1.什么是糖尿病肾病？
想要了解糖尿病肾病的社区防治，首先要对糖尿病肾病本身有一个简单的了解。所谓的糖尿病肾病其实是一种较为常见的糖尿病并发症。糖尿病肾病是慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。早期多表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状，因此糖尿病肾病又被称为无声杀手，如果在早期能够及时发现，积极干预可延缓，甚至逆转其病程进展。2型糖尿病及慢性肾脏病均会显著增加心血管事件风险，是糖尿病肾病终末期的主要死亡原因。糖尿病肾病终末期可导致肾功能衰竭、尿毒症，只能依靠透析或肾移植治疗，因长期疾病困扰，生活质量差，常导致患者精神压力增大。而糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，这一类的并发症会大大提高患者的残疾概率，也会大大提高患者的死亡概率，是糖尿病并发症中较为常见且较为严重的一种。一旦发现，必须要尽早采取办法进行治疗，否则可能会危及患者的生命。
2.糖尿病肾病的诱因
那么什么原因会导致糖尿病肾病的发生呢？导致糖尿病肾病发生的原因有很多种，遗传因素就是当中非常重要的一个因素。如果潜在患者的家属中有患上糖尿病肾病的，那么潜在患者也会有很大概率患上糖尿病肾病。除此之外，高血压也是会导致糖尿病肾病出现的重要原因，倘若患者患有高血压，那么患者的高血压就很可能会造成肾小球供血的减少，这会对肾脏造成明显的伤害。很多糖尿病肾病的患者，其本身就有高血压。换句话说，如果一个糖尿病换则会本身就有高血压，那么应当还要十分小心谨慎，严防其出现肾病的并发症。除了高血压之外，高血糖也很有可能导致肾脏受到损害，高血糖会导致肾小球硬化，倘若患者不加以重视，那么是很可能导致肾脏疾病的出现的。通常情况下，糖尿病并发症的出现，其实是和糖尿病本身有关的。很多患上并发症过的患者，都是在糖尿病进行到某一病程之后出现的并发症症状。所以想要对糖尿病肾病进行防控，很多时候还要从糖尿病本身着手。
3.糖尿病肾病的临床表现
那么糖尿病肾病会有什么样的临床表现呢？其实糖尿病肾病的临床表现，最为明显的就是蛋白尿。但蛋白尿作为一种症状，并非是确诊了并发症的存在之后才会出现的。很多情况下，患者还未发现有触发并发症的可能时，蛋白尿的症状就已经出现了。倘若患者加以注意，及时就这一情况与医护人员进行治疗方案的协商，那么在蛋白尿出现前期，这种症状存在被控制的可能。倘若症状得到控制，那么患者在发展成为并发症之前，蛋白尿的症状就会消失，倘若患者不加以重视，那么蛋白尿的症状就会愈发加重，最后可能会导致患者触发并发症。当然，除了蛋白尿之外，糖尿病肾病患者还有可能会出现轻度的贫血症状，这种贫血出现的根本原因，是红细胞的再生障碍，故而假使使用铁剂来治疗，也是无法取得良好的治疗效果的。
4.糖尿病肾病的治疗方式
那么对于已经触发了糖尿病肾病的患者来说，究竟用什么方式能够起到较为良好的治疗效果呢？对于糖尿病肾病的患者而言，可供他们选择的治疗方式有很多种，但是通常情况下，医生都会根据他们个人的实际情况，以及病情的发展程度来给他们提出较为合理的建议。为此，有关患者应当慎重考虑医护人员提出的建议，来进行治疗方式的选择。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是不论是哪一种治疗方式，其治疗原理大体上都是一致的。糖尿病肾病的治疗方式，糖尿病肾病患者需综合治疗
糖尿病肾病患者运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主；避免憋气动作或高强度的运动；可选择散步、打太极拳、爬楼梯、跳舞、骑自行车等方式。建议每周5次，每次30分钟。运动过程中防止血压过度升高、警惕低血糖。
