何士录
（甘肃省甘南州人民医院皮肤科 747000）
【摘要】 目的：观察急性、慢性湿疹用中医辨证治疗的临床疗效。方法：治疗组100例和对照组80例，治疗组分急性、亚急性、慢性分型，采用中医不同的辨证分型进行治疗。对照组用西药抗组胺药等治疗。结果：治疗组各型均采用中医辨证治疗，疗效肯定，复发率低、不良反应少，相比较西药治疗复发率高、副作用较突出且疗效不肯定。结论：急性、慢性湿疹是临床皮肤科至目前最难棘手的常见皮肤病。西药给予抗组胺等对症治疗，痊愈率低、疗效不肯定，且医复发。现笔者采用中医辨证治疗各型湿疹，取得明显的治疗效果，痊愈率高、副作用小、复发率低。得到患者的好评
【关键词】 恶性肿瘤；SCL90；抗抑郁药
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0247-02
湿疹是皮肤科最常见的皮肤病之一，中医称之为“湿疮”，又有“浸淫疮”、“旋耳风”、“四弯风”、“肾囊风”等类别，病因复杂。本病形态多种多样，有丘疹、水泡、糜烂到粗糙、肥厚等演变过程。可在躯干、头面、四肢任何部位多发。有对称性，无明显年龄差异，易于复发。
1.临床资料
笔者自2010年—2014年在我科门诊就诊的湿疹患者中，治疗组100例，男性42例，女性58例，年龄15岁～68岁，疗程10天～25天；对照组80例，男50例，女30例，年龄20岁～50岁，疗程10天～20天。所有患者，其临床表现均具备湿疹的临床诊断要点。
2.治疗与观察
2.1 治疗组 分三型进行辨证治疗
2.1.1 急性湿疹（湿热型）：发病迅速，皮肤潮红。有水泡、糜烂、流滋，面积大小不一，肿胀瘙痒，大便秘结，小便黄赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。治疗以清热利湿，以龙胆泻肝汤加减：龙胆草15克、黄芩10克、丹皮15克、柴胡10克、栀子12克、生地15克、当归10克、车前子（包）10克、苦参10克、苍术10克、黄柏10克、生甘草6克。加减：发于上部者，加桑叶10克、野菊花10克、蝉衣10克。
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2.1.2 亚急性湿疹：皮损暗淡不红，渗液少而清稀，或以结痂及轻度浸润肥厚的斑片为主，多从急性湿疹迁延而来，一般无全身不适，伴有胸闷、纳呆、大便溏薄、小便不黄，或有腹胀，舌淡苔薄白或白腻，脉缓滑或濡，治以健脾利湿。方用除湿胃苓汤加减：苍术15克、白术15克、猪苓15克、茯苓20克、山药15克、生苡仁20克、车前草15克、泽泻15克、俆长卿15克、陈皮10克、茵陈10克、生甘草6克。 2.1.3 慢性湿疹（血虚风燥型）：皮肤粗糙、肥厚、浸润，色素沉着，瘙痒剧烈，或有抓痕、血痂，反复发作，迁延不愈，舌淡苔白、脉沉细或沉缓。治以养血润燥，用四物消风散加减：生地15克、当归15克、荆芥10克、防风10克、白芍10克、川芎10克、白鲜皮20克、蝉蜕6克、独活10克、丹参15克、茯苓15克、胡麻仁20克。加减：瘙痒不能入眠者加真珠母（先煎）、生牡蛎（先煎）、夜交藤、酸枣仁等；皮肤粗糙肥厚者，加丹参、益母草、鸡血藤等。
2.2 对照组：对照组80例均采用氯雷他定，每次一片（10mg)，每日1～2次，或用依巴斯汀片，每次一片（10mg),每日1～2次，合用雷尼替丁胶囊0.15克（1粒），每日2次；维生素c每次0.1克（1粒），每日3次。急性严重泛发性湿疹，采用上述治疗方法外，加用强的松每次10mg，口服，每日3次 2.3疗效判定：痊愈为皮损消退，瘙痒消失，精神良好，睡眠充足。给与刺激性、异性蛋白等食物未发作；显效为治疗后皮损消退，瘙痒明显减轻，给与上述食物时可有轻微发作；好转为治疗后皮损及瘙痒症状消退缓慢，给于刺激性食物时随即复发，且如初发病例；无效为皮损及瘙痒症状消退不明显。
3.结果
两组疗效比较可见下表，用中医辨证治疗急性、亚急性、慢性湿疹其疗效比西药抗组胺等治疗有显著的差别：
中医辨证治疗湿疹疗效比较
组别 例数 病愈 显效 好转 无效 病率总数
治疗 100 62 28 8 2 62 98
对照 80 30 35 10 5 37.5 93.75
4.不良反应
上述用中医辨证论治疗100例患者中，仅10例出现大便稀、上腹胃脘部轻微不适，患者能耐受，所有患者在治疗后均作血、尿常规化验及生化25项检测，均未出现治疗性异常。
5.讨论
急慢性湿疹是临床最常见的与变态反应有关的皮肤病，祖国医学归属“湿疮”等病，辨证当以湿热蕴伏、血虚风燥为主。临床以皮肤潮红、肿胀伴有丘疹、小疱、糜烂、流滋、结痂者以湿热型为主。给予龙胆泻肝汤加减；临床以抓痕、血痂、粗糙、肥厚者血虚风燥为主，治以消风四物汤。介于两者之间者之亚急性湿疹，则当健脾利湿为法，方以除湿胃苓汤为主加减治疗。在临床中，湿疹常有某些特殊的临床证型，中医文献依据其发病部位和性质的特点而有不同的名称。
现今，通过与西医抗组胺等常规治疗对照比较，其症状及体征均比对照组疗效显著，复发率低，痊愈率高，总有效率比对照组高，无明显不良反应。这表明用中医辨证治疗急慢性湿疹疗效是肯定的、安全的。
【参考文献】
[1] 贾河先主编.科学技术文献出版社出版《中医方库 皮肤科系统》1205页.
[2] 文海泉，朱晓明主编《实用皮肤病性病手册》（中西医结合），湖南科学技术出版社.
论文作者:何士录
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：湿疹论文; 疗效论文; 中医论文; 肥厚论文; 组胺论文; 对照组论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;