（盐亭县富驿镇中心卫生院 四川绵阳 621601）
【摘要】目的：分析急性阑尾炎应用小切口手术治疗的临床效果。方法：随机选择2015年5月—2016年1月在本院接受治疗的急性阑尾炎患者70例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用传统手术方式治疗，观察组选择小切口手术方式治疗，比较两组效果。结果：观察组手术时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组；观察组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率22.86%（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎选择小切口手术治疗，能够减少对患者的创伤，促进术后恢复，值得推广。
【关键词】急性阑尾炎；小切口手术；治疗效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0044-02
急性阑尾炎属于临床发生率较高的一类急腹症，手术是治疗该病症的主要方法[1]。传统手术采用麦氏切口，长度在6cm左右，术后会留下较明显瘢痕，患者的接受度不高[2]。随着医学技术的发展，逐渐开始应用小切口手术治疗急性阑尾炎患者。本研究主要具体分析急性阑尾炎患者应用小切口手术治疗的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
70例急性阑尾炎患者来源于我院2015年5月-2016年1月接受治疗的患者中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组：35例，男20例，女15例，平均年龄（36.2±4.2）岁。对照组：35例，男19例，女16例，平均年龄（36.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用传统手术治疗，选择麦氏切口进行阑尾炎切除。观察组选择小切口手术治疗，切口以斜形作于麦氏点，长度在3cm以下，确保无菌操作，避免切口发生感染。将腹膜切开后进入腹腔，选择平镊子将小肠慢慢送到左腹部位置，将回盲肠部位充分显露出来。然后顺着结肠带慢慢延伸到盲肠顶部，确定阑尾位置。如果没有顺利确定阑尾位置，则将食指伸进回盲部位，顺着回肠方向能够触碰到质地较韧的条状物体，即阑尾，然后选择阑尾钳将阑尾慢慢拉出到切口外边，切除阑尾。如果患者为炎性粘连，直接利用手指进行分离，如果患者粘连比较紧密，实施钝性分离，不过仍要注意控制力度，避免造成非必要损伤。假如患者为化脓性阑尾，对阑尾残端进行牢固结扎，彻底清理腹腔，通常不需要留置引流管。如果患者只是单纯性阑尾炎，缝合腹膜后选择0.9%氯化钠溶液对腹腔进行清洗，然后缝合切口；如果为化脓阑尾，选择甲硝锉多次反复清洗后缝合切口。
1.3 观察指标
比较两组手术时间、术后下床时间、住院时间，另外比较两组并发症发生情况，并发症主要有切口感染、肠梗阻、肠粘连、肠瘘。
1.4 统计方法
本文选用软件版本SPSS 19.0，以“(n/%)，χ2”代表文中相关计数资料，以“t，（x-±s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组手术效果比较
观察组手术时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组，两组手术效果差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2 并发症发生率比较
观察组出现感染的患者有1例，出现肠粘连的患者有1例，没有出现肠瘘及肠梗阻的患者，并发症发生率为5.71%；对照组出现感染的患者有3例，出现肠粘连的患者有2例，出现肠瘘的患者有2例，出现肠梗阻的患者有1例，并发症发生率为22.86%。观察组并发症发生率与对照组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着医学技术的发展，当前微创手术技术也得到了较大的发展，急性阑尾炎完全能够在小切口条件下进行，相较于传统手术治疗，小切口手术主要优势包括疼痛轻、切口小、恢复快、损伤小、瘢痕不明显、美观度高，患者的接受度明显提升[3]。不过，由于手术在小切口下进行，一定程度缩小了手术视野，减小了手术操作空间，提升了手术难度。为了保证手术操作效果，在手术中必须做好以下几方面工作，手术必须做好术前准确的诊断，利用B超进行准确定位；其次操作医师必须具备较高操作水平，具备丰富的临床经验，有能力处理手术中的各类突发情况；手术中必须保证无菌操作，防止发生切口感染；另外，对于病情状况不适宜小切口手术治疗的患者，不能强行实施小切口手术治疗，以免延误治疗，加重病情[4]。
本研究对两组急性阑尾炎患者分别实施传统手术治疗、小切口手术治疗，比较两组治疗效果，观察组手术时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组；观察组并发症发生率为5.71%，明显低于对照组并发症发生率22.86%，各项结果比较差异均明显（P＜0.05）。
综上所述，小切口手术治疗急性阑尾炎患者能够提高手术效果，促进术后患者恢复，减少术后并发症，提升手术治疗安全性，有推广价值。
【参考文献】
[1]梁亦追，陈瑞海.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(1):97-98.
[2]刘英武.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03(2):95-95.
[3]雷涛.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(3):315-316.
[4]许志新.小切口手术复合抗菌药治疗急性阑尾炎的临床观察[J].中国社区医师，2016，32(26):49-49，51.
论文作者:母晓鹏
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
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