李 月
中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析评价协同护理干预对改善肾移植患者长期生活质量的影响效果。方法：将我院所收治的80例肾移植患者按照入院的先后顺序均分成两组，对照组患者给予泌尿外科肾移植术后的常规护理措施，而另一组观察组则术前、术后、复查随访均给予护理技能指导、相关知识指导等形式的协同护理措施，观察评价两组患者的生活质量。结果：经半年护理后，两组患者的生活质量均有不同程度的提高，与对照组患者相比较，观察组的生活质量占据较大的优势，P<0.05。结论：对于改善肾移植患者长期的生活质量有较好的护理对策中，协同护理干预的效果较为理想，值得应用于临床上推广。
关键词：协同护理；肾移植；长期生活质量；效果评价
近年来随着肾移植技术、免疫制剂的不断发展，虽近期存活率有明显的提高，但其远期生活质量不太理想，因此在加强术前、术后、复查随访期的护理上，还需随时加强因免疫力低而诱发的其他相关疾病的诊疗，这样才能将肾移植患者的长期存活率、生活质量提高，这对患者具有重要的意义[1]。本文通过在2011年6月～2014年1月于我院收治的80例肾移植患者进行了协同护理干预，主要是进一步研究该护理措施对其长期生活质量改善的影响效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的80例肾移植患者作为本次研究对象，其中男女各有47例、33例，年龄18-57岁，平均年龄（40.51+13.88）岁；且所有患者临床表现有慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾肾病等。按照患者入院的先后时间将80例均分为对照组与观察组各40例，两组患者的一般资料均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组：给予常规护理模式，主要是泌尿外科肾移植的基本护理操作。观察组：本组则给予协同护理干预，具体如下：⑴术前护理：①患者患该病时易产生紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，针对这些问题我们要根据患者的不同情况进行有针对性的心理护理，向其和家属详细讲解肾移植的相关知识以及手术具有较成熟、相对安全，并做好他们的思想工作，以缓解患者的紧张、恐惧以及顾虑等情绪。②使用药物方面则给予巴利昔单抗克隆抗体，也可使用重组抗CD25人源化单，期间可能会产生发热、寒战或过敏，甚至心律失常，因此护理人员对其进行密切监护，若发生异常者则及时报告医生并作相应处理。⑵术后恢复期护理：①术后饮食方面，护理人员则根据患者病情指导，术后首次饮少量的温开水，无腹胀、呕吐出现则在术后2d给予流质食物且要清淡易消化，切勿食用人参、木耳、蜂蜜等食品。②术后通常会为患者注射500mg甲基强的松龙，1次/d，连续3d后改为口服；在增强免疫功能方面多使用吗替麦考酚酯胶囊，因其实一种高效的免疫抑制剂且效果较好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但这两种药物均会使患者发生不良反应如增加感染、高血压、心绞痛、便秘、心动过速、肝功能异常等情况，因此我们须密切注意其生命体征、皮肤、体重等的变化并做好记录，并教会患者测量方法以及定期测量血糖和尿糖。③一般患者进入隔离病房后，应安排专人护理，病房内要严格执行消毒隔离的制度，医护人员进出病房要戴好口罩，通过这样以确保肾移植术后避免感染。④及时进行早期功能锻炼，术后一段时间后指导患者进行活动，在术后的9d协助患者下床活动，活动量要适度，同时让患者进行自我护理，这对改善患者长期的生活质量有着十分重要的意义。⑶对于复查随访期：①医护人员应定期检测血药浓度，并遵医执行药物种类与剂量的调整，若发生异常则医嘱其及时就诊。②饮食护理，指导患者适量补充蛋白质、脂肪和含丰富维生素及钙且清淡的食物，禁含糖较多的食物、过多的食用盐且不可暴饮暴食，这样不仅避免对心血管系统、移植肾功能的影响，而且避免骨质疏松；饮水方面则要根据尿量、出汗的多少进行饮水，避免肾脏的负担增加。③指导患者每日进行适量的运动，保证有充足的睡眠时间，注意劳逸结合以及保暖防冷，并通过健康教育使患者对该病充分了解，如不良反应和相关注意事项等。
1.3指标判定[2]
使用相关量表对患者在护理半年后的生活质量改善情况进行评价，包括心理状况、健康行为、知识的掌握、自我保健等。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对以上患者所收集的数据进行分析和处理，计量资料间的比较用t检验，p<0.05说明二者间的差别具有统计学意义。
2.结果
经半年护理后，两组患者的生活质量均有不同程度的提高，与对照组患者相比较，观察组的生活质量占据较大的优势，P<0.05。见表1。
表1 两组患者的生活质量改善情况比较
分组 n 经护理前 经护理后
对照组 40 63.58±8.12 76.41±10.69
观察组 40 62.84±8.86 87.54±10.22*
*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
通过本研究结果显示，所有患者经半年护理后，两组患者的生活质量均有不同程度的提高，与对照组患者相比较，观察组的生活质量占据较大的优势，P<0.05。主要是因协同护理作为一种新型的护理模式，能够有效的利用现有的人力资源以完善对肾移植患者的治疗、护理，同时充分发挥护理人员专科护理知识，使得患者能够积极主动的参与到护理计划的制定和护理目标中，从中不仅使患者受益，而且也使我们在护理过程中避免了潜在的问题提供了条件，促使了患者的自我护理、自我保健的能力得以提高，进一步的改善了生活质量。表1看出，观察组患者采用协同护理干预后生活质量评分为（87.54±10.22），改善情况明显优于对照组的（76.41±10.69），主要是从肾病内科及康复心理科护理人员协同护理肾移植术前、术后的恢复期、复查随访期实施相关护理技能、知识的指导，根据患者的不同情况如性别、年龄、家庭状况等进行健康宣教、心理支持；而对照组患者采取常规护理模式，往往较易忽略了患者的思想工作、心理护理等工作，使得效果不太理想[3]。
综上所述，对肾移植患者的生活质量改善实施协同护理干预，效果肯定，不仅能够改善其生活质量，而且提高了护理质量[3]。
参考文献：
[1]张红，苏涛，肾移植随访患者干预前后生活质量的研究[J].中国现代医学杂志，2013，32（23）：109-112.
[2]黄丽婷，刘陈静等.肾移植术后患者生活质量调查研究[J].护理学报，2011，8B（18）：11-13.
[3]张春媛，高建.协同护理对肾移植患者长期生活质量的影响[J].中国临床研究，2013，11（26）：1254-1256.
论文作者:李月
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 生活质量论文; 术后论文; 肾移植论文; 对照组论文; 两组论文; 效果论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;