来宾市兴宾区人民医院 广西来宾 546100
【摘 要】缺血性脑卒中是心血管内科较为常见的一种疾病，主要是由脑的供血动脉狭窄、闭塞以及脑供血不足引发的脑组织坏死症状。该类患者的主要临床表现为对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍以及眩晕等。从现状来看，在缺血性脑卒中治疗中，阿司匹林和氯吡格雷应用较为广泛，并能够获得一定的临床疗效。本课题重点对阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的应用进展进行综述，以期为缺血性脑卒中临床疗效的提升提供一些必要依据。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；缺血性脑卒中
缺血性脑卒中，又称脑梗死，脑中动脉栓塞、颅外颈内动脉或椎动脉狭窄以及血栓形成是主要的病因[1]。由于缺血性脑卒中会对患者的健康造成严重的影响，因此有必要采取及时有效的治疗方案，从而使患者的健康得到有效保证[2]。搜集相关资料，发现现状下，针对缺血性脑卒中患者采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗的疗效很好[3]。鉴于此，本课题针对“阿司匹林联合氯吡格雷在缺血性脑卒中的应用进展”进行综述具备一定的价值意义。
一、缺血性脑卒中相关内容概述
缺血性脑卒中是心血管内科较为常见的一种疾病，又名脑梗死[4]。基于缺血的影响范围，可以把脑缺血分为两类：其一，局限性脑缺血；其二为弥漫性脑缺血。首先，对于局限性脑缺血来说，大脑中动脉栓塞、血栓形成以及椎动脉狭窄是主要的病因[5]；其次，对于米慢性脑缺血来说，低血压、贫血以及心搏骤停为主要的病因[6]。正是由于缺血性脑卒中在临床中有不同类型的脑缺血表现，使患者在临床表现上有所差异，主要包括短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍、进展性卒中以及完全性卒中等表现[7]。临床通常采取头颅CT、MRI扫描、脑血管检查以及经颅多普勒检查方法进行诊断[8]。此外，结合目前的资料，发现缺血性脑卒中对患者的健康存在很大程度的影响。因此，为了确保患者的健康，有必要采取及时有效的治疗措施，比如：阿司匹林和氯吡格雷便是两种很有效的药物[9]。有学者表示：在治疗缺血性脑卒中过程中，阿司匹林和氯吡格雷都能够发挥很好的疗效，但是两种药物联合应用的效果要由于单一药物应用的疗效[10]。为了深入了解这两种药物的药效以及在治疗缺血性脑卒中患者中的具体疗效，下面便针对这两方面的内容展开论述。
二、阿司匹林联合氯吡格雷在缺血性脑卒中的应用进展论述
（一）阿司匹林与氯吡格雷的药效
结合相关资料发现，在缺血性脑卒中患者治疗过程中，提到采取阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的方法[11]。首先，对于阿司匹林来说，属于一类典型的解热镇痛药物，在1899年研发出来，早期主要用作解热镇痛的治疗[12]，目前在预防血栓等疾病中应用的比较多，由于阿司匹林对血小板聚集具备很好的抑制作用，因此在控制继发脑卒中风险上具备很好的效果[13]。并且，相关学者表示：阿司匹林在心脑血管疾病一级以及二级预防方面具备很好的应用价值[14]。其中，心脑血管疾病的一级预防主要是对没有出现心脑血管事件的患者实施的策略。而心脑血管疾病的二级预防，则是对已经发生了心脑血管事件的患者所实施的。其次，对于氯吡格雷来说，主要在由于血小板高聚集诱发的心、脑以及其他动脉循环疾病上起到预防及治疗的作用，比如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病[15]。有学者表示，氯吡格雷能够在和血小板P2Y12受体结合的条件下，使二磷腺苷诱导的血小板凝聚得到有效抑制，在治疗缺血性脑卒中过程中，使用氯吡格雷能够使患者的缺血性事件的发生得到有效控制，进而使患者的生命安全得到有效保证[16]。
从缺血性脑卒中患者的临床治疗基本原则来看，采取基本治疗方案非常关键，包括脱水降颅压、预防缺血缺氧性颅神经元受损以及常规抗凝、抗血小板聚集等治疗[17]。相关学者经研究表示：采取双重抗血小板药物进行缺血性脑卒中患者的治疗，能够使患者发生缺血性脑卒中风险事件的几率得到有效降低，因此提出采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗的方法，并获得了不错的疗效[18]。
（二）阿司匹林联合氯吡格雷在缺血性脑卒中的实际应用