饮食方式：1.控制总热量、低脂、低嘌呤饮食。2.限制食盐：建议每日在6克以内（大约1小勺）。3.适当限制钾和蛋白质的摄入：若已合并糖尿病肾病、肾功能不全，应限制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物；蛋白质摄入限制在每天每公斤体重0.8克，以优质蛋白为主，首选牛奶、鸡蛋，其次选择鱼和肉类，限制摄入劣质蛋白即植物蛋白，如豆类及豆制品。4.充足的维生素和微量元素：注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁的摄入。
避免长期服用肾毒性药物：止痛药、偏方、美白化妆品、减肥药等。如有长期慢性疼痛，如背痛、关节炎，遵医嘱服用止痛药物，避免肾脏损伤。其次就是制定降糖目标 控制血压和血脂。根据病情不同确定个体化的控糖目标，一般情况下控制目标为：糖化血红蛋白＜7.0%，空腹血糖5-6mmol/L左右，餐后2小时血糖7-8mmol/L左右。若合并尿蛋白阳性，推荐血压控制在130/80mmHg以下，老年人可适当放宽标准到140/90mmHg以下。若合并高脂血症，应及时纠正血脂紊乱。
倘若患者的糖尿病肾病已经发展到了末期的阶段，那么凭借单纯的药物治疗，是没有办法让患者的病情得到救治的。在这种情况下，进行手术才是较为明智的选择。所谓的手术治疗其实就是器官移植治疗，当然，哪怕是患者进行了肾移植手术，也并不能够保证在之后的岁月里就不会触发糖尿病以及肾病并发症这类疾病。故而医学上建议的手术治疗，在条件允许的情况下，可以让患者来进行胰肾联合移植手术，经历了这类手术治疗的患者，病情复发的概率会大大降低，生活质量也能够得到极大的提高。但是由于合适的器官源十分难以遇到，故而能够成功的进行胰肾联合移植的患者其实少之又少，但无论如何，这仍不失为一种解决问题的方式。
5.糖尿病肾病的社区防治
那么对于还未触发，或者已经患上了糖尿病肾病的人群而言，究竟应当采取什么样的措施，才能够进行糖尿病肾病的有效防治呢？首先不论大家有没有糖尿病，是否存在患上糖尿病的可能性，多应当在日常的生活中多加注意。首先大家应当养成良好的生活习惯，早睡早起，按时进行食物的摄入，以及按时进行锻炼。只有如此，才能够保证身体的免疫功能变得强大，免疫能力大幅度提高。同时大家还应当戒烟戒酒，尽量避免大量糖分的摄入，只有如此才能够降低患上糖尿病的风险。当然，倘若患者本身已经有了高血压、高血糖的症状，那么更应当多加注意，在日常的饮食中，该类患者要避免摄入热量过高、油脂性的食品，也应当避免大量摄入高蛋白质的食品。只有如此，再辅之以定时定量的锻炼，才能够使得患者保持高血压、高血糖的症状不会持续恶化。倘若患者已经患上了糖尿病，或者已经有糖尿病早期的症状，那么患者应当及时去医院进行诊治，而不能不加以重视，早期的糖尿病还是能够较好的得到治愈的。当然，患者在得知自己已经患上了糖尿病之后，自身进行正确的心理建设也是一件十分重要的事情，毕竟糖尿病的治疗时间跨度较长，一旦确诊糖尿病，患者也需要在未来很长的一段时间养成自我检测血糖的习惯。这对于患者而言也是一个不小的挑战，故而患者调整好心态显得十分重要。
不论如何，糖尿病肾病作为糖尿病并发症中较为严重的一个，应当引起人们的重视。这类并发症有着较高的致残概率，严重时还可能危及到患者的生命。故而对于这类并发症，预防的重要性要远远大于治疗，只有提高预防的意识，才能够尽量的让患者远离这类疾病，身体健康。
论文作者: 罗萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30