减少抗菌药物的滥用，且可提高用药合理性。
本研究存在一定不足，主要表现为研究所选取的患者数量较多，未能根据患者病情种类进行细致划分，且在选取样本时存在一定偏移的可能性，后期可加以细化，根据患者病种或科室，分析用药干预对不同疾病、不同科室患者用药合理性的影响。
综上所述，实施用药干预对临床合理用药有促进作用，可减少抗菌药物滥用现象，减少不合理处方，值得推广。
参考文献：
[1]韦剑.西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(22):2724-2724.
[2]于芹,韩丽丽,张燕娥.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国医药指南,2017,15(7):119-120.
[3]刘军.常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8469-8469.
[4]杜红柯.西药临床合理用药的安全性及管理措施[J].北方药学,2017,14(5):154-155.
[5]路俊华,高立军.西药临床合理用药管理在西药使用中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2017,11(9):71-72.
论文作者:余春生
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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