同济大学附属上海市肺科医院 上海 200433
【摘 要】目的：分析研究在呼吸衰竭并发腹胀中，采用无创通气治疗的治疗效果，并对相应护理经验进行总结。方法：在2015年1月～2015年12月医院120例呼吸衰竭患者中，有46例发生并发腹胀症状，随机划分为观察组、对照组，各23例患者。利用常规护理模式对对照组进行护理，利用强化护理干预对观察组进行护理。对两组患者治疗前、治疗后72h的腹围、肠鸣音变化情况进行比较。结果：观察组患者在治疗前后，腹围、肠鸣音等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过强化护理干预，能够对无创通气呼吸衰竭并发腹胀的情况进行改善，有助于患者早日康复。
【关键词】无创通气；呼吸衰竭；并发腹胀；原因分析；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-132-01
无创通气技术是一种机械通气技术，利用面罩或鼻罩来支持呼吸，在呼吸衰竭治疗当中，是一种十分常用的临床治疗手段，实践效果较为良好。而在无创通气治疗呼吸衰竭的过程中，有一定几率发生并发腹胀的情况，将会对限制性通气障碍有所加重，甚至造成无创通气治疗的失败。为了对患者无创通气治疗效果进行提升，在临床观察当中，采用了强化护理干预的方法，取得了较为理想的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月～2015年12月医院120例呼吸衰竭患者中，有46例发生并发腹胀症状，随机划分为观察组、对照组，各23例患者。年龄在41～81岁，平均年龄（58.2±1.8）岁，两组患者采用同类型呼吸机，在呼吸机参数、疾病、性别、年龄等方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.5）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采取常规模式的病房护理、药物治疗。
1.2.2观察组
观察组患者采取强化干预护理的方法。①在患者清醒状态下，护理人员指导患者降低说话、吞咽次数，主动排除呼吸道分泌物、对呼吸节律进行有意识的控制。②将呼吸机使用的注意事项、配合方法、优势特点、作用原理等详细的介绍给患者及家属，使患者在上机过程中，能够积极的配合治疗过程[1]。③在患者常规基础护理之上进行强化，采取坐位、半卧位，将患者头部抬起超过30°，在通气过程中，每间隔2h，进行以此翻身扣背。帮助患者活动下肢，对腹胀的症状进行缓解。④给予患者详细的饮食方案，主要以易消化、清单的流质食物为主，避免对碳水化合物含量较高的食物进行摄入，同时配合进行静脉营养治疗[2]。
1.3观察指标
1.3.1测量腹围
在治疗之前、治疗72h之后，分别对患者腹围进行测量。利用卷尺，经过肚脐绕腹部一周进行测量。分别对比同组患者治疗前后，以及不同组患者的腹围变化情况。
1.3.2临床症状
在治疗之前、治疗72h之后，分别对患者的肠鸣音进行测量。固定在每日8：50听一次肠鸣音，持续3min，计算时取平均值。对两组患者的第一次排便事件、腹胀持续时间等进行观察和记录。每隔2h进行一次肠鸣音检查，每次听肠鸣音应持续3min以上。治疗效果分为显效、有效、无效，评判标准为：①显效：治疗后24h之内，肛门排便、腹胀减少、有肠鸣音出现；②有效：治疗后24h～72h之内，肛门排便、腹胀减少、有肠鸣音出现；③无效：治疗后72h之内，肛门未排便、腹胀未减少、无肠鸣音出现。
1.4统计学处理
研究得出数据录入WPS xls数据表，由SPSS18.0软件统计处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在腹围减少、恢复肠鸣音方面，治疗后优于治疗前，并且由于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在呼吸内科当中，呼吸衰竭是一种较为常见的病症，其特点使变化快、发病急，如果不能及时进行抢救，甚至会使患者面临生命危险。在呼吸衰竭的治疗当中，无创通气是一种较为常用的治疗方法，能够有效的纠正二氧化碳潴留、应对低氧血症、改善呼吸功能。不过，在无创通气治疗呼吸衰竭的过程中，由于受到一些因素的影响，可能会发生并发腹胀的症状，对患者的治疗及康复都会产生不良的影响[3]。
在无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的情况下，有时会伴有轻度意识障碍，患者在上机过程中，无法有效的协调配合，不能鼻吸口呼，说话或反复吞咽气体，从而造成腹胀。有少数患者伴有肺间质纤维化，具有较重呼吸困难情况。为了使通气量增加，设置较高的吸气压力，在超过25cm水柱时，意味着超出了上消化道括约肌静态压力。这样会打开上消化道括约肌，出现腹胀的情况。此外，呼吸衰竭患者时常伴有胃肠蠕动缓慢、胃肠道淤血等情况，同时由于患者长期卧床，活动量少、代谢紊乱、感染等情况，导致胃肠菌群失调，肠道积气，进而引发腹胀[4]。
综上所述，基于无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的原因，对患者进行强化干预护理，能够有效的缓解患者腹胀情况，取得更好治疗效果。
参考文献：
[1]谈燕聪,武淑萍. 无创正压通气治疗老年重症肺炎并发呼吸衰竭的观察与护理[J]. 军医进修学院学报,2011,03:228-229+235.
[2]夏文艳,郑微艳,范颖,刘金妹. BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭发生腹胀的影响因素分析及护理[J]. 现代临床护理,2010,12:37-39.
[3]李晓丽,贾云峰. 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析及护理对策[J]. 中国伤残医学,2013,07: 355-356.
[4]董媛媛,王黎黎,王英,刘燕,王静,张厚霞. 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭患者的护理干预措施[J]. 临床合理用药杂志,2014,21:152-153.
论文作者:范海燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
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