（1）结合上述相关学者的研究，并通过资料的搜集，不难发现在缺血性脑卒中患者治疗过程中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果非常显著[19]。有学者针对临床收治的90例缺血性脑卒中患者，按照随机盲选分组的方法，分为观察组45例、对照组45例，其中对照组单用阿司匹林进行治疗，观察组则采取阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，治疗后对两组患者的临床疗效、神经功能缺损（NIHSS）评分进行比较，此外还比较了两组患者终点事件发生时间，结果显示：经积极治疗，观察组中显效33例、有效9例、无效3例，总有效率为93.33%；对照组中显效9例、有效21例、无效15例，总有效率为66.67%；总有效率是显效和有效两项有效率之和。而在NIHSS评分上，治疗前两组患者对比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）；对于NIHSS评分来说，评分越低，则表示患者神经功能缺损情况改善越好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结合上述两项数据，可知阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效要远优于单用阿司匹林的疗效；所以该学者建议在治疗缺血性脑卒中患者中，采取阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的方法从细节角度出发，在阿司匹林使用方面，采取了由沈阳康芝制药有限公司生产的阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗，每天75mg，持续进行3个月的治疗，在氯吡格雷方面，每天75mg，同样持续进行3个月的治疗，值得注意的是在治疗期间，还采取了常规降颅压、降血糖以及调血脂等方法，其目的是使患者获得综合治疗，从而为缺血性脑卒中风险事件的发生得到有效降低[20]。
（2）有学者经搜集资料，同时结合临床实际病患，表示缺血性脑卒中具备发病率高以及复发率高等特点，甚至会导致患者致残及死亡[21]。在临床中，此类患者有不同程度的神经功能缺损以及生活不能自理等表现，所以综合考虑有必要对该类患者采取及时有效的治疗措施[22]。首先，需遵循一定的治疗原则，以常规降颅压、预防缺血性脑卒中风险事件发生以及抗血小板聚集等方法进行治疗，进一步采取有效治疗药物[23]。该学者在药物选择上，选择了阿司匹林和氯吡格雷，为了深入了解这两类药物的疗效，150例缺血性脑卒中患者随机分为三组，A组40例单用阿司匹林药物进行治疗，B组单用氯吡格雷药物进行治疗，C组则联合阿司匹林、氯吡格雷进行治疗，结果显示：A组治疗总有效率为78.00%，B组治疗有效率为75.00%，C组治疗总有效率高达96.67%；此外，在NIHSS评分方面，A组和B组治疗后虽然有所改善，但改善不明显，且相比较无明显差异（P＞0.05）；但C组治疗后与治疗前相比，下降幅度很大，改善非常显著，且和A组、B组两两进行比较，具备显著差异性（P＜0.05）；综合考虑，该学者建议采取阿司匹林联合氯吡格雷在缺血性脑卒中[24]。
三、结论
通过本课题的探究，认识到在缺血性脑卒中患者治疗过程中，可采取阿司匹林俩和氯吡格雷的方法，两种药物联合治疗能够使缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状得到有效改善，并降低缺血性脑卒中风险事件发生率，进一步使患者的生活质量得到有效提高[25]。值得注意的是，在采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中过程中，也需要遵循一定的治疗原则，给予常规降颅压、抗血小板凝聚常规方法进行治疗，从而使患者的临床治疗效果得到有效提升，进一步使患者生命安全得到有效保证[26]。总之，阿司匹林联合氯吡格雷在缺血性脑卒中疗效显著，值得临床推广及应用[27]。
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论文作者:何启高
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：缺血性论文; 阿司匹林论文; 脑卒中论文; 格雷论文; 患者论文; 疗效论文; 药物论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;