【摘要】目的：探讨循证医学结合PBL教学模式在心内科实习中的应用效果。方法：选取2015年1月至2017年11月我院心内科20名实习生为研究对象，在实习中采用循证医学结合PBL的教学模式，分析各实习生的实习效果及教学质量。结果：实习结束后进行考核，各实习生理论知识、实践技能、心电图诊断及病历书写平均成绩均高达90分以上。通过调查问卷分析其教学质量，结果显示循证医学结合PBL教学模式有助于学科的渗透结合，激发学习兴趣，综合满意率高达90%。结论：循证医学结合PBL教学模式有助于提高实习效果及教学质量，值得在心内科临床带教中应用推广。
【关键词】PBL教学法；传统教学法；临床教学；满意度
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0306-02
临床医学具有很强的实践性，除了校内理论知识的学习，在踏入临床之前的实习则是培养实习生临床综合能力及诊疗思维最关键的时期。临床带教是实习中的重要环节，选择科学有效地带教模式对保证实习效果尤为重要[1]。问题式学习（PBL）教学法是以学生为中心，更加注重培养学生的创新能力。在一定程度上弥补了以往传统教学模式注重知识运用的不足。循证医学（EBM）倡导任何医疗决策的确定均以客观的科学研究结果为依据，指导临床诊疗过程及预后判断[2]。本研究旨在探讨循证医学结合PBL教学模式在心内科实习中的应用效果，以期为临床带教提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年11月我院心内科20名实习生为研究对象，其中男11人，女9人，年龄22～26岁，平均年龄（24.12±1.56）岁，专科4人，本科16人。5人组成一个小组，带教小组分别由1名科主任、1名副主任医师及3名医师组成，每名医师负责一个小组实习生的临床带教指导。各实习生及临床医师的一般资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1打基础阶段：首先引导学生发现临床诊疗过程中的主要问题，选定问题后让实习生提前阅读示教的典型病例，提炼并明确出本案例诊疗过程中存在的困难及关键性问题，在小组中进行讨论分析。在冠心病教学中，实习生通过以上方法分析冠心病的主要临床表现、心电图、运动平板实验等检查结果，在确定下一步的诊断和治疗方案。
1.2.2主动学习阶段：广泛阅读教科书，查阅相关疾病的最新研究文献资料，将心内科疾病的基础知识和临床技能融会贯通。再在循证医学思维下找出临床证据予以支持，通过小组内头脑风暴进行集中讨论，提出问题。尝试解构和重构问题的定义，从多角度提出解决方案。结合自身特点和知识短板针对性的制定学习目标，独立收集和学习相关疾病资料，训练自身独立思考能力[3]。
1.2.3培养临床思辨能力阶段：通过小组讨论共享个人学习获取的疾病相关知识，找出个人观点及问题的差异性进行讨论。最终对于意见不统一者可由带教老师通过再次病史采集和体格检查对学生进行引导，将讨论引向正轨，得出最终结论。
1.2.4引导总结阶段：带教老师引导实习生运用循证医学思维思考临床问题，得出结论。最后汇总说明心内科学教学大纲要求及实习中出现的问题，梳理及讲解教学大纲中重点掌握的知识点及难点，并对各实习生的表现及存在的问题进行点评。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0，采用均数±标准差（x-±s）、百分数（%）分别表示计量资料及计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实习生考核结果分析
实习结束后进行考核，各实习生理论知识平均成绩（92.13±3.46）分，实践技能平均成绩（90.76±2.83）分，心电图诊断平均成绩（91.35±2.94）分，病历书写平均成绩（90.56±3.52）分，各成绩均较优异。
2.2 各实习生对教学的满意率分析
实习结束后以调查问卷的形式评价实习生对循证医学结合PBL教学模式的满意率，结果表明，循证医学结合PBL教学模式有助于学科的渗透结合，激发学习兴趣，提高实习生的自学能力、分析及解决问题能力，培养临床思维，综合满意率高达90%，对提高教学质量具有重要意义，见表1。
3.讨论
PBL教学模式能调动学生的学习积极性，培养学生的临床思维能力及学习的主观能动性，对现代医学教育变革起到巨大的推动作用[4]。循证医学模式注重慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，其核心思想为：所有决策的制定均以客观的临床科学研究结果为依据，与PBL教学相互结合取长补短，协同性的促进实习生提高学习能力，培养临床思维及学习兴趣，提升实习生临床诊治能力和自信心[5]。本研究结果表明，实习结束后进行考核，各实习生理论知识、实践技能、心电图诊断及病历书写平均成绩均高达90分以上，各成绩均较优异。通过调查问卷分析其教学质量，结果显示循证医学结合PBL教学模式有助于学科的渗透结合，激发学习兴趣，提高实习生的自学能力、分析及解决问题能力，培养临床思维，综合满意率高达90%。
综上所述，循证医学结合PBL教学模式有助于提高实习效果及教学质量，值得在心内科临床带教中应用推广。
【参考文献】
[1]杨文奇,毛淑丹,徐兆龙,等.循证医学与PBL教学模式相结合在心内科实习中的应用[J].辽宁医学院学报,2015,36(6):91-93.
[2]王凌鹏,蒋华,罗健,等.PBL教学法与循证医学思维相结合在心血管病临床教学中的应用[J].江苏科技信息,2017,(22):63-66.
[3]程妍,李阳,鲁晓岚,等.循证医学与PBL教学结合模式在消化内科实习教学中的应用[J].中国医学教育技术,2016,30(6):711-713.
[4]杨文奇,毛淑丹,徐兆龙,等.循证医学与CBL教学模式相结合在心内科实习中的应用[J].吉林省教育学院学报（上旬）,2015,31(5):105-106.
[5]王秋林,周鹏,朱燕梅,等.心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用[J].中国高等医学教育,2013,(11):3-4.
论文作者:张奇志,刘妙
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
标签：实习生论文; 医学论文; 教学模式论文; 内科论文; 成绩论文; 思维论文; 平均论文; 《心理医生》2017年36期论文;