常德市第七人民医院（老年病医院） 湖南常德 415000
摘要：目的：分析心电图ST一T异常对冠状动脉供血不足的诊断价值。方法：选取我院2015年5月-2017年5月收治的104例患者，患者均符合心电图ST一T异常标准，其中伴随明显心绞痛情况的患者52例，设为观察组；无明显心绞痛情况的患者52例，设为对照组，对两组患者进行冠状动脉造影检查。结果：观察组有40例患者确诊为冠状动脉供血不足；对照组有15例患者确诊为冠状动脉供血不足。结论：心电图ST一T异常对冠状动脉供血不足具有一定的诊断价值，但不能作为诊断冠状动脉供血不足的唯一标准，应结合患者临床症状分析结果、冠状动脉造影检查等方式对患者进行诊断。
关键词：心电图；ST一T异常；冠状动脉供血不足
前言：
冠状动脉供血不足属于冠状动脉疾病的一种，如果没有及时进行诊治可能导致冠状动脉硬化性心脏病等，给患者的生活和生命安全带来威胁。一般来说，冠状动脉供血不足在心电图中会有所显示，因此心电图ST一T异常被看做是诊断冠状动脉供血不足的一个标准。我院选取2015年5月-2017年5月收治的104例患者作为对象，患者均符合心电图ST一T异常标准，分析心电图ST一T异常对冠状动脉供血不足的诊断价值，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月-2017年5月收治的104例患者，患者均符合心电图ST一T异常标准，按病情不同分为观察组和对照组。观察组52例患者中，男性患者28例，女性患者24例，年龄48-72岁，平均（59.8±2.2）岁，患者伴随明显心绞痛情况；对照组52例患者中，男性患者27例，女性患者25例，年龄49-73岁，平均（59.2±2.3）岁，患者无明显心绞痛情况。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比对，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合心电图ST一T异常标准。（2）观察组患者均伴随明显心绞痛情况。（3）对照组患者均无明显心绞痛情况。（4）所有患者知情自愿配合调查。
1.3方法
1.3.1心电图检查
应用日本光电标准 12 导联同步心电图机对患者进行检查。104例患者中，有26例患者存在ST段水平型压低≥0.1m V，有28例患者存在ST段下斜型压低≥0.1m V，20例患者伴有T波低平，11例患者存在双向或者倒置，10例患者ST段弓背向上型抬高≥0.1mV，9例患者存在QRS 波增宽和T波高尖。所有患者均符合心电图ST一T异常标准。同时，观察组52例患者胸骨后存在憋闷感或阵发性前胸压榨性疼痛以及左上肢尺侧疼痛，劳力负荷增加时较为明显，持续2-8分钟不等，服用硝酸酯制剂或者休息后症状消失[1]。
1.3.2 冠状动脉造影检查
在完成对所有患者的心电图检查，且确定患者存在心电图ST一T异常后，应用Judkins法进行冠状动脉造影检查。经患者的股动脉或桡动脉进行冠状动脉造影，采用多角度投影，如果冠状动脉或分支直径固定狭窄≥50％，可判断患者患有冠状动脉供血不足。
1.4观察指标
本次调查主要判断心电图ST一T异常对冠状动脉供血不足的诊断价值，比对两组心电图检查过后存在ST一T异常的患者数目以及冠状动脉造影检查后确诊患有冠状动脉供血不足的患者数目之间的差异。
1.5统计学方法
本次调查所用统计学软件为 SpSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差（±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（％）表示，采用 χ2检验。p<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组确诊患者数目与总数的差异
通过检查与诊断，发现观察组患者虽然全部符合心电图ST一T异常标准，但在进行冠状动脉造影检查，确诊患有冠状动脉供血不足的患者数目显著低于患者总数，且差异具有统计学意义（p<0.05），其具体情况如表1所示。
3.讨论
冠状动脉供血不足的发病原因是多样化的，管腔狭窄、病变部位痉挛、斑块不稳定等均可能导致冠状动脉供血不足，临床上一般将心电图 ST-T 异常作为诊断冠状动脉供血不足的主要标准。在本次调查中，可以发现心电图 ST-T 异常虽然与冠状动脉供血不足存在一定联系，但不能作为诊断的唯一标准。观察组中，52例患者均存在心电图 ST-T 异常，但在结合冠状动脉造影进行检查后，确诊率只有76.92％；对照组方面，52例患者也均存在心电图 ST-T 异常，但在结合冠状动脉造影进行检查后，确诊率仅为28.85％，这反映了心电图 ST-T 异常在冠状动脉供血不足中具有一定的诊断价值，但不能作为唯一标准。两组之间的差异则反映了患者临床症状情况差异对冠状动脉供血不足综合诊断的参考意义[2]。
综上所述，心电图ST一T异常对冠状动脉供血不足具有一定的诊断价值，但不能作为诊断冠状动脉供血不足的唯一标准，应结合冠状动脉造影检查、患者临床症状分析等方式对患者进行诊断。
参考文献：
[1]张朝领. 心电图在右位心伴冠状动脉供血不足诊断中的临床分析[J]. 大家健康（学术版），2015，9（20）：64.
[2]任玉英，杨胜超. 对慢性冠状动脉供血不足心电图概念的质疑及分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（14）：117-118.
论文作者:蒋晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：冠状动脉论文; 患者论文; 心电图论文; 供血不足论文; 异常论文; 造影论文; 心绞痛论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;