（1.西南医科大学附属中医医院，四川泸州，646000；2.宜宾市第二中医医院，四川宜宾，644000；3.泸州市龙马潭区人民医院，四川泸州，646000）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭的可行性及有效性。 方法：诊断为重症肺炎出现呼吸衰竭的 86 例患者作为研究对象，采用双盲法将其随机分为西药组和中西医结合组，每组43例。西药组给予西药治疗，中西医结合组在此基础上加用中药制剂，对疾病治疗效果进行评估。 结果：中西医结合组治疗后患者呼吸衰竭改善总有效率为 97.7%，明显高于西药组 86.0%（P<0.05 ）。治疗后两组呼吸、心率、血气指标均较治疗前有所改善，且中西医结合组呼吸功能、心率指标恢复效果均优于西药组，差异显著（P<0.05 ）。结论：临床上对于重症肺炎出现呼吸衰竭者，推荐使用中西医结合进行治疗。
【关键词】 肺炎；中西医结合； 呼吸功能不全
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0239-01
重症肺炎发病隐匿、预后差、危害性大、病亡率高，是临床呼吸系统常见的急重症。目前，临床对于该疾病多采用对症治疗，如解痉、祛痰、抗感染、平喘等，从而改善患者症状，必要时给予机械通气，但治疗效果不理想[1]。在临床治疗时如加用中药，能起到协同作用，提高治疗效果。本研究对本院 2015年6 月至 2016年 6 月收治的重症肺炎并出现呼吸衰竭的86 例患者给予中西医结合、西药治疗，并进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2015年6 月至 2016年 6 月我院诊断为重症肺炎出现呼吸衰竭的 86 例患者作为研究对象，采用双盲法将患者随机分为西药组和中西医结合组，每组 43 例。西药组中男 24 例，女 19 例，年龄 46～71 岁，平均（ 58.6±3.7 ）岁；中西医结合组中男 23 例，女20 例，年龄 47～73 岁，平均 （ 58.4±3.6 ）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
入院后根据患者病情，给予吸氧、解痉、祛痰、抗感染、平喘、维持电解质平衡等基础治疗，同时西药组使用无创呼吸机进行通气治疗，并遵医嘱给予氨茶碱、糖皮质激素、 β 受体激动药等；在通气治疗期间使用心电仪监测患者心率、呼吸情况，保持患者呼吸道通畅，密切关注患者治疗期间是否有不良反应发生，以便及时给予相应的治疗措施。中西医结合组在此基础上加用中药汤剂千金苇茎汤，此药方剂组成为冬瓜仁 12 g ，枇杷叶、杏仁各 10 g ，桃仁、黄芩各 6 g ，鱼腥草、生薏苡仁、苇茎、鲜芦根各 15 g ，炙甘草、柴胡、黄芪、白术各20 g 。同时随症加减：痰浊者加枳实、法半夏、苏子各10 g ；咳嗽严重者加款冬花、紫菀各 9 g ；呼吸不畅者加葶苈子 20 g ，桑白皮 9 g ；发热者加金银花、连翘 10 g ，生石膏 20 g ，以清水浸泡煎煮，每天 1 剂分早、晚 2 次服药，疗程 10 d 。
1.2.2 疗效评价
对治疗前后患者血气指标、肺部通气情况进行观察，对疾病治疗效果进行评估，自制重症肺炎、呼吸衰竭恢复表。
1.3 统计学处理
应用 SPSS15.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （均数±标准差） 表示，采用 t 检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ 2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后呼吸情况比较
治疗前两组心率、呼吸情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组呼吸、心率均较治疗前有改善，且中西医结合组呼吸指标恢复效果优于西药组，差异均有统计学意义（χ 2=14.987，P<0.05 ），见表1。
表1 两组患者治疗前后呼吸情况比较
3 讨论
目前，临床对于重症肺炎并发呼吸衰竭者大多根据患者病情给予对症治疗，如使用糖皮质激素、氨茶碱等药物，舒张患者气道平滑肌、降低微血管的通透性、改善气道炎性反应、预防支气管痉挛，改善患者呼吸困难症状。必要时给予呼吸机通气，改善患者的组织供氧情况，降低人体消耗、促进肺内气体交换，从而加快血气、呼吸功能恢复。但近年来临床研究发现，该病致死率依然偏高，临床上需要寻求一种新的有效的治疗方式。近年来，中医被广泛用于疾病治疗，其不仅能抵抗外来邪气、增强机体免疫能力，同时中药复杂成分还能起到协同作用，从多途径、不同靶点作用达到治疗效果，从而提高治疗效果，且避免细菌耐药性的产生。
重症肺炎在中医学中属于暴喘、肺胀、哮喘等范畴，其致病机制为患者素体虚弱、外邪入侵，由表传里、邪毒犯肺，导致痰热壅盛、痰阻气道，从而使肺脏受损、肺失肃降、邪侵营血、邪毒内陷，使患者临床出现高热、咳喘、四肢冰冷、呼吸困难等症状。因此，临床多以养肺益气、解毒燥湿、润肺化痰、消痈排脓、温补肾阳的药物进行治疗[1]。
综上，使用中西医结合进行治疗，患者症状改善好、恢复快，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张勇,贠西凤.中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,1(27):3011-3012,3013.
论文作者:康美华1,赵丹2,张美玲3
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：呼吸论文; 患者论文; 中西医结合论文; 肺炎论文; 重症论文; 西药论文; 心率论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